威海市流感監(jiān)測的流行病學特征分析

盛薇薇，何麗萍，張國英

（威海市疾病預防控制中心，山東 威海）

0 引言

流行性感冒（簡稱流感），是由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道感染，傳播速度快。感染性強是其主要特征，流感主要通過人與人之間的接觸、空氣中的飛沫以及與被污染物品的接觸等途徑傳播，易引起流行及爆發(fā)，流感病毒主要分為甲型、乙型及丙型，以甲型最易發(fā)生抗原變異[1-3]。以實驗室為基礎(chǔ)進行全球檢測的第一個疾病就是流感，流感監(jiān)測的主要目的在于對流感活動水平和流行趨勢進行實施監(jiān)測，對流感病毒變異進行實施追蹤，以保證及時發(fā)現(xiàn)新型的流感病毒并預警，對于流感疫苗株的推薦、抗病毒藥物的使用有著重要意義，此外還可為流感大流行的應對工作提供技術(shù)支持[4]。為了解我市流感的發(fā)展與流行特征，本次研究對2016～2018 年威海市流感病例的流行病學特征進分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究資料從中國流感監(jiān)測系統(tǒng)中收集我市流感監(jiān)測的哨點醫(yī)院自2016～2018 年其兒科、內(nèi)科、兒科急診、內(nèi)科急診及發(fā)熱門診等科室上報的關(guān)于ILI 的資料及病原血檢測結(jié)果。

1.2 檢測病例定義

流感樣病例（ILI）是指伴有發(fā)熱（體溫超38 ℃），伴隨咽喉疼痛或咳嗽癥狀之一，同時缺乏實驗室診斷為某種疾病的依據(jù)的病例[5-6]。

1.3 監(jiān)測方法

1.3.1 ILI 報告

匯總流感監(jiān)測哨點醫(yī)院兒科、內(nèi)科、兒科急診、內(nèi)科急診及發(fā)熱門診中符合LIL 定義的人數(shù)以及門診總病例數(shù)，并計算流感樣病例就診百分比（ILI%），ILI%即符合LIL 定義的就診人數(shù)在門診和急診就診總病例數(shù)中的百分占比，ILI%通常能在較大程度上反映ILI 發(fā)病水平[7]。

1.3.2 ILI 病原學監(jiān)測

流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周收集15～20 份ILI 鼻咽拭子標本，將標本于48 h 內(nèi)送達我市疾控中心流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，實驗室收到標本后采用Real-time RT-PCR 核酸檢測技術(shù)進行標本檢測并快速診斷，核酸檢測呈陽性的標本于1 周內(nèi)采用雞胚及MDCK 細胞對病毒進行進一步分離培養(yǎng)[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用Epidata3.0 軟件進行數(shù)據(jù)庫建立，應用統(tǒng)計學SPSS 18.0 對患者的資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ILI 流行病學特征

2.1.1 監(jiān)測概況

2016～2018 年威海市監(jiān)測哨點醫(yī)院門診、急診總病例數(shù)累計（2551025），其中報告ILI 病例（23434）例。2016～2018年哨點醫(yī)院ILI% 依次為1.18%、1.13%、0.37%，各個年份之間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2016～2018 年威海市流感監(jiān)測概況（n, %）

2.1.2 ILI 年齡分布

2016～2018 年我市ILI 例數(shù)最多的年齡階段分布情況為：5～14 歲組居首位，其次是0～4 歲組，分別為5811 例（24.59%）與5444 例（23.03%），ILI 病例數(shù)分布最少的年齡段為15～24歲，共計3167 例（13.40%），見表2。

表2 2016～2018 年威海市流感監(jiān)測ILI 年齡分布情況（n）

2.1.3 ILI 時間分布

2016～2018 年我市ILI% 水平呈平穩(wěn)下降趨勢，至2018年有明顯下降。2016 年ILI%以冬季為高峰期，其高峰期出現(xiàn)在1 月與2 月。2017 年冬夏均有一個明顯高峰，分別出現(xiàn)在7 月與12 月。2018 年ILI%下降比例較大，ILI%水平較低，無特別明顯的高峰期。

表3 2016～2018 年威海市流感病原學檢測結(jié)果（n, %）

2.2 ILI 病原學監(jiān)測

2016～2018 年 我 市 共 采 集 了3180 份 鼻 咽 拭 子，其中共687 份標本檢測結(jié)果為陽性，陽性率占比22.10%，2016～2018 年三個年份標本陽性率分別為23.67%、27.52%、16.17%，各個年份標本陽性率占比差異顯著，據(jù)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有陽性標本中，季節(jié)性流感占比最多，共計369例（53.71%），其次分別為乙型流感247 例（35.95%）、新甲型H1N169 例（10.04%）、混合型2 例（0.29%），詳見表3。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)我市2016～2018 年流感流行情況具有下列特征：①發(fā)病高峰期基本符合季節(jié)性流感的季節(jié)，威海市2016 年流感流行的高峰期出現(xiàn)在1 月與2 月，2017 年流行高峰期集中在7 月與12 月。②兒童與青少年是發(fā)病高危人群，本次研究發(fā)現(xiàn)，0～14 歲幼兒和青少年流感發(fā)病率高達47.62%，是主要流行人群，由于小兒對外界抵抗能力較弱，學生集體生活和學習，導致其相互之間的接觸密切，易造成爆發(fā)和流行。③本地區(qū)流感的主要類型是季節(jié)性H3，我市三年來流感病原檢測結(jié)果顯示，季節(jié)性H3 流感發(fā)病率占比53.71%。

基于本市流感監(jiān)測中流感病毒病原學特征及ILI 的流行特征，現(xiàn)提出以下幾點預防措施：①在流行高峰期盡量減少來往人員密集的場所，保持室內(nèi)空氣流通。②在每年流感流行高峰期前，應當通過接種疫苗的方式加強流感高危人群干預，在流感高峰期來臨前做好準備和預防工作。③季節(jié)交替時注意添減衣物，加強戶外體育鍛煉以提升機體免疫力，此外，注意個人衛(wèi)生，避免臟手接觸眼鼻口。