腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑的價(jià)值及影響

于桂云，李維茹，王秀云

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）在治療各種膽囊疾病方面發(fā)揮著重要作用，但其同時(shí)也是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，容易使患者產(chǎn)生較重的心理與精神負(fù)擔(dān)，甚至影響到手術(shù)效果[1-3]。護(hù)理路徑是現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域倡導(dǎo)的新型護(hù)理策略之一，為明確該護(hù)理模式在LC 患者中的實(shí)施價(jià)值，本文就92 例患者的臨床資料做了相關(guān)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選92 例膽囊疾病患者資料均完整，于2016 年3 月至2019 年3 月在我院接受LC 治療，患者及家屬對本研究均知情且已簽字。按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46 例，A 組男/女25/21 例，年 齡28～65 歲，平 均（42.3±5.3）歲；B 組 男/ 女24/22 例，年齡29～64 歲，平均（41.8±4.9）歲。將A、B 組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組按常規(guī)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。B 組接受手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，包括：（1）準(zhǔn)備階段：組織手術(shù)室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識與技能培訓(xùn)，并在通過考核后成立專項(xiàng)路徑護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長。（2）制表階段：通過集體討論、搜集資料證據(jù)，并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定護(hù)理路徑表。其中縱坐標(biāo)為時(shí)間，橫坐標(biāo)主要包括入院介紹、協(xié)助檢查、心理護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等幾項(xiàng)。（3）實(shí)施階段：根據(jù)路徑表所設(shè)計(jì)的流程，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理與服務(wù)指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士為患者分發(fā)每日護(hù)理計(jì)劃表，并為患者及其家屬詳細(xì)介紹路徑表內(nèi)容、實(shí)施的重要性，爭取患者及家屬的配合，同時(shí)指定1 名人員負(fù)責(zé)監(jiān)控，以確保路徑表內(nèi)容得到妥善落實(shí)，對于已完成的內(nèi)容，需要在相應(yīng)選項(xiàng)框中打“√”，由護(hù)士長對路徑表的執(zhí)行情況、進(jìn)展情況進(jìn)行隨時(shí)檢查。（4）評估階段：在患者出院前1 d，對路徑表的實(shí)施情況進(jìn)行評估，了解實(shí)施結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并向患者及家屬征求建議或意見，通過小組討論明確問題、解決問題。

1.3 評估項(xiàng)目

通過自制問卷表調(diào)查兩組的患者滿意率，并記錄其術(shù)后排氣時(shí)間與住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B 組術(shù)后排氣時(shí)間與住院天數(shù)的縮短、患者滿意率的提升較A 組均更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

護(hù)理路徑是對整體護(hù)理的一種綜合與深化，能夠圍繞患者入院治療的整個(gè)時(shí)間過程，為患者提供一系列程序化、精心化的護(hù)理[4-5]。在LC 患者引入該護(hù)理程序，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)路徑表的設(shè)計(jì)與調(diào)整、患者的溝通與協(xié)調(diào)，能夠有效提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的綜合服務(wù)能力，使其能夠更快了解和掌握有關(guān)LC 患者的相關(guān)診療流程與護(hù)理要點(diǎn)，并有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。由護(hù)士長負(fù)責(zé)對路徑表實(shí)施情況的定期檢查與質(zhì)量監(jiān)控，則可確保路徑表內(nèi)容得到逐一妥善的落實(shí)，從而保障為患者提供更為精心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。此次研究中，我院對部分LC 患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果顯示，B 組患者經(jīng)此護(hù)理程序干預(yù)后的術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均有明顯縮短，并且患者滿意率達(dá)到95.65%，獲得了較A 組更加理想的護(hù)理服務(wù)成效。

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)及患者滿意率的記錄結(jié)果[±s, n(%)]

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)及患者滿意率的記錄結(jié)果[±s, n(%)]

組別 術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院天數(shù)（d） 患者滿意率A 組（n=46） 15.42±3.28 6.52±2.13 37（80.43）B 組（n=46） 10.72±2.96 3.41±1.46 44（95.65）

綜上所述，在手術(shù)室開展護(hù)理路徑強(qiáng)化對LC 患者的臨床干預(yù)，患者對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容認(rèn)可度更高，并且術(shù)后恢復(fù)更快，值得推薦。