腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)治療膽囊息肉樣病變的臨床療效及安全性探討

沈樹宏

（青海格爾木市人民醫(yī)院，青海 海西）

0 引言

人體內(nèi)存在多重器官，膽囊便屬于其中之一，并且在消化系統(tǒng)中存在極大的作用，通過分泌出的膽汁能促進體內(nèi)脂肪的吸收和消化，同時膽汁排空還能將一些微生物以及細菌攜帶出去，對人體的膽道起到一定的保護作用[1-2]。伴隨著人們生活水平以及生活習慣的改變，導致每年新增的膽囊疾病患者人數(shù)不斷上升，促使患者的生活以及生命等受到嚴重威脅。臨床中常規(guī)的膽囊切除術(shù)不僅對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后患者還會出現(xiàn)一系列發(fā)癥。而伴隨著腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的推行應(yīng)用，在臨床中得到了一致好評[3-4]。因此，本實驗于我院2017 年8 月至2019 年7 月到院接受治療的80 例膽囊息肉樣病變患者，分析到院就診膽囊息肉樣病變患者經(jīng)過腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)治療的安全性以及臨床療效，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017 年8 月至2019 年7 月到院接受治療的80例膽囊息肉樣病變患者，并按照不同的治療方式干預(yù)將其均分為以下兩組，分別為基礎(chǔ)組與研究組。將常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于40 例基礎(chǔ)組患者中，男性28 例，女性12 例，年齡23～60 歲，平均（39.6±4.43）歲；將腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)治療應(yīng)用于40 例研究組患者內(nèi)，男性22 例，女性18 例，年齡24～68 歲，平均（40.4±2.7）歲。對基礎(chǔ)組與研究組患者相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：該組患者實行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進行治療，嚴格按照標準手術(shù)流程實行操作。

研究組：術(shù)前叮囑患者禁食禁飲，隨后利用超聲對患者實行檢查，針對患者膽囊底部進行定位，隨后做好相應(yīng)標記。針對手術(shù)部位實行全面消毒，對患者實行氣管插管或者是高危硬膜外麻醉處理，將患者體位調(diào)整為頭高足底且左傾斜，選擇正中位置行切口，并將氣腹針植入并注入CO2，創(chuàng)建人工氣腹，將其壓力調(diào)整為13～15 mmHg。再將10 mm 的套管穿入其中，并置入腹腔鏡仔細查看患者扶墻狀況，查看膽囊周圍臟器有無粘粘、大小以及形態(tài)等。于患者膽囊底與右鎖骨中線肋緣下最相近位置注入5 mm 套管。確診患者膽囊有無出現(xiàn)損傷，將膽囊三角區(qū)實行解剖，明確膽囊動脈、膽總管以及膽囊管，實行止血處理。整個穿刺順利完成后利用可吸收線依次縫合創(chuàng)口。術(shù)后對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，同時給予患者抗生素、間斷或持續(xù)吸氧治療。

1.3 觀察指標

分別將兩組患者住院時間、手術(shù)時間、排期時間、術(shù)中出血量將以比對。

1.4 療效判定

經(jīng)過治療后患者未出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、疼痛和嘔吐等不良反應(yīng)為顯效；經(jīng)過治療后患者偶有出現(xiàn)輕微的發(fā)熱、惡心、疼痛和嘔吐等不良反應(yīng)為有效；經(jīng)過治療后患者出現(xiàn)嚴重的發(fā)熱、惡心、疼痛和嘔吐等不良反應(yīng)，且病情惡化為無效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 16.0 軟件進行計算，其中（住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時間）計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，（總治療效果）計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療情況

如表1 所示，與基礎(chǔ)組相對比，研究組患者治療后住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間顯著偏短，且術(shù)中出血量顯著少于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

表1 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 手術(shù)時間（min） 術(shù)后排氣時間（h） 術(shù)中出血量（mL）基礎(chǔ)組 40 9.1±1.3 78.4±6.4 41.1±1.9 89.1±5.0研究組 40 4.4±1.7 45.5±4.8 15.5±2.5 42.5±4.8 t 13.890 26.010 51.562 42.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者臨床療效

如表2 所示，與基礎(chǔ)組相對比，研究組患者治療后總有效率顯著偏高（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

3 討論

臨床中出現(xiàn)膽囊息肉樣病變的患者主要是自身膽囊壁向腔內(nèi)以息肉狀生長，導致患者出現(xiàn)該病癥的主要因素為膽囊炎炎癥，絕大部分情況下慢性膽囊炎與病變癥狀極為相似[5-6]。由此膽囊息肉病變較為特殊，因此在臨床中對患者進行治療時必須根據(jù)患者的具體病情狀況著手，隨后通過分析檢查結(jié)果以及相關(guān)病例對患者的實際病情狀況進行一次評估，再給予針對性的治療方式[7-8]。

現(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，有效提升膽囊息肉樣病變的檢出率，而最為主要的檢出病癥是膽固醇性息肉。通常腺瘤性息肉屬于單發(fā)，且常發(fā)生在患者膽囊體部以及頸部，其息肉直徑較大，生長速度極快，病理學上通常為異樣高柱狀上皮細胞。當患者出現(xiàn)該病癥必須給予早期診斷治療，而臨床傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于后期的康復，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快和手術(shù)時間短優(yōu)勢[9-10]。術(shù)中能夠讓操作者的視野格外清晰，以此來確保病灶的徹底清除。本實驗結(jié)果顯示，與基礎(chǔ)組相對比，研究組患者治療后住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間顯著偏短，且術(shù)中出血量顯著少于基礎(chǔ)組，研究組患者治療后總有效率顯著偏高（P＜0.05）。

總而言之，臨床面對收治的膽囊息肉樣病變患者通過給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅能提升整體療效與安全性，同時還能加快患者康復時間，減少術(shù)中出血量。