鱉甲煎丸聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療酒精性肝硬化的療效評價

蔣琴

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

近年來隨著我國人民生活質(zhì)量以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲酒人數(shù)逐年上漲。而我縣地處農(nóng)村，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民自己釀酒，更形成了自己獨(dú)特的酒文化，無酒不歡。自然而然，酒精性肝硬化的病人逐年攀升。當(dāng)發(fā)展到失代償期，就會反復(fù)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，無法逆轉(zhuǎn)，只能在早期肝硬化積極進(jìn)行干預(yù)治療，阻斷病情進(jìn)展，以此達(dá)到增加代償期的目的[1-2]。此類疾病治療通常是進(jìn)行護(hù)肝對癥治療，以改善肝功能為主，據(jù)有關(guān)資料顯示鱉甲煎丸以及熊去氧膽酸膠囊在酒精性肝硬化的治療中效果較為顯著，因此本次研究特別選取26 例患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)報道如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2019 年1 月于我院感染內(nèi)科的接受治療的26 例酒精性肝硬化患者作為本次研究的主要患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其均分兩組，每組13 例。對照組中12 例男，1 例女，年齡32～67 歲，平均（48.26±1.94）歲；觀察組中均為男性，年齡34～66 歲，平均（48.31±2.01）歲。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅予以鱉甲煎丸進(jìn)行治療，藥物選用中聯(lián)鱉甲煎丸（生產(chǎn)廠商：國藥集團(tuán)中聯(lián)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z42020772），口服，3 g/次，2～3 次/d，連續(xù)用藥12 周。

觀察組患者則增添使用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療，藥物選用優(yōu)思弗熊去氧膽酸膠囊（生產(chǎn)廠商：Losan Pharma GmbH，批準(zhǔn)文號：H20181059），劑量根據(jù)患者體重進(jìn)行確定，按體重10 mg/kg/d，同樣連續(xù)用藥12 周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

觀察組患者在GCT、TBIL、ALT、AST 以及ALP 等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

觀察組患者在HA、LN、IV-C 以及PIIIP 等指標(biāo)中均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

酒精性肝硬化是指長期大量飲酒造成廣泛性的肝細(xì)胞變性和壞死，纖維組織彌漫性增生，并有再生結(jié)節(jié)形成最終導(dǎo)致肝硬化。酒精性肝硬化在患病初期的表現(xiàn)并不明顯，多在體檢才發(fā)現(xiàn)。一旦進(jìn)入失代償期，患者生存質(zhì)量明顯下降。所以，患者在戒酒基礎(chǔ)上，積極使用藥物進(jìn)行治療干預(yù)，可有效阻止和緩解病情進(jìn)展[5-6]。

本次研究使用了鱉甲煎丸以及熊去氧膽酸膠囊兩種藥物，均對于肝臟類疾病的治療極為有效。鱉甲煎丸出自《金匱要略》卷上，其中以鱉甲、烏扇、柴胡、黃芩、蜣螂、蜂窠以及紫葳等藥物，此方劑具有活血化瘀以及軟堅散結(jié)的功效，并且鱉甲作為主藥能夠有效降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，對于肝臟纖維化具有極強(qiáng)的抑制作用[7-8]。熊去氧膽酸膠囊的主要作用機(jī)制是基于通過親水性的、有細(xì)胞保護(hù)作用、和無細(xì)胞毒性的熊去氧膽酸相對替代親脂性、去污劑樣的毒性膽汁酸，以及促進(jìn)肝細(xì)胞的分泌作用和免疫調(diào)節(jié)，從而達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞，抑制肝纖維化的作用[9]。

表2 對比兩組患者治療后肝功能指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組患者治療后肝功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) GCT（U/L） TBIL（μmoL/L） ALT（U/L） AST（U/L） ALP（U/L）對照組 13 199.25±124.65 23.01±15.89 43.41±20.18 43.57±19.41 207.14±99.15觀察組 13 206.25±126.51 22.56±14.24 39.97±24.71 42.18±18.59 204.89±101.97 t 1.030 1.245 1.499 1.090 1.058 P 0.009 0.007 0.049 0.008 0.010

表3 對比兩組患者治療后血清肝纖維化（±s, μg/L）

表3 對比兩組患者治療后血清肝纖維化（±s, μg/L）

組別 例數(shù) HA LN IV-C PIIIP對照組 13 193.54±56.19 158.47±43.18 124.89±32.34 164.01±63.89觀察組 13 114.49±48.59 100.71±32.13 83.29±26.47 120.27±40.56 t 3.837 3.869 3.589 2.084 P 0.001 0.001 0.000 0.048

綜上所述，使用鱉甲煎丸聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療酒精性肝硬化的療效顯著，能夠快速改善患者肝臟功能以及血清肝纖維化表現(xiàn)，可在臨床之中廣泛應(yīng)用。