急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理措施

劉彥鱗

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

一氧化碳是一種含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生的有毒氣體，當(dāng)大量的一氧化碳通過(guò)患者的呼吸道進(jìn)入肺中就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性一氧化碳中毒[1]。急性一氧化碳中毒（Carbon Monoxide Poisoning）由于其在生活中大多都是由于煤氣的原因?qū)е碌闹卸荆栽诿耖g又被稱之為煤氣中毒[2]。一氧化碳中毒后會(huì)對(duì)全身的組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，其中對(duì)于大腦的影響十分嚴(yán)重，如果不及時(shí)治療將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果甚至威脅到患者的生命[3-4]。本文為提高對(duì)于急性一氧化碳中毒的院前與院內(nèi)急救及護(hù)理措施，選擇50 例急性一氧化碳中毒的患者作為研究對(duì)象，整理分析對(duì)這些患者的院前與院內(nèi)急救及護(hù)理措施，總結(jié)出更加有效的院前與院內(nèi)急救及護(hù)理措施，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的50 例急性一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2017 年5 月至2019 年5 月。本次實(shí)驗(yàn)征得了所有患者或其家屬的同意，并簽署了知情同意書(shū)，本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)。所有的研究對(duì)象中男性29 例，年齡20～64 歲，平均（42.35±5.74）歲；女性21 例，年齡20～65 歲，平均（41.84±5.17）歲，所有患者的中毒時(shí)間在20 min 至2.5 h，平均（1.05±0.47）h。

1.2 方法

收集整理我院對(duì)這50 例患者的院前與院內(nèi)急救及護(hù)理措施，并對(duì)急救護(hù)理措施進(jìn)行整理分析，具體的內(nèi)容如下。

院前急救及護(hù)理：當(dāng)接到急救通知后，在最短的時(shí)間內(nèi)了解清除患者的具體位置，并立即帶上急性一氧化碳中毒的急救物品開(kāi)始前往患者處。通過(guò)視頻通話或語(yǔ)言通話的方式，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救，如將患者帶離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，在通風(fēng)處平躺，解開(kāi)患者衣扣，清理患者的口腔或呼吸道異物保證患者的呼吸通暢。在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，相關(guān)的救護(hù)人員立即對(duì)患者展開(kāi)急救，將患者抬到空氣流通的位置，給予患者氧氣面罩，如果溫度較低，需要對(duì)患者進(jìn)行保溫處理。對(duì)患者進(jìn)行檢查，了解患者的疾病情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行急救并和醫(yī)院進(jìn)行患者的實(shí)際情況的信息同步，通知醫(yī)院做好接收患者的準(zhǔn)備。在急救處理完后將患者抬上救護(hù)所，盡快的回到醫(yī)院進(jìn)行更加全面的急救和護(hù)理。在車上建立靜脈通道，使用相應(yīng)的解毒藥劑進(jìn)行靜脈滴注。

院內(nèi)急救及護(hù)理：在救護(hù)車回到醫(yī)院后，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行不同的處理，對(duì)于中毒較輕的患者安排到通風(fēng)且人員較少的病房中，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性的輸液治療。對(duì)于中毒情況較為嚴(yán)重的患者，需要繼續(xù)佩戴氧氣罩治療，時(shí)刻的關(guān)注患者的生命體征和臨床表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。幫助患者保持呼吸道的暢通，如促進(jìn)排痰、選擇合適的體位，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背護(hù)理，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染。對(duì)于無(wú)法正常進(jìn)食的患者需要為其準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物，在后續(xù)的護(hù)理中，指導(dǎo)患者正確用藥，保持衛(wèi)生，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)50 例急性一氧化碳中毒患者在1 周后的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)其進(jìn)行分類處理。

2 結(jié)果

有無(wú)院前急救的搶救效果比較：在這50 例患者中有1例患者由于中毒的程度較深在前往醫(yī)院的路上就死亡，剩下的49 例患者中47 例患者經(jīng)過(guò)本院的精心搶救和護(hù)理在1周后都痊愈出院，最后的2 例患者經(jīng)過(guò)搶救已經(jīng)脫離了生命危險(xiǎn)，繼續(xù)住院治療；檢查此次研究中的結(jié)果和以前沒(méi)有院前急救情況下的搶救效果比較，有院前搶救的搶救成功更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 有無(wú)院前急救的搶救效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

一氧化碳中毒的原理是其能夠和人體內(nèi)的血紅蛋白相結(jié)合，導(dǎo)致血紅蛋白失去了結(jié)合氧氣的能力，從而導(dǎo)致人體的組織缺氧而產(chǎn)生中毒[5]。有研究表明，一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣和血紅蛋白的200～300 倍[6]。

在日常生活中一氧化碳中毒是一個(gè)十分嚴(yán)重的情況，如果處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡或成為植物人的例子較多[7]。對(duì)于急性一氧化碳中毒的患者處理的時(shí)間越早對(duì)患者的痊愈影響越好，所以對(duì)患者的院前急救和護(hù)理也顯得十分重要[8]。

對(duì)本次研究的50 例患者的臨床資料進(jìn)行整理分析獲得，對(duì)急性一氧化碳中毒的患者進(jìn)行及時(shí)有顯得院前與院內(nèi)急救及護(hù)理治療，能夠取得良好的搶救效果，本次實(shí)驗(yàn)的搶救有效率為98.00%（49/50），具體情況為有1 例患者由于中毒的程度較深在前往醫(yī)院的路上就死亡，剩下的49 例患者中47 例患者經(jīng)過(guò)本院的精心搶救和護(hù)理在1 周后都痊愈出院，最后的2 例患者經(jīng)過(guò)搶救已經(jīng)脫離了生命危險(xiǎn)，繼續(xù)住院治療；檢查此次研究中的結(jié)果和以前沒(méi)有院前急救情況下的搶救效果比較，有院前搶救的搶救成功更高（P＜0.05）。本次研究中的一例死亡案例是由于其中毒發(fā)現(xiàn)較晚，當(dāng)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后患者已經(jīng)呈現(xiàn)出十分嚴(yán)重的一氧化碳中毒情況。但其他中毒患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的搶救和護(hù)理都脫離了生命危險(xiǎn)病情47 例患者在一周之內(nèi)就痊愈出院。

綜上所述，對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行及時(shí)合理的院前與院內(nèi)急救及護(hù)理措施可以有效的挽救患者的生命，增加患者的存活率。在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者進(jìn)行院前的急救和護(hù)理顯得十分重要，可以有效的減緩患者的病情發(fā)展，為后續(xù)治療爭(zhēng)取有效的時(shí)間。