評價針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

張棟棟

（翼城縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 翼城）

0 引言

腰椎間盤突出是臨床中較為常見的腰部疾病，多發(fā)于青壯年時期。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，大約80%的腰椎間盤突出患者年齡為20～40 歲。該病是一種慢性損傷與退行性病變綜合征，通常都是由于患者腰椎間盤纖維環(huán)破裂，從而導(dǎo)致突出物壓迫椎管周圍血管、神經(jīng)等而引起。當(dāng)前臨床中對腰椎間盤突出患者的治療中，通常采用牽引、止痛、脫水等方式進(jìn)行治療，但是通過臨床實踐證明，常規(guī)治療措施對腰椎間盤突出患者的治療效果并不理想[1-2]。為了提高對患者的療效，本次研究采用針灸對腰椎間盤突出患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月至2019 年4 月收治的40 例腰椎間盤突出患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組20 例，男性13 例，女性7 例，年齡21～37 歲，平均（29.54±3.51）歲，病程4 個月至5 年，平均（2.63±1.08）年；對照組20 例，男性11 例，女性9 例，年齡20～40 歲，平均（30.28±3.52）歲，病程5 個月至5 年，平均（2.72±1.13）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合針灸治療適應(yīng)證；自愿參加本次研究的患者；經(jīng)過對患者采用X 線平片、CT 檢查、經(jīng)腰椎磁共振檢查等相關(guān)實驗室檢查結(jié)果確診為腰椎間盤突出患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神性疾病無法正常交流的患者；合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，包括對患者進(jìn)行止痛、牽引、脫水等措施進(jìn)行治療。

觀察組患者行針灸治療。選取患者昆侖穴、阿是穴、承扶穴、承山穴、委中穴、懸鐘穴、秩邊穴、合谷穴、關(guān)元俞穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴、腎俞穴等穴位行針灸治療?；颊呷「┡P位，隨后采用75%酒精對患者穴位進(jìn)行消毒，隨后采用毫針對患者穴位行針刺治療，毫針選用0.3 mm×50 mm，采用平補(bǔ)平瀉提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行施針，待針刺得氣后，采用小艾柱插于患者穴位，隨后點燃艾柱對患者進(jìn)行治療?；颊呙咳者M(jìn)行1 次治療，治療5 d 為1 個療程。

兩組患者均接受為期2 個療程的治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)過治療后的治療效果。治愈：患者疼痛等癥狀完全消失，且直腿可抬高70°以上；有效：患者疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且要不活動功能提高；無效：患者臨床癥狀并未得到改善甚至加重。

對比兩組患者隨訪1 個月的病情復(fù)發(fā)率。

對比兩組患者治療前后的疼痛感。采用VAS 評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的疼痛感進(jìn)行評估。評分分?jǐn)?shù)與患者疼痛感呈正相關(guān)性。

對比兩組患者治療前后的腰椎功能。采用腰椎JOA 評分量表對患者腰椎功能進(jìn)行評估，評估分?jǐn)?shù)與患者腰椎功能呈正相關(guān)性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對比治療效果

療效對比，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者對比治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者對比1 個月內(nèi)復(fù)發(fā)率

復(fù)發(fā)率對比，觀察組低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對比1 個月內(nèi)復(fù)發(fā)率（n, %）

2.3 兩組患者治療前后腰椎功能評分對比

腰椎功能評分對比，治療前，兩組患者差異較小，P＞0.05，治療后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者治療前后腰椎功能評分對比（±s）

表3 兩組患者治療前后腰椎功能評分對比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 20 11.25±3.32 24.71±2.75對照組 20 11.17±3.25 17.39±2.94 t 0.077 11.465 P 0.939 0.000

2.4 兩組患者比較治療前后疼痛感評分

疼痛感對比，治療前，兩組患者差異較小，P＞0.05，治療后，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者比較治療前后疼痛感評分（±s）

表4 兩組患者比較治療前后疼痛感評分（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 20 7.38±1.23 1.27±0.49對照組 20 7.35±1.14 3.63±1.07 t 0.080 8.968 P 0.937 0.000

3 討論

在臨床研究中表明，腰椎鍵盤突出病因較為復(fù)雜，通常認(rèn)為是由于患者腰椎鍵盤纖維環(huán)受損，導(dǎo)致其發(fā)生破裂，髓核向外突出而導(dǎo)致壓迫周圍神經(jīng)引起患者局部炎癥或水腫，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種自身免疫反應(yīng)。隨著近年來我國腰椎間盤突出患者逐漸增多，對腰椎間盤突出患者的治療措施也受到了廣泛的關(guān)注[5]。

腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)為骶棘肌痙攣，患者腰部活動受到明顯的限制，患者坐骨神經(jīng)、下肢出現(xiàn)疼痛等。若未能進(jìn)行及時治療，極易造成患者病情加重，甚至?xí)斐刹煌耆园c瘓等情況發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6]。

通常對腰椎間盤突出患者的治療措施為牽引、止痛、脫水等，但是其治療效果卻不太理想。為了提高對患者的治療效果，從中醫(yī)角度對患者腰椎鍵盤突出癥進(jìn)行分析，該病屬于腰腿痛、痹癥等范疇，可采用舒筋活絡(luò)、行氣止痛、活血化瘀等方式進(jìn)行治療。本次研究中對腰椎間盤突出患者采用針灸進(jìn)行治療，取得以下結(jié)果：療效對比，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05；復(fù)發(fā)率對比，觀察組低于對照組，P＜0.05；腰椎功能評分對比，治療前，兩組患者差異較小，P＞0.05，治療后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；疼痛感對比，治療前，兩組患者差異較小，P＞0.05，治療后，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05。因此我們認(rèn)為，采用針灸對腰椎間盤突出患者進(jìn)行治療具有更好的治療效果，使患者的腰椎功能得到顯著改善。

綜上所述，針灸治療腰椎間盤突出具有極佳的療效，對患者腰椎功能具有顯著的改善效果，能顯著減輕患者的疼痛，值得廣泛推廣使用。