高壓氧與復(fù)方腦肽節(jié)苷脂聯(lián)合治療脊髓損傷的效果分析

秦義東

（新泰市人民醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

脊髓損傷（SCI）是一種因交通事故、跌倒創(chuàng)傷等原因所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其患病人數(shù)以13 萬/年的速度逐年增加，患者可表現(xiàn)出損傷節(jié)段以下排便、運動、感覺等功能障礙相關(guān)癥狀，甚至致殘而使患者喪失勞動力，增加了家庭與社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。筆者將24 例SCI 患者應(yīng)用高壓氧與復(fù)方腦肽節(jié)苷脂聯(lián)合治療，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院2 年來（2018 年1 月至2020 年1 月）接治的48 例SCI 患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)MRI、CT、X 線檢查而確診；（2）均有外傷史；（3）損傷節(jié)段以下存在括約肌、感覺、運動功能障礙；（4）均簽署知情同意書；（5）排除生命體征波動幅度較大而無法耐受高壓氧療者、嚴(yán)重臟器功能障礙者等。以擲骰子的方法分為治療組（n=24 例）和對照組（n=24 例），兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料分析（±s）

表1 一般資料分析（±s）

組別 例數(shù) 男性（例） 女性（例） 年齡（歲）治療組 24 15（62.5） 9（37.5） 44.97±8.06對照組 24 17（70.83） 7（29.17） 45.18±7.73

1.2 治療方法

兩組均采取消炎、供氧、補充營養(yǎng)、保護臟器等措施。治療組實施高壓氧療聯(lián)合復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療：應(yīng)用小型空氣加壓艙，設(shè)置壓力約0.25 MPa，持續(xù)加壓約0.5 h，面罩吸氧約1.5 h，共吸氧2 次，兩次間隔約10 min，吸氧完畢后經(jīng)0.5 h 減壓后出艙；靜滴復(fù)方腦肽節(jié)苷脂，2 mL×6 支/盒（吉林步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22026472），取20 mL 加至250 mL 5%葡萄糖注射液中靜滴，1 次/d。對照組僅應(yīng)用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療，方法同治療組。治療2 周后，分析兩組療效；應(yīng)用美國脊髓損傷協(xié)會制定的評分（ASIA）評估患者運動、感覺功能的變化；比較兩組括約肌恢復(fù)功能時間、肌力改善時間、獨立下地行走時間等觀察指標(biāo)。

1.3 療效評定

當(dāng)脊髓損傷相關(guān)癥狀基本消失，基本恢復(fù)正常的感覺、運動等功能時為基本治愈；當(dāng)脊髓損傷相關(guān)癥狀明顯改善，基本控制并發(fā)癥時為顯效；當(dāng)癥狀稍有好轉(zhuǎn)時為有效；當(dāng)未達到上述標(biāo)準(zhǔn)時為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

應(yīng)用高壓氧與復(fù)方腦肽節(jié)苷脂聯(lián)合治療的治療組的總有效率為95.83%，與對照組的總有效率（70.83%）相比，差異顯著（χ2=5.4，P＜0.05），見表2。

表2 療效分析[n(%)]

2.2 運動功能、感覺功能分析

治療后，治療組的運動功能評分為（36.17±7.98）分，感覺功能評分為（32.36±6.84）分，比之對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 運動功能、感覺功能分析（±s, 分）

表3 運動功能、感覺功能分析（±s, 分）

運動功能 感覺功能治療前 治療后 治療前 治療后治療組 21.85±3.92 36.17±7.98 19.58±1.89 32.36±6.84對照組 22.03±4.26 27.43±6.25 20.36±2.04 25.19±5.56 t 0.1523 4.2242 1.3741 3.9849 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.3 觀察指標(biāo)分析

治療組的括約肌恢復(fù)功能時間為（6.27±2.48）d，肌力改善時間為（11.49±1.85）d，獨立下地行走時間為（15.03±4.28）d，比之對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 觀察指標(biāo)分析（±s, d）

表4 觀察指標(biāo)分析（±s, d）

組別 括約肌恢復(fù)功能時間 肌力改善時間 獨立下地行走時間治療組 6.27±2.48 11.49±1.85 15.03±4.28對照組 10.93±3.52 18.76±3.91 21.77±5.23 t 5.3019 8.2337 4.8859 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

SCI 患者因其神經(jīng)纖維血供不足，血管、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞受損，繼而發(fā)生細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化、胞內(nèi)Ca2+超負(fù)荷、神經(jīng)細(xì)胞水腫等情況，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞缺血而壞死[2-3]。該病的治療包括：（1）解除神經(jīng)壓迫，糾正脊椎的錯位、壓縮、骨折等[4]；（2）采取局部低溫保護，應(yīng)用中藥、消除炎癥等措施，保護損傷部位及其附近殘存的神經(jīng)軸突、神經(jīng)元免于二次損傷，抑制病情進展[5]；（3）采取基因療法、應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等措施來修復(fù)受損神經(jīng)組織，促使其再生[6]。復(fù)方腦肽節(jié)苷脂含有次黃嘌呤、生物活性肽、不同種類的神經(jīng)節(jié)苷脂等成分，其中次黃嘌呤和生物活性肽可增強受損腦細(xì)胞功能，改善腦細(xì)胞的物質(zhì)與能量代謝，修復(fù)神經(jīng)功能[7-8]；神經(jīng)節(jié)苷脂具有感知、傳遞信息等功能，參與細(xì)胞生長、分化等多個過程，可提高神經(jīng)元細(xì)胞膜上Na+泵活性，避免Ca2+在胞內(nèi)過度聚集，糾正細(xì)胞水腫，促進局部血液循環(huán)[9]。

本研究分析了高壓氧與復(fù)方腦肽節(jié)苷脂聯(lián)合治療SCI的臨床效果。高壓氧療法是應(yīng)用加壓艙，患者進入后增加艙內(nèi)氣壓，使其吸入純氧或高濃度氧，增加血氧含量，已廣泛應(yīng)用于治療腦水腫、腦缺氧等疾病[10]。將其用于治療SCI 時，可增加血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子水平，保護脊髓組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)，促進局部血液循環(huán)，阻礙細(xì)胞凋亡，利于神經(jīng)纖維和血管再生以及神經(jīng)細(xì)胞增殖，幫助建立側(cè)支循環(huán)，糾正缺血情況，重建毛細(xì)血管，減輕脊髓受損程度[11]；它還可抑制氧化應(yīng)激，防止脂質(zhì)過氧化，降低白介素等炎性因子水平，減少炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)自噬[12]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率以及治療后的運動功能評分、感覺功能評分、括約肌恢復(fù)功能時間、肌力改善時間、獨立下地行走時間比之對照組，差異顯著（P＜0.05），這些結(jié)果均證實高壓氧與復(fù)方腦肽節(jié)苷脂聯(lián)合治療的效果頗優(yōu)。

綜上，高壓氧與復(fù)方腦肽節(jié)苷脂聯(lián)合可有效治療SCI，可增強患者的運動、感覺功能，迅速恢復(fù)括約肌功能，改善肌力，縮短獨立下地行走時間，具有臨床推廣應(yīng)用價值。