規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流對急性重度有機磷中毒患者的救治效果

地力白爾·買買提明

（新疆博爾塔拉州人民醫(yī)院，新疆 博爾塔拉）

0 引言

有機磷中毒是我國農藥中毒中常見的病癥之一，多是由于患者自殺、誤服以及使用農藥操作不當使農藥進入胃腸道等部位造成的中毒現(xiàn)象[1]。該病癥起病較急，同時病情發(fā)展迅速，致死致殘率較高，因此對該類患者采取及時有效的護理措施十分關鍵[2]。規(guī)范化急救模式具有高搶救質量等優(yōu)勢，可提高患者救治效果。本次實驗針對本院收治的急性重度有機磷中毒患者采取規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流的方式治療，旨在分析其對救治重度有機磷中毒患者的臨床作用，具體實驗內容見下文所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

截取自2018 年1 月至2020 年6 月于本院收治的急性重度有機磷重度患者30 例，按照患者入院時間先后的分為觀察組（規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流）以及對照組（早期血液灌注）。其中觀察組患者15 例，男性7 例，女性8 例，年齡22～65 歲，中毒時間在2.5～4.2 h；對照組患者15 例，男性8 例，女性7 例，年齡22～62 歲，中毒時間在2.3～4.5 h。兩組患者中毒時間等資料對比無太大顯著差距，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實驗。

1.2 方法

給予對照組采用早期血液灌注的方式治療。觀察組患者采用規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流方式急救，具體措施如下。

①規(guī)范化急救：由醫(yī)師先對現(xiàn)場情況進行評估，根據(jù)評估結果在患者來院前準備好對應的搶救器械；患者到院后立即給予患者采取給氧、置胃管、洗胃等救治；患者急救完成后指導患者自主呼吸，觀察患者各項生命指標，針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行及時干預預防；一般此類患者多屬于自殺，因此，需對患者采取護理干預，囑咐患者家屬多與患者耐心交談，保持患者情緒穩(wěn)定，提高患者治療配合度；急救中心人員定時進行培訓，提高醫(yī)護人員的相關知識水平和操作技術。

②早期血液灌注：將5%的葡萄糖液注入500 mL 到血液灌流器中，隨后將100 mL 生理鹽水以及肝素20 mg 加以混合沖洗，經股靜脈建立血管通路，將血流速度控制在200 mL/min左右，患者每次進行血液灌注的時間約2.5 h，血液灌流結束前半個小時需停止使用肝素。

1.3 指標判定

對比分析兩組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。并發(fā)癥發(fā)生率包括呼吸衰竭、器官衰竭、腦水腫。治療有效率分為顯效、有效、無效，顯效：患者各項指標皆恢復正常，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者各項指標皆得到顯著改善，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者各項指標明顯無太大變化，同時出現(xiàn)多種并發(fā)癥；治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療有效率

實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者住院時間

根據(jù)實驗結果可知，觀察組患者住院時間明顯短于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者住院時間對比（±s, d）

表2 兩組患者住院時間對比（±s, d）

組別 例數(shù) 住院時間觀察組 15 13.2±2.1對照組 15 17.6±2.2 t 5.603 P 0.001

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者呼吸衰竭、器官衰竭、腦水腫出現(xiàn)的幾率13.3%明顯低于對照組患者33.3%，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在差異，表示有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有機磷農藥是全球使用最廣泛的殺蟲劑之一，患者在有機磷中毒后早期時間內可出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，隨后逐漸昏迷，隨著病情的進一步發(fā)展可出現(xiàn)全身中毒癥狀，病情發(fā)展迅速，同時出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危急患者生命[3]。血液灌注是指將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，通過吸附的作用幫助清除患者體內的內外源性毒素以及代謝廢物，以此對患者進行有效的搶救，挽救患者生命，具有較高的臨床作用價值[4]。而規(guī)范化急救可根據(jù)患者具體的病情制定個性化的護理服務過程，為搶救患者爭取更多的時間，同時提高患者治療的配合度，通過促進患者與其家屬之間的溝通，并建立良好的護患關系，以此緩解患者心理情緒，另外通過對醫(yī)護人員定期培訓幫助提高醫(yī)護人員工作水平，保證患者急救在專業(yè)技能豐富的醫(yī)護人員操作下進行[5]。據(jù)相關文獻顯示，將兩種急救模式加以聯(lián)合對患者進行搶救，可在一定程度上提高患者治療效果，使患者急救過程有條不紊地進行，提高患者治療配合度的同時縮短患者住院時間[6]。

本次實驗針對本院收治的急性重度有機磷中毒患者采用規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流治療，實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，觀察組患者住院時間明顯低于對照組患者，兩組患者上述數(shù)據(jù)對比存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此實驗數(shù)據(jù)證明，規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流治療可有效提高患者治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間。

綜上所述，對急性重度有機磷重度患者采用規(guī)范化急救聯(lián)合早期血液灌流治療效果顯著，值得臨床廣泛推廣使用。