復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療老年單純性皮膚瘙癢癥的療效性分析

宋超

（山西省臨汾市人民醫(yī)院 藥劑科，山西 臨汾）

0 引言

瘙癢癥是由于患者受皮膚干燥、系統(tǒng)性疾病以及飲食環(huán)境等因素影響出現(xiàn)的一種以皮膚瘙癢為主要癥狀的皮膚疾病，臨床患者多因難以忍受而抓撓，進(jìn)而會導(dǎo)致患者瘙癢處出現(xiàn)破潰、血痂等繼發(fā)性損傷[1]。老年單純性瘙癢癥患者多因環(huán)境、機(jī)體調(diào)節(jié)能力等變化導(dǎo)致疾病的發(fā)生，而目前臨床對于此類疾病的治愈具有不確定性且患者需要接受長時間治療，因而會對患者的心理、生理產(chǎn)生影響[2]。本次試驗，通過采取對比試驗，探究不同治療方案對患者的臨床治療效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月至2019 年3 月收治的老年單純性皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，在經(jīng)過患者和（或）家屬同意且確定無相關(guān)重大疾病、藥物治療后，將132 例患者根據(jù)采取治療方案的差異分為實驗組和對照組，每組66 例。其中實驗組患者的男、女比列32:34，平均年齡和平均病齡為（69.51±2.01）歲和（4.73±1.24）年；而對照組患者男、女比例則為35:31，平均年齡和平均病齡為（67.34±1.86）歲和（4.45±1.16）年。同時對比兩組患者在病齡、病因等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較試驗。

1.2 方法

對照組：在患者入院后給予患者醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理治療等，同時藥物治療給予患者萊茲他克莫司軟膏（國藥準(zhǔn)字：H20133243），藥物用量及用法為：外部涂抹用藥，2 次/d，在患者癥狀和體征消失后，繼續(xù)涂抹藥物1 周。

實驗組：患者在接受與對照組患者相同的護(hù)理治療的同時，給予患者復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療。復(fù)方甘草酸苷片（國藥準(zhǔn)字：H20083001），藥物用量及用法為：口服用藥，3 次/d，2～3 片/次，持續(xù)至患者癥狀和體征消失，患者的用藥量可根據(jù)患者病情及癥狀進(jìn)行微調(diào)。他克莫司軟膏的用法及用量與對照組相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療有效率、評比指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。其中患者有效率度按照顯效：患者好轉(zhuǎn)，各項評比指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者部分好轉(zhuǎn)，各項評比指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：患者未好轉(zhuǎn)或惡化，各項評比指標(biāo)未改變。評比指標(biāo)主要記錄患者的瘙癢范圍、皮膚破潰、瘙癢時間、瘙癢頻率[4]。而不良反應(yīng)發(fā)生主要記錄患者出現(xiàn)燒灼感、疼痛、類過敏反應(yīng)的數(shù)例?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

對比兩組患者的治療效率，實驗組患者的明顯有效和基本有效共計64 例，總有效率為96.97%；對照組患者的明顯有效和基本有效為57 例，總有效率為86.36%，兩組患者的有效率差為10.61%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者監(jiān)測指標(biāo)的比較

對兩組患者在試驗前后的瘙癢范圍、皮膚破潰、瘙癢時間以及瘙癢頻率進(jìn)行對比。試驗前，兩組患者各項數(shù)據(jù)差異無明顯意義（P＞0.05）；在對患者進(jìn)行治療后，實驗組和對照組患者的情況較治療前均得到改善（P＜0.05），同時實驗組與于對照組的比較中，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者監(jiān)測指標(biāo)的比較（±s,分）

表1 兩組患者監(jiān)測指標(biāo)的比較（±s,分）

組別 時間 瘙癢范圍 皮膚破潰 瘙癢時間 瘙癢頻率實驗組（n=66）試驗前10.21±2.91 9.37±2.27 9.63±2.73 10.61±2.43試驗后 3.72±0.43 5.64±2.03 3.74±0.62 3.41±0.72對照組（n=66）試驗前10.42±2.82 9.24±3.07 9.86±2.64 10.73±2.61試驗后 4.82±0.82 7.52±2.57 5.41±0.93 4.51±1.13

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對兩組患者出現(xiàn)燒灼感、頭痛、類過敏反應(yīng)的不良事件數(shù)例進(jìn)行記錄，其中實驗組共計出現(xiàn)8 例不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.12%；而對照組共出現(xiàn)9 例，發(fā)生率為13.64%，數(shù)據(jù)差異為1.52%（P＞0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n, %）

3 討論

瘙癢癥是由于患者受皮膚干燥、精神以及飲食環(huán)境等因素影響出現(xiàn)的一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚疾病，臨床患者會因局部或者全身瘙癢難以忍受而抓繞，導(dǎo)致患者搔癢處出現(xiàn)破潰，進(jìn)而造成感染、色素沉著、血痂等繼發(fā)性損傷[4]。而目前老年單純性瘙癢癥患者發(fā)病的具體因素仍沒有確定的研究結(jié)果，但與患者所處環(huán)境、機(jī)體調(diào)節(jié)能力、日常生活飲食等變化有關(guān)；因而參與試驗研究需要排除相關(guān)重大疾病、藥物治療的患者[5]。在臨床上，由于此類疾病具有難治療、易反復(fù)的特點，因而此類疾病的治愈時間具有極高的不確定性，會對患者治療狀況產(chǎn)生影響。臨床用于此類患者的治療藥物種類繁多，有抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑、鎮(zhèn)靜劑以及固醇乳劑等，但臨床效果具有差異性。而本次試驗通過給予患者復(fù)方甘草酸苷片與他克莫司軟膏聯(lián)合用藥，探究其治療作用。以甘草酸為主要成分的復(fù)方甘草酸苷片具有與ACTH 相似的分子結(jié)構(gòu)，因而可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞、免疫因子進(jìn)而作用于免疫功能，起到治療疾病的效果[6]；而非甾體類藥物他克莫司軟膏是一種免疫抑制劑，它可以對免疫細(xì)胞、免疫因子起到抑制作用，因而會對患者產(chǎn)生的炎癥進(jìn)行控制，達(dá)到治療的效果[7]。而本次試驗結(jié)果顯示：采取聯(lián)合用藥的患者較單一用藥的患者有效率提高了10.61%（P＜0.05）；在瘙癢范圍、皮膚破潰、瘙癢時間以及瘙癢頻率等臨床監(jiān)測指標(biāo)的比較中，采用聯(lián)合的患者各項數(shù)據(jù)具優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；但在患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的比率比較中，實驗組對照組患者分別為12.12%和13.64%，數(shù)據(jù)差異為1.52%（P＞0.05）。

綜上所述，采取復(fù)方甘草酸苷片、他克莫司軟膏聯(lián)合用藥，對患者有更好的臨床應(yīng)用效果。