早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流實(shí)施在腦外傷患者中進(jìn)行治療的效果分析

樸永珠

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

腦外傷泛指由于外物導(dǎo)致的人肉眼可見的頭腦部損傷，該疾病會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p害，臨床中腦外傷患者的部分身體功能常會(huì)出現(xiàn)不同程度的永久性功能障礙[1]。患者身體組織的功能損害程度與患者腦組織的損害區(qū)域高度相關(guān)，患者的腦外損傷區(qū)域不同引發(fā)的臨床癥狀也各不相同，腦組織損傷按照損傷區(qū)域可以分為局灶性損害和彌散性損害兩種，局灶性腦組織損害引發(fā)的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)、感覺、聽覺、視覺以及言語功能障礙等，彌散性腦組織損傷所引發(fā)的癥狀主要有記憶受損、意識(shí)模糊以及昏迷等[2]。腦外傷對(duì)患者身體產(chǎn)生的危害較大，針對(duì)此類型患者需要及時(shí)其明確病情狀況，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采取有效的治療措施，最大程度上降低疾病對(duì)患者身體造成的損害。本研究探討了早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流在腦外傷患者臨床中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015 年6 月至2020 年6 月收治的70 例腦外傷患者納入研究，并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例，對(duì)照組患者年齡26～68 歲，觀察組患者年齡25～67 歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究中涉及到的患者信息已經(jīng)過患者家屬的同意并已簽署知情同意書，并獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合腦外傷疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬簽署知情同意書；患者身體狀況符合行手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并其他類型疾病患者。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均給予常規(guī)藥物輸液和醫(yī)學(xué)診查，對(duì)照組患者實(shí)施單一的腦室腹腔分流術(shù)，患者在手術(shù)過程中保持仰臥位姿勢(shì)，全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，將引流管放置于腦室三角區(qū)引流出腦脊液，腦脊液引流結(jié)束后，在患者的劍突下側(cè)方切手術(shù)切口，同時(shí)在患者的皮膚下將通條連接至患者頸后，于鎖骨處引出，并在患者的腹腔做手術(shù)切口，將尖端固定于患者的肝緣韌帶上，最后連接腦室管和腹腔管，完成后逐層縫合手術(shù)切口。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)患者的具體情況選擇實(shí)施修補(bǔ)術(shù)的時(shí)機(jī)，手術(shù)前明確患者的頭顱狀況，制定手術(shù)方案，手術(shù)過程中充分暴露患者的骨窗外緣，并將鈦板放置于患者的顱骨缺損處，并使用螺釘進(jìn)行固定，再逐層縫合患者的頭皮，根據(jù)患者具體情況放置引流管。術(shù)后給予抗生素藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括顯效、有效以及無效。顯效：治療后患者部分功能異常但能夠正常生活；有效：治療后患者的部分功能缺陷較為嚴(yán)重；無效：治療后患者處于昏迷狀態(tài)或直接死亡。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦外傷會(huì)對(duì)患者的腦組織造成損傷，腦組織損傷后患者的相關(guān)身體組織也會(huì)受到不同程度的損害[3]。臨床中，嚴(yán)重的腦外傷患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失憶情況，個(gè)別患者會(huì)發(fā)生腦外傷后綜合征，具體癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間頭痛和記憶功能障礙等[4]。另外，嚴(yán)重腦外傷會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)通路受到損害，神經(jīng)通路損傷又可引起患者顱內(nèi)出血和腦水腫，造成顱內(nèi)壓升高，對(duì)患者的腦組織造成嚴(yán)重?fù)p害，最后危及患者的生命安全[5]。

顱骨修補(bǔ)術(shù)在臨床中主要應(yīng)用于，對(duì)由腦外傷和開顱手術(shù)造成的顱腦缺損進(jìn)行修補(bǔ)，其是腦外科臨床中常見的一種手術(shù)[6]。目前使用的修補(bǔ)材料多為鈦合金，這主要是因?yàn)檫@種材質(zhì)與人體的排異反應(yīng)較小，并且強(qiáng)度和剛度良好，顱骨修補(bǔ)術(shù)在顱腦缺損的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[7]。腦室腹腔分流是一種治療腦積水疾病的手術(shù)方式，其主要目的是將患者的大腦內(nèi)部多余的腦脊液引流至患者的腹腔當(dāng)中，達(dá)到緩解腦積水癥狀，減輕患者顱內(nèi)壓的作用[8]。本研究中，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，這提示在腦外傷患者的臨床中應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù)治療并對(duì)存在顱腦缺損情況的患者給予顱骨修補(bǔ)可以進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，最大程度上降低腦外傷對(duì)患者身體造成的損害。

綜上所述，對(duì)腦外傷患者實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流術(shù)，能夠有效改善患者的疾病癥狀，最大程度上減輕腦外傷對(duì)患者身體造成的損害，幫助患者恢復(fù)身體功能，治療效果顯著，并且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，值得在以后的臨床治療中應(yīng)用和推廣。