腹部B 超與陰道B 超在診斷異位妊娠中的效果分析

劉麗萍

（吉林省通化市人民醫(yī)院 超聲科，吉林 通化）

0 引言

異位妊娠又稱宮外孕，即受精卵在子宮外部著床發(fā)育的異常妊娠，異位妊娠是婦科常見(jiàn)的病癥之一；根據(jù)著床位置的不同將其分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠及子宮殘角妊娠[1]。異位妊娠對(duì)女性的身體和健康有很大的影響，如果沒(méi)有及時(shí)診斷并救治，可能會(huì)危及生命，近年來(lái)，異位妊娠的發(fā)病率也因?yàn)橹屑夹g(shù)的普及而逐步上升。因此，采取快速、有效的診斷方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于提高病人身體健康和生產(chǎn)質(zhì)量具有重大意義。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)檢查等特點(diǎn)，在異位妊娠的早期診斷中應(yīng)用較廣泛[2]。本研究對(duì)我院2018 年1 月至2019 年12 月經(jīng)病理診斷為異位妊娠的72 例病人分別實(shí)施腹部B 超與陰道B 超檢查診斷，試分析何種方法應(yīng)用價(jià)值更高，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年12 月我院經(jīng)病理診斷為異位妊娠的72 例病人納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）和參照組（n=36）。參照組病人運(yùn)用腹部B 超檢查診斷，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用陰道B 超檢查診斷。參照組年齡21～38 歲，平均（29.1±2.6）歲；其中初產(chǎn)婦22 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例；停經(jīng)時(shí)間35～60 d，平均（47.3±3.6）d。實(shí)驗(yàn)組年齡22～37 歲，平均（30.2±2.4）歲；其中初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；停經(jīng)時(shí)間33～58 d，平均（45.6±3.2）d。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎器官嚴(yán)重受損者；精神意識(shí)不清晰，無(wú)法正常交流者；存在其他系統(tǒng)功能性障礙者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人運(yùn)用腹部B 超檢查診斷，檢測(cè)設(shè)備選擇三星RS-80A，探頭Ca1--7A，腹部超聲檢查方法：受檢者取仰臥體位，將探頭放置到病人下腹部，然后沿著縱切面、橫切面以及斜切面進(jìn)行掃描，仔細(xì)檢查病人的子宮以及附件區(qū)。通過(guò)掃描后觀察病人的孕囊在子宮內(nèi)的情況，比如著床位置、孕囊大小以及回聲；同時(shí)觀察病人子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度、回聲以及腹盆腔內(nèi)是否存在積液等[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用陰道B 超檢查診斷，檢測(cè)設(shè)備選擇三星WS80A，探頭用L3--12A，陰道超聲檢查方法：檢查前告知受檢者需排空膀胱，采用半仰臥體位，取膀胱截石位，抬高臀部，在陰道探頭表面涂抹耦合劑并套上一次性避孕套，探后慢慢置入病人的陰道處進(jìn)行檢查。通過(guò)檢查觀察病人子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)流血、宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊、孕囊是否有搏動(dòng)、附件區(qū)是否有包塊等[4]。

表1 兩組病人的診斷符合率對(duì)比（n, %）

表2 兩組病人附件包塊、盆腔積液、孕囊內(nèi)胚芽、心血管搏動(dòng)以及宮內(nèi)假孕囊檢出率對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人的診斷符合率以及對(duì)其他情況（附件包塊、盆腔積液、孕囊內(nèi)胚芽、心血管搏動(dòng)以及宮內(nèi)假孕囊）的檢測(cè)結(jié)果，以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人的診斷符合率

實(shí)驗(yàn)組病人在輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠以及殘角子宮妊娠方面的診斷總符合率97.22%高于參照組的75.00%，差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組病人附件包塊、盆腔積液、孕囊內(nèi)胚芽、心血管搏動(dòng)以及宮內(nèi)假孕囊檢出情況

實(shí)驗(yàn)組病人的附件包塊、盆腔積液、孕囊內(nèi)胚芽、心血管搏動(dòng)以及宮內(nèi)假孕囊檢出率均高于參照組，差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著二胎政策的開(kāi)放和助孕技術(shù)的進(jìn)步，異位妊娠發(fā)生率也顯著上升。異位妊娠臨床癥狀為停經(jīng)、陰道出血、腹痛以及昏厥，嚴(yán)重影響病人的日常生活和工作，同時(shí)也對(duì)病人的生命健康安全造成極大的威脅[5]。目前，我國(guó)臨床上主要通過(guò)超聲檢查的方式判斷妊娠女性是否出現(xiàn)異位妊娠的情況，腹部B 超以及陰道B 超診斷是兩種常用的診斷方式。

本文就經(jīng)陰道B 超和經(jīng)腹部B 超早期診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析，腹部B 超診斷是一種常規(guī)的診斷方式，具有操作簡(jiǎn)單、檢查面積大、視野廣等優(yōu)點(diǎn)，但是該診斷方式容易受到肥胖、腸氣等影響，導(dǎo)致聲像圖質(zhì)量降低，增加誤診、漏診的發(fā)生，從而使診斷準(zhǔn)確率下降，并影響到后續(xù)干預(yù)治療[6]。而陰道超聲在檢查時(shí)可以直接將探頭放置于陰道內(nèi)，更好地觀察到盆腔各類組織，清晰反映出盆腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)與病灶情況，不易受到肥胖等影響，且無(wú)需充盈膀胱，診斷速度快、準(zhǔn)確率較高，能夠有效降低誤診、漏診的發(fā)生，為病人的治療干預(yù)提供科學(xué)可靠的參考依據(jù)[7-8]。其中超聲檢查所采用的超聲診斷儀具有檢查時(shí)間短、圖像畫面清晰、對(duì)子宮動(dòng)脈以及卵巢流血的敏感性和顯示率較高、不受外界因素干擾等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛運(yùn)用到婦產(chǎn)科疾病的臨床檢查中，而且得到了檢查科醫(yī)生和病人的認(rèn)可[9-10]。結(jié)合本文結(jié)果來(lái)看，陰道B 超檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率更高，顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）；且能夠更好地檢測(cè)出盆腔內(nèi)部組織的具體情況，如附件包塊、盆腔積液、孕囊內(nèi)胚芽等情況。

綜上所述，在異位妊娠的早期診斷中，通過(guò)陰道B 超的檢查方法能夠更好地提升診斷準(zhǔn)確性，全面了解病人盆腔內(nèi)部的具體情況，有助于指導(dǎo)臨床干預(yù)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。