椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全性分析

賈立軍

（隆化縣醫(yī)院，河北 承德）

0 引言

骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折屬于骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果，由于骨量降低、骨強度的下降、骨脆性的增加，日?；顒又休p微損傷都有可能造成脆性骨折，而此類的骨折多屬于完全骨折。本病高發(fā)于老年和絕經(jīng)后婦女。骨折后愈合的過程緩慢，治療難度較大，療效低，存在再次骨折的風險，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并且存在較高的致殘、致死率[1]。因此，本文主要分析椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2018 年7 月至2019 年7 月的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者60 例，隨機分為對照組和實驗組，每組分別30 例，對照組男19 例，女11 例，年齡63～84 歲，平均（71.36±6.9）歲；實驗組男23 例，女7 例，年齡62～81 歲，平均（72.03±4.1）歲。兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比，均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組采用保守治療法，骨折部分墊上厚枕，叮囑患者注意休息，下床活動時間減少，適當?shù)挠柧氀臣」δ埽怙嬍?，食物以高蛋白、低鹽為主，治療期間戒煙和戒酒，禁止使用會對骨代謝造成影響的藥物，適當補充鈣劑，并根據(jù)實際的血鈣情況進行劑量調(diào)整[2]。

實驗組采用椎體后凸成形術(shù)治療：①患者采取俯臥位，進行局部麻醉。②經(jīng)皮穿刺，通過C 臂機和X 線機在患者雙側(cè)椎弓根置入球囊，注意方向保持平行。③常規(guī)的消毒鋪巾后，調(diào)整X 線機，然后帶芯穿刺針置入，針尖達到患部位置以后，拔出內(nèi)芯并將導針個工作套管置入，預(yù)定位置達到以后，將取出鉆入的精細鉆置入擴張球囊，穿刺完成、球囊放置工作后連接兩側(cè)球囊，然后使用高壓注射器進行勻速注入人造影劑。④觀察復位的具體情況，待復位滿后再抽出造影劑，取出恢復原狀的球囊，X 線的引導下降骨水泥注入到受傷的脊椎腔中，直到溢出。⑤患者術(shù)后臥床休養(yǎng)12 h 后，可進行適當?shù)南麓不顒覽3-4]。

1.3 觀察指標

兩組患者采用不同的治療方法后，比較兩組的手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、椎體前緣、中樞丟失高度以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較

兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較（±s）

表1 兩組患手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 手術(shù)中的出血量（mL） 椎體前緣（mm） 中樞丟失高度（mm）實驗組 116.33±32.14 66.58±16.12 4.34±1.36 3.57±1.04對照組 134.21±31.06 113.11±13.21 8.34±2.36 5.96±1.87 t 2.191 12.228 8.043 6.118 P 0.033 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率等比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.66%、20.00%，實驗組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折在臨床中的表現(xiàn)復雜多樣，主要的表現(xiàn)有腰背通、后凸畸形、脊柱矢狀面失平衡，部分患者發(fā)生骨折后，無明顯疼痛感或者是早期臥床和自服止痛藥物治療后疼痛癥狀減輕，然后仍然從事日常工作，但是卻未進行治療。早期患者由于未制動，導致骨折椎體繼續(xù)壓縮變扁，愈合較差，發(fā)生進展性脊柱后凸畸形。腰背部慢性疼痛、身高下降以及背部肌肉的痙攣、抽搐。部分患者由于骨折的部位疼痛，體位長期保持最小，背部肌肉長時間痙攣，導致患者翻身時或者使屈伸時會加重疼痛，可能會發(fā)生抽搐。有大部分的患者出現(xiàn)骨折部位棘疼痛和壓痛，其中也有部分患者骨折部位疼痛、壓痛表現(xiàn)的不明顯。該疾病的其他臨床表現(xiàn)還有肺活量減少、呼吸功能障礙、腹部受壓、食欲減退、健康狀況惡化等[5-6]。

椎體后凸成形術(shù)，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全、療效顯著等特點，臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，主要是利用球囊把壓縮的椎體撐開，恢復部分椎體的高度，同時還把椎體周圍的骨壁壓實，提高了手術(shù)的安全性、穩(wěn)定性，緩解患者的疼痛，糾正后凸畸形[7]。從上述研究中可看出，對照組比實驗組治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的效果要差，部分患者進行保守治療后可能還會有持續(xù)疼痛感，仍然遭受者骨折的困擾，可能還會出現(xiàn)藥物治療無效者和非依從性患者。而椎體后凸成形術(shù)能使患者椎體的抗壓強度和壓縮剛度顯著增加，有效防止患者再次椎體塌陷和再骨折發(fā)生，達到穩(wěn)定狀態(tài)和緩解患者的疼痛[8]。

綜上所述，椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折能明顯的止痛，加固椎體，有效的提高患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，手術(shù)安全性高，值得在臨床上推廣。