DR 雙能量減影在肋骨骨折成像中的臨床應(yīng)用探究

龍恒

（云南省曲靖市富源縣人民醫(yī)院，云南 曲靖）

0 引言

胸部創(chuàng)傷造成的肋骨骨折會使患者出現(xiàn)非正常死亡現(xiàn)象，且死亡率較高，臨床檢測肋骨骨折的方法包括X 線攝片、DR 胸部雙能減影技術(shù)等，其中X 線片對肋骨骨折的檢出率較高，但檢測結(jié)果易受到角度、重合等因素的影響，對于一些較為隱匿、細(xì)微的骨折出現(xiàn)漏診的可能，從而影響患者的治療和預(yù)后效果[1]。DR 雙能量減影技術(shù)對于肋骨骨折的檢出率與X 線攝片檢測結(jié)果相差不大，且成像清晰，準(zhǔn)確率高，具有較高的診斷價值[2]。本研究就我院18 例外傷性肋骨骨折患者采用DR 雙能量減影診斷，分析該診斷方法的臨床應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014 年8 月至2019 年8 月于我院診斷為外傷性肋骨骨折的18 例患者進行研究，所有患者均經(jīng)初步診斷肋骨骨折74 根，所有患者均采用DR 雙能量減影技術(shù)對患者進行檢查，得出DR 常規(guī)圖像和骨組織圖像。按照隨機分組的方式將患者分為實驗組和對照組，兩組各9 例，實驗組分析骨組織圖像得出診斷結(jié)果，對照組分析DR 常規(guī)圖像得出診斷結(jié)果；與CT 檢查相結(jié)合，證實診斷結(jié)果。實驗組中男6 例，女3 例；年齡20～48 歲，平均（33.2±3.4）歲。對照組中男5 例，女4 例；年齡21～47 歲，平均（33.4±3.2）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均采用雙能量減影技術(shù)，利用GE--6000X 線成像系統(tǒng)（DR）對患者胸部正斜位進行拍攝，高管電壓值預(yù)設(shè)130 kV 左右，低管電壓值預(yù)設(shè)70 kV 左右；自動調(diào)節(jié)機器的電流和時間，焦距為180 cm，曝光間隔時間差為120 ms[3]。于患者吸氣后屏氣曝光獲得DR 常規(guī)圖像和骨組織圖像，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分別分析兩組圖像并得出診斷結(jié)果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者肋骨骨折檢出率以及兩種圖像對凹陷狀、錯位狀、裂隙狀等不同形態(tài)骨折的診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者肋骨骨折檢出率

實驗組分析骨組織圖像對外傷性肋骨骨折的檢出率為100.00%，對照組分析DR 常規(guī)圖像的檢出率為98.64%，實驗組的骨折檢出率與對照組的檢出率無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者肋骨骨折檢出率對比[n(%)]

2.2 對比兩組圖像對凹陷狀、錯位狀、裂隙狀等不同形態(tài)骨折的診斷正確率

兩組圖像對于不同形態(tài)肋骨骨折診斷中，凹陷狀、錯位狀肋骨骨折診斷正確率無明顯差異（P＞0.05），而裂隙狀肋骨骨折診斷中實驗組的診斷準(zhǔn)確率40.54%明顯高于對照組27.03%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圖像對于不同形態(tài)肋骨骨折的診斷正確率[n(%)]

3 討論

肋骨骨折是臨床外科中常見的病癥，主要由于撞擊、摔倒、高空墜落、交通意外等外力使患者肋骨發(fā)生骨折。臨床上用DR 雙能量減影技術(shù)對肋骨骨折患者通過圖像進行診斷，DR 具有輻射較低、成像速度快、圖像清晰等特點，在臨床診斷中廣泛應(yīng)用，但是，DR 標(biāo)準(zhǔn)胸片對于肋骨移位不明顯、隱匿或重合部位的肋骨骨折易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[5]。

DR 雙能量減影的理論基礎(chǔ)為物質(zhì)的光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)，其本質(zhì)就是通過高電壓和低電壓兩種不同的X 線信號進行曝光處理，形成不同密度的圖像；DR 雙能量減影技術(shù)是一種新型的診斷檢查技術(shù)，其高分辨率、圖像清晰，能夠較好的呈現(xiàn)出骨骼狀態(tài)[6]。同時DR 雙能量減影技術(shù)的骨組織圖像能夠消除胸部及上腹部組織的重合現(xiàn)象，避免肺部條紋對成像的影響，使肋骨中輕微的位移及異樣呈現(xiàn)出來，DR 標(biāo)準(zhǔn)胸片檢測困難或易漏檢的情況均能進行較好的顯現(xiàn)[7]。通過本研究的結(jié)果1 可知，實驗組分析骨組織圖像對外傷性肋骨骨折的檢出率與對照組分析DR 常規(guī)圖像的檢出率無明顯差異（P＞0.05），兩種圖像的診斷檢出率均較高，表現(xiàn)出較好的診斷效果。通過研究結(jié)果2 得知，兩組圖像對于不同形態(tài)肋骨骨折診斷中，凹陷狀、錯位狀肋骨骨折診斷正確率無明顯差異（P＞0.05），而裂隙狀肋骨骨折診斷中實驗組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組。證實了骨組織圖像能夠消除軟組織肋骨重合干擾情況，從而提高裂隙狀肋骨骨折的檢測準(zhǔn)確率[8]。

綜上所述，利用DR 雙能量減影技術(shù)對肋骨骨折進行檢測具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率，其中骨組織成像在呈現(xiàn)微小骨折裂隙狀態(tài)時具有明顯的優(yōu)勢，且DR 常規(guī)成像對其他狀態(tài)的肋骨骨折檢測效果相當(dāng)，均具有較高的診斷價值。