左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效探討

陳治州

（云南開遠市人民醫(yī)院，云南 開遠）

0 引言

尿毒癥是常見的腎功能疾病之一，由各種腎臟病而導致患者的腎臟功能出現衰退，進而造成腎臟功能喪失以及代謝功能紊亂，出現食欲不振、虛弱乏力、營養(yǎng)不良以及貧血等臨床癥狀，嚴重影響尿毒癥患者的正常生活[1]。本次研究通過我院腎內科收錄的110 例尿毒癥患者為對象分別采用常規(guī)血液透析治療和左卡尼汀配合血液透析治療，將兩組的血清指標以及對治療效果作比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院腎內科2017 年4 月至2019 年4 月收治的110 例尿毒癥患者為對象，隨機以每組55 例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性34 例，女性21 例，年齡25～75歲，平均（47.49±7.33）歲，病程1～7 年，平均（3.49±0.67）年。對照組有男性33 例，女性22 例，年齡25～75 歲，平均（47.68±7.42）歲，病程1～7 年，平均（3.39±0.71）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合尿毒癥的相關診斷標準[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其它嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；對有神經功能障礙的患者；不配合治療的患者；對本次研究治療藥物過敏的患者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)血液透析治療。將血液透析儀的透析流量設置為500 mL/min，血液流速設置為200～250 mL/min，采用碳酸氫鹽透析液進行低分子肝素抗凝治療，4 h/次，3 次/7 d，連續(xù)治療6 個月。

觀察組患者采用左卡尼汀配合血液透析治療。常規(guī)血液透析治療的方式與對照組一致，在此基礎上采用左卡尼?。▏帨首諬20041372，生產廠家：瑞陽制藥有限公司）進行靜脈注射治療，根據患者的實際情況用藥10～20 mg/kg，用10 mL的生理鹽水溶解，在血液透析結束后進行靜脈推注（2～3 min），連續(xù)治療6 個月。

1.4 觀察指標

根據兩組患者的血清指標進行對比，臨床指標包括白蛋白、總蛋白、轉鐵蛋白以及血清蛋白。

根據兩組患者的治療效果進行對比，根據醫(yī)院制定的療效評價標準分為，顯效：患者在治療后尿毒癥的癥狀完全消失，各項血清指標水平恢復正常；有效：患者在治療后尿毒癥的癥狀明顯改善，各項血清指標水平恢復良好；無效：患者在治療后尿毒癥的癥狀沒有改善，各項血清指標水平無改善情況，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

表1 兩組患者的血清指標對比（±s）

表1 兩組患者的血清指標對比（±s）

白蛋白（g/L） 總蛋白（g/L） 轉鐵蛋白（mg/L） 血清蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37.49±1.93 43.68±2.49 61.39±6.31 69.83±3.69 1162.69±75.36 2262.11±84.69 36.43±2.58 42.65±4.98對照組 37.56±2.37 39.31±2.53 62.44±7.17 66.07±3.21 1179.29±80.09 1458.04±79.11 37.10±3.05 36.45±3.38 t 0.170 9.130 0.815 5.702 1.120 51.455 1.244 7.640 P 0.865 0.000 0.417 0.000 0.265 0.000 0.216 0.000組別

1.5 統(tǒng)計學方法

此次研究運用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件計算分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血清指標對比

兩組的臨床指標（白蛋白、總蛋白、轉鐵蛋白以及血清蛋白）在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率98.18%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率83.64%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比（n, %）

3 討論

尿毒癥也稱之為慢性腎衰竭，又稱作慢性腎衰，是一種常見的腎功能疾病，通常是由于患者的各種腎臟病而引發(fā)腎臟功能出現衰退，并具有不可逆性，導致患者的腎臟功能喪失，代謝功能出現紊亂[3]。尿毒癥患者通常會出現食欲不振、虛弱乏力、營養(yǎng)不良以及貧血等臨床癥狀，嚴重影響尿毒癥患者的正常生活[4]。目前臨床上對于尿毒癥的主要治療方式有血液透析治療、藥物治療、腎臟移植等，其中運用最為廣泛的是血液透析治療[5]。血液透析治療能夠改善患者體內的水電解質酸堿平衡，有效的清楚血液毒素，降低身體其他器官功能的損傷[6]。但由于尿毒癥患者需要長期的進行血液透析治療，從而容易導致患者出現營養(yǎng)不良、貧血等不良癥狀，對患者的身體機能造成嚴重的損害，影響患者的后續(xù)治療[7]。根據相關研究資料顯示，左卡尼汀配合血液透析治療能減少尿毒癥患者在血液透析治療過程中營養(yǎng)不良、貧血等情況發(fā)生，提高尿毒癥患者的治療效果[8]。隨著環(huán)境和空氣的污染加劇以及生活和飲食的不規(guī)律，再加上在工作和生活的壓力下吸煙酗酒人群的增多，導致尿毒癥的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響尿毒癥患者的生活質量和生命健康，因此研究對尿毒癥有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床指標（白蛋白、總蛋白、轉鐵蛋白以及血清蛋白）在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率98.18%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率83.64%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明對尿毒癥患者采用左卡尼汀配合血液透析治療，相比常規(guī)的血液透析治療，臨床效果更加顯著，改善了各項血清功能情況，提高了治療效果。

綜上所述，左卡尼汀配合血液透析治療對尿毒癥患者的效果顯著，改善各項血清功能情況，提高治療效果，具有臨床推廣的價值。