社區(qū)高血壓患者健康教育和護理的方法及體會

劉燕清

（北京市昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

高血壓是臨床最為高發(fā)的一種疾病，尤其是老年患者中并發(fā)癥多不易控制，認(rèn)知水平差，雖然高血壓這種疾病不能得到徹底的根除，但只要將血壓控制在合理范圍內(nèi)，是可有效減少心血管疾病產(chǎn)生的[1]。它嚴(yán)重威脅著患者健康，是社區(qū)廣大醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的問題，本研究將針對社區(qū)中老年高血壓患者實施健康教育護理干預(yù)，并探討護理取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018 年1 月至2019 年6 月本社區(qū)門診接診的中老年高血壓患者78 例，所有患者都符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男45 例，女33 例，年齡48～82 歲，平均（64.7±7.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 健康教育內(nèi)容

為每位高血壓患者建立健康檔案，檔案記錄的內(nèi)容包括：患者年齡、血壓控制情況、日常的睡眠狀況、飲食情況、用藥、對高血壓的認(rèn)知、生活習(xí)慣以及活動內(nèi)容等[2]。掌握患者認(rèn)知水平及自我管理水平。

知識講座：社區(qū)內(nèi)定期舉辦關(guān)于高血壓疾病的知識講座，主要講解高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、可能伴有的并發(fā)癥、診斷的標(biāo)準(zhǔn)以及血壓的控制，在講座結(jié)束后，組織患者積極討論，提出存在的問題以及疑慮，由專業(yè)人員再次為患者耐心講解[3]，用簡單明了的語言進行講解，使患者更容易聽懂。

播放相關(guān)視頻，在社區(qū)內(nèi)候診室播放一些關(guān)于高血壓疾病知識或自我管理的護理方法，血壓控制效果良好的一些實例視頻，加強患者對疾病的認(rèn)知水平，尤其是自我護理、建立防范意識。

制作健康手冊：健康手冊中記錄患者自我管理的內(nèi)容及注意事項，包括日常的生活與飲食、血壓、體重控制水平、日常運動方式及強度、常見控制血壓的藥物及不良反應(yīng)。根據(jù)手冊內(nèi)容，從而規(guī)范自己的生活與飲食習(xí)慣，同時控制好情緒，有利于血壓穩(wěn)定。

1.2.2 護理內(nèi)容

生活護理：護理人員在護理時要監(jiān)督患者的飲食情況，根據(jù)患者的不同情況制定合理的飲食方案，嚴(yán)格控制患者鈉鹽的攝入量，禁止暴飲暴食，多吃蔬菜和水果等[4]，保證充足的睡眠與室內(nèi)通風(fēng)。

用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時按量用藥，避免用藥中斷，定期觀察用藥效果，并觀察患者用藥期間是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，特別強調(diào)終身服藥的重要性。

運動護理：根據(jù)患者的病情制定合理的運動方案，每周3～4 次，每次30 min 以上，活動最好以簡單、易操作的有氧運動為主，比如說打太極、慢跑、打乒乓球等。

心理護理：由于高血壓疾病的治療時間相對漫長，患者通常會產(chǎn)生心理壓力，護理人員應(yīng)與患者多溝通，給予患者心理疏導(dǎo)與安慰，讓患者積極面對治療。

血壓監(jiān)測：教會患者自測血壓及記錄的方法；患者也可到社區(qū)或老年活動中心進行血壓水平檢測，并做好記錄，社區(qū)護士將監(jiān)測的血壓記錄結(jié)果進行詳細(xì)的匯總，掌握患者血壓控制水平情況，進一步了解患者的血壓變化，才能有針對性進行護理干預(yù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

血壓控制情況：在患者接受護理干預(yù)前后分別記錄收縮壓與舒張壓，分析血壓水平變化情況。

在社區(qū)內(nèi)調(diào)查患者對高血壓這種疾病的了解程度以及患者是否擁有防范意識。

調(diào)查了解患者護理前后的健康行為與日常用藥的依從性，用優(yōu)、一般、差進行表示，優(yōu)指的是患者健康行為與用藥依從性良好，一般指的是健康行為與用藥依從性不是很好，差指的是健康行為與用藥依從性較低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 12.0 軟件進行分析，將血壓水平用t和（±s）檢驗及表示，將對高血壓的了解與依從性用卡方和（%）檢驗及表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理前后血壓水平對比

數(shù)據(jù)顯示患者接受護理干預(yù)前收縮壓與舒張壓水平較高，接受健康教育護理干預(yù)后患者血壓水平有明顯降低，護理前后血壓水平差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 患者護理前后血壓水平對比（±s, mmHg）

表1 患者護理前后血壓水平對比（±s, mmHg）

時間 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護理前 78 156.32±14.34 102.53±10.67護理后 78 124.68±10.24 86.27±7.35 t 15.858 11.084 P 0.004 0.001

2.2 患者護理前后對高血壓知識的了解程度對比

患者接受護理干預(yù)前僅有37.9%的患者了解高血壓基本知識，43.6%的患者擁有疾病防范意識，接受健康教育護理干預(yù)后，患者中了解高血壓基本知識的占93.6%，擁有防范意識的占96.2%，護理前后差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 患者護理前后對高血壓知識的了解程度對比[n(%)]

2.3 患者護理前后健康行為與用藥依從性對比

患者接受護理干預(yù)前，其健康行為與用藥依從性較差，接受健康教育護理干預(yù)后健康行為與用藥依從性良好，患者護理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 患者護理前后健康行為與用藥依從性對比[n(%)]

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，通常會引起心、腦、腎等器官發(fā)生變化，影響這些器官的功能[5]。由于高血壓不能根治，因此對血壓的控制顯得尤為重要，通常由于患者缺乏對高血壓疾病的了解，缺少防范意識，通常不能規(guī)范用藥，不能持續(xù)用藥或受情緒變化的影響，使得患者血壓水平得不到有效的控制[6]。因此，必須加強患者對疾病的了解，規(guī)范健康行為，樹立防范意識。

社區(qū)健康教育是針對高血壓患者而組織建立的一種教育活動，旨在提高患者的防范意識，加強對高血壓疾病的認(rèn)知，并能夠改變不良的生活與飲食習(xí)慣，規(guī)范自己的健康行為，最終提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。在對患者進行健康教育時，可根據(jù)患者的具體情況制定針對性的教育計劃，提高教育的效率，還可為了加深患者的記憶，每天重復(fù)學(xué)習(xí)高血壓知識與預(yù)防知識，不斷改進患者的生活方式。

本研究中患者接受護理干預(yù)后，其血壓水平得到了控制，高血壓了解程度以及疾病防范意識都有明顯提升，其用藥依從性也明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，對社區(qū)高血壓患者實施健康教育護理干預(yù)，可提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知，加強患者的防范意識，規(guī)范患者的健康行為，提高用藥的依從性，最終使得患者的血壓水平得以有效控制，生活質(zhì)量得以提升。