補陽還五湯加減結(jié)合針灸治療慢性腦供血不足的臨床療效分析

燕晴

（徐州礦務集團第二醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

慢性腦供血不足（CCCI）指患者大腦的血液供應減少，導致患者出現(xiàn)腦功能障礙。CCCI 患者的主要臨床癥狀為頭暈、頭痛、記憶力減退等[1]。該病的發(fā)病人群主要集中在老年人群，據(jù)相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60 歲以上人群中約有70%為CCCI 患者。若患者在患病后并未引起重視，容易使病情發(fā)展至癡呆或腦梗死，嚴重威脅著患者的生命健康[2]。為了探究更加有效的治療方式，本研究為患者實施補陽還五湯加減結(jié)合針灸進行治療，對其臨床效果進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017 年5 月至2019 年5 月到我院進行治療的80 例慢性腦供血不足患者作為本次研究對象，研究前告知患者及其家屬并使患者自愿簽署知情同意書。將這80 例患者隨機分為觀察組和對照組，各40 例。觀察組患者中，女性17 例，男性23 例，年齡51～78 歲，平均（62.37±4.59）歲；對照組患者中，女性19 例，男性21 例，年齡49～78 歲，平均（62.37±4.61）歲?；颊呒{入標準為：①患者未患有精神疾病，治療依從性好；②經(jīng)診斷符合CCCI 診斷標準；③心、腎等重要臟器功能正常的患者。患者排除標準：①在哺乳期或妊娠期的女性患者；②頭顱CT 掃描結(jié)果出現(xiàn)異常的患者；③拒絕自愿簽署知情同意書的患者。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg×20 粒×10 件，國藥準字H10930003）進行治療，每日口服2 次，一次劑量為5 mg。

為觀察組患者實施補陽還五湯結(jié)合針灸治療。補陽還五湯的藥方組成為：黃芪30～60 g、紅花6 g、赤芍15 g、當歸15 g、地龍20 g、桃仁6 g、川芎15 g。使患者將藥加入水中煎制，每日服用1 劑，分為2 次服用。體質(zhì)偏寒的患者可在藥方中加入熟附與肉桂；脾胃不好的患者可加茯苓、白術等健脾類藥物[3]；體內(nèi)有虛火的患者可加梔子、丹皮。依據(jù)患者的體質(zhì)不同增減藥物與藥方劑量。針灸取百會與風池穴，采用平補平瀉的針灸手法進行治療，在患者百會得氣，使針在穴位處停留30 min，每日為患者的進行1 次針灸治療[4]。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效。顯效為患者的臨床癥狀，如頭痛、頭暈等癥狀消失；有效為患者的癥狀有所減輕，但依然存在；無效為患者的臨床癥狀與治療前差異不明顯，甚至還有加重的現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。對比兩組患者療前后的血液流變學的變化情況及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 對比兩組患者的血液流變學指標

治療干預后，觀察組患者與對照組患者的血液流變學指標中，除血漿黏度的差異不明顯，P＞0.05，其余各項指標均存在明顯差異，P＜0.05，見表2。

2.3 不良反應

對照組患者中，患者出現(xiàn)嗜睡的為2 例、無力3 例，不良反應發(fā)生率為12.5%，觀察組患者中無不良反應的出現(xiàn)，觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組，P＜0.05。

表2 對比兩組患者治療干預后的血液流變學指標（±s）

表2 對比兩組患者治療干預后的血液流變學指標（±s）

組別 例數(shù) 低切（mPa·s） 高切（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s） 血細胞比容（%） 纖維蛋白原（g/L）觀察組 40 9.32±1.36 4.57±0.37 1.33±0.21 43.36±0.52 3.01±0.52對照組 40 11.03±2.31 5.76±0.72 1.26±0.27 47.92±1.26 3.86±0.75 t 2.885 9.297 1.294 21.158 2.080 P 0.001 0.000 0.199 0.000 0.025

3 討論

CCCI 是老年人群的常見疾病，引發(fā)該病的病因主要包括：患者頸部關節(jié)錯位、微血栓的形成、血液黏度增高等。CCCI 屬于腦供血不足的一種，在臨床上，人們普遍更加關注急性腦缺血，而缺少對CCCI 的注意，導致疾病對患者產(chǎn)生長期危害，致使病情愈發(fā)嚴重，難以治療。患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)主要為精神不振、常感疲憊、產(chǎn)生運動神經(jīng)功能障礙、感覺功能障礙等。西藥的治療方式常會對患者產(chǎn)生較大的副作用，為了提升治療療效，減少患者的不良反應，現(xiàn)常采用補陽還五湯進行治療。CCCI 在中醫(yī)中屬于“頭疼”“頭暈”等范疇，在中醫(yī)中，有“無痰不作?！薄盁o風不作?！钡日f法[6]。老年患者本身就存在機體免疫力低下、器官功能衰退的情況，多為正氣虛虧，氣通則血行，而氣虛則血瘀，血液不流通，則容易導致腦供血不足，從而產(chǎn)生眩暈。

在補陽還五湯中，采用大量的黃芪目的為補血益氣、疏經(jīng)通絡，為藥方組成中的主藥。當歸用于活血化瘀，作為臣藥；地龍能在患者的全身發(fā)揮藥效，使患者經(jīng)脈通暢；赤芍、川芎、紅花、桃仁輔助當歸的藥效，使患者活血化瘀。在本次的藥方組成中，藥量最大的為補氣藥，老年患者本身就正氣較弱，因此補氣十分關鍵，再配上藥量較少的活血藥，使患者能氣行血走，在補氣的同時，化瘀活血，且不損及患者的正氣。而藥物治療與針灸治療相結(jié)合，能明顯提升治療療效。取穴風池與百會穴，這兩穴均為治療頭暈的關鍵穴位，對其進行針灸，可明顯改善患者的腦供血，促進患者的血液循環(huán)，起到輔助補陽還五湯的治療作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；在治療干預后，對比兩組患者的血液流變學指標，可發(fā)現(xiàn)，除血漿黏度外，其余指標均差異明顯，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組患者在治療干預后，不良反應率明顯低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，補陽還五湯結(jié)合針灸治療CCCI 患者，療效顯著，用藥安全性高，值得推廣應用。