探討生長抑素預防ERCP 術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎的價值

成紅娟

（臨汾市人民醫(yī)院 藥劑科，山西 臨汾）

0 引言

隨著近年來經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)廣泛應用于臨床相關疾病的治療中，對于肝膽胰等疾病均有良好的臨床療效[1]。根據(jù)相關臨床報告指出，將生長抑素應用于ERCP 術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥等相關疾病的預防中，效果較為顯著[2]。有利于減少患者術(shù)后不良情況的發(fā)生，提高療效。但此方面報告仍然不多，在本次研究中，對研究組和對照組40 例ERCP 術(shù)后患者進行觀察評價，研究經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后通過生長抑素預防胰腺炎和高淀粉酶血癥的效果和價值，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進行于下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年4 月至2019 年4 月收治的ERCP術(shù)后患者40 例，將所有患者根據(jù)治療方案差異均分為對照組（20 例，采用常規(guī)治療措施）與研究組（20 例，采用生長抑素治療措施）。研究組患者中女性18 例，男性22 例，年齡20～76 歲，平均（51.47±5.62）歲，對照組患者中女性17 例，男性23 例，年齡21～77 歲，平均（51.84±5.39）歲，對研究組和對照組患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計學進行研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進行對比和討論。所有經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后患者均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組（20 例，采用常規(guī)治療措施），給予患者抗生素、靜脈營養(yǎng)支持、質(zhì)子泵抑制劑制酸和禁食等常規(guī)治療措施。研究組（20 例，采用生長抑素治療措施），通過泵入方式進行治療，在經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)開始前，將3 mg 生長抑素（國藥準字H20067476；海南雙成藥業(yè)股份有限公司）混合于48 mL 生理鹽水中進行靜脈泵入治療，泵速控制在4 mL/h 左右。在經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后6 h、24 h，仔細觀察患者的腹痛情況和血清淀粉酶變化情況。若發(fā)生異常情況，需及時進行對癥處理。

1.3 觀察指標

通過記錄患者的術(shù)后6 h、12 h 血清淀粉酶水平、胰腺炎發(fā)生率和高淀粉酶血癥發(fā)生率等對研究組與對照組的治療效果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理ERCP 術(shù)后患者的相關指標資料和有關數(shù)據(jù)，計量資料比較通過t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料通過χ2檢驗，并以（%）表示，采用生長抑素治療和采用常規(guī)治療措施的比較，P＜0.05 表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 40 例患者的術(shù)后6 h、12 h 血清淀粉酶水平比較

經(jīng)過對研究組和對照組患者術(shù)后6 h、12 h 血清淀粉酶水平進行對比觀察，兩組術(shù)后6 h、12 h 血清淀粉酶水平均有一定程度的降低，研究組術(shù)后6 h、12 h 血清淀粉酶水平明顯比對照組更低（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 ERCP 術(shù)后患者的血清淀粉酶水平對比（±s）

表1 ERCP 術(shù)后患者的血清淀粉酶水平對比（±s）

組別 例數(shù) 6 h 血清淀粉酶水平 12 h 血清淀粉酶水平研究組 20 218.47±20.32 132.25±12.54對照組 20 395.76±20.47 212.76±21.68 t 27.489 14.376 P 0.001 0.001

2.2 40 例患者的胰腺炎發(fā)生率和高淀粉酶血癥發(fā)生率比較

經(jīng)過對研究組和對照組的胰腺炎發(fā)生率和高淀粉酶血癥發(fā)生率進行對比觀察，研究組患者的胰腺炎發(fā)生率和高淀粉酶血癥發(fā)生率明顯比對照組更低（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 ERCP 術(shù)后患者的胰腺炎發(fā)生率和高淀粉酶血癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展和科學技術(shù)的進步，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)廣泛應用于臨床相關疾病的治療中，對于肝膽胰等疾病均有良好的臨床療效，為患者相關疾病的治療帶來了極大的便利[3]。但經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)作為一種侵襲性操作，即使醫(yī)院醫(yī)療器械完善以及主治醫(yī)師內(nèi)鏡技術(shù)嫻熟，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)完成后并發(fā)的不良癥狀依然不能被完全克服[4]。其中胰腺炎和高淀粉酶血癥是ERCP 術(shù)后最為多發(fā)的并發(fā)癥[5]。經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)中的化學性和機械性刺激，可能會造成患者出現(xiàn)微生物感染，凝切過程中的熱量刺激容易引發(fā)患者在ERCP 術(shù)后出現(xiàn)高淀粉酶血癥，同時術(shù)中操作不當和括約肌功能不良等，可能會增加ERCP 術(shù)后并發(fā)胰腺炎的風險[6]。

ERCP 術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥等不良情況的發(fā)生率較高，容易對患者的臨床療效產(chǎn)生不良影響[7]。因此，應尋求積極有效的ERCP 術(shù)后不良情況預防方案[8]。常規(guī)治療措施對ERCP 術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥等不良情況有一定的預防作用，但不能完全杜絕胰腺炎的發(fā)生，療效不佳。生長抑素治療作為個性化的經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后并發(fā)疾病治療措施，其主要通過在經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)開始前，將適量生長抑素混合于生理鹽水中進行靜脈泵入治療，同時將生長抑素的泵速控制在合適范圍。

此次研究對ERCP 術(shù)后患者進行觀察評價，對照組采用常規(guī)治療措施，對患者癥狀的控制效果欠佳，研究組采用生長抑素治療措施，臨床療效顯著。通過記錄患者的術(shù)后血清淀粉酶水平、胰腺炎發(fā)生率和高淀粉酶血癥發(fā)生率等對研究組與對照組的治療效果進行比較。兩組術(shù)后血清淀粉酶水平均有一定程度的降低，研究組術(shù)后血清淀粉酶水平明顯比對照組更低，說明生長抑素治療方式具備良好的臨床療效，對于患者相關癥狀的改善具有良好作用。研究組患者的胰腺炎發(fā)生率和高淀粉酶血癥發(fā)生率明顯比對照組更低（P＜0.05），說明生長抑素治療對ERCP 術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥具有良好的預防效果。

研究結(jié)果表示，生長抑素在ERCP 術(shù)后比常規(guī)治療方式的作用更佳，對于胰腺炎和高淀粉酶血癥的預防具有較為理想的效果。研究ERCP 術(shù)后通過生長抑素預防胰腺炎和高淀粉酶血癥的效果和價值。值得臨床更多的推廣和研究。