消化性潰瘍診斷中胃鏡檢查的臨床意義

王衛(wèi)國

（阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

胃和十二指腸潰瘍并為消化性潰瘍，是最常見的臨床消化系統(tǒng)疾病之一，病癥表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、大便出血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癌變[1]。所以，早期診斷對于控制疾病發(fā)展至關(guān)重要。隨著胃鏡技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)師不僅可以利用這一視覺觀察和拍攝胃和十二指腸粘膜的具體情況，而且還可以提取病理組織進(jìn)行檢查[2-3]。這非常有利于提高診斷準(zhǔn)確性，因此是目前用于診斷消化性潰瘍的黃金標(biāo)準(zhǔn)，并在臨床廣泛使用[4]。本次研究將到本院的做胃鏡檢查的1200患者中擇取從2019 年1 月至2019 年12 月的消化性潰瘍患者150 例，探討消化性潰瘍診斷中胃鏡檢查的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院的做胃鏡檢查的1200 患者中擇取從2019 年1月至2019 年12 月的消化性潰瘍患者150 例，男性78 例，女性72 例，年齡最小30 歲，最大58 歲，平均（43.5±3.21）歲，體重最小41 kg，最大68 kg，平均（54.50±2.45）kg?；颊叩呐R床主要表現(xiàn)為：大便出血、反酸嘔吐、上腹疼痛、噯氣等，在這之中，有5 例患者有黑便史。

1.2 方法

所有患者都接受鋇餐造影和胃鏡這兩項(xiàng)檢查，具體方法如下。

1.2.1 胃鏡檢查所有患者接受胃鏡檢查的前12 h 進(jìn)行常規(guī)禁食，行常規(guī)胃鏡檢查，提取病理標(biāo)本10%質(zhì)量分?jǐn)?shù)使用甲醛進(jìn)行固定，進(jìn)行常規(guī)的脫水、包埋、切片、HE 染色等流程之后使用光鏡進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果報(bào)告和經(jīng)過胃鏡檢測的診斷書進(jìn)行比較，經(jīng)過兩項(xiàng)結(jié)果仔細(xì)分析之后確診病情。

1.2.2 鋇餐造影檢查

患者在進(jìn)行胃鏡檢查的5 d 后，進(jìn)行常規(guī)的鋇餐造影檢查。排除胃鏡檢查中已經(jīng)確診的幽門梗阻患者。剩下的患者在檢查前的12 h 進(jìn)行常規(guī)禁食，在當(dāng)天進(jìn)行檢查之前飲用100 mL 稀硫酸鋇，比例1:2，進(jìn)行X 射線片拍攝。

1.3 效果判定

將兩項(xiàng)檢查的檢查進(jìn)行對比，認(rèn)真對比兩項(xiàng)檢查過程中的圖像和數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)與分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在150 例患者中，經(jīng)過胃鏡檢查確診為胃潰瘍患者82 例、十二指腸潰瘍患者為35 例、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍潰瘍患者3 例、惡性潰瘍患者4 例、潰瘍出血患者8 例、幽門梗阻合并潰瘍患者2 例、潰瘍疾病患者16 例；鋇餐造影檢查結(jié)果與胃鏡檢查結(jié)果相同，幽門梗阻患者2 例沒有行鋇餐造影檢查。兩種檢查方式結(jié)果相比差距不明顯（P＞0.05），詳見表1、表2。

表1 胃鏡檢查、鋇餐造影檢查結(jié)果對比[n(%)]

表2 鋇餐造影檢查的陰性、陽性率比較（n, %）

3 討論

目前現(xiàn)代人的生活壓力隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而加大，因?yàn)楣ぷ鞯膽?yīng)酬或不規(guī)律的飲食，導(dǎo)致消化潰瘍的發(fā)生率上升，對健康和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。盡管目前可獲得的治療數(shù)量不斷增加，與過去相比，這一疾病的愈合率有了顯著提高，但及時(shí)確定準(zhǔn)確和有效的后續(xù)方案對于提高臨床效率至關(guān)重要。在過去，由于其經(jīng)濟(jì)效益和實(shí)用性等原因，在臨床上較有權(quán)威的鋇餐造影檢查方式[6]。本次研究使用的鋇餐造影檢查控制方法主要是在潰瘍凹處使用鋇填充物的方法。獲得的圖像是診斷潰瘍的直接標(biāo)志。通過在十二指腸壁或胃壁外的出血或透過1～2 m 的圓形或橢形陰影透射的龕影觀察到，邊緣整齊，四周有環(huán)形透亮區(qū)。這是X 射線檢查的重要診斷基礎(chǔ)，但診斷潰瘍間接癥狀如局部痙攣、胃大彎側(cè)痙攣的特征的判斷特異性較差[7-8]。

在臨床醫(yī)學(xué)中最常見的疾病之一是消化性潰瘍，發(fā)病率高，并伴隨使用諸如幽門螺桿菌和h 離子拮抗劑等藥物，潰瘍的愈合率顯著提高?，F(xiàn)階段，消化潰瘍引起嚴(yán)重并發(fā)癥的病例減少，需要外科手術(shù)治療的病例也隨之減少[9]。一般來說，大多數(shù)消化性潰瘍可以在常規(guī)和嚴(yán)格的醫(yī)療后得到痊愈?？焖贉?zhǔn)確的診斷對于治療的有效性、減少復(fù)發(fā)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。因此，提供有效和簡單的檢查診斷也是目前臨床醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)之一[10]。近年來，隨著胃鏡技術(shù)在診斷消化系統(tǒng)疾病、直接攝影或觀察消化設(shè)備狀況、局部病灶病理活檢、幽門螺桿菌檢測等方面的逐步應(yīng)用，這是目前醫(yī)學(xué)診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，消化器官潰瘍隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的普及和逐漸發(fā)展到成熟階段，特別是在獲得標(biāo)本病檢和內(nèi)鏡診斷治療功能方面，臨床醫(yī)師對胃鏡檢查的評價(jià)更高，其能夠檢測出鋇餐造影未能檢測出淺層小潰瘍，能夠直觀的在病變組織中進(jìn)行檢測，確定潰瘍的性質(zhì)，還能夠診斷出潰瘍的同時(shí)治療相關(guān)的并發(fā)癥，更適合于與用于診斷消化性潰瘍疾病的鋇餐造影檢查方法相比，有著壓倒性優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在150 例患者中，經(jīng)過胃鏡檢查確診為胃潰瘍患者82 例、十二指腸潰瘍患者為35 例、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍潰瘍患者3 例、惡性潰瘍患者4 例、潰瘍出血患者8 例、幽門梗阻合并潰瘍患者2 例、潰瘍疾病患者16 例；鋇餐造影檢查結(jié)果與胃鏡檢查結(jié)果相同，幽門梗阻患者2 例沒有行鋇餐造影檢查。兩種檢查方式結(jié)果相比差距不明顯（P＞0.05）。

綜上所述，胃鏡檢查是目前檢查消化性潰瘍的常規(guī)方式，與傳統(tǒng)的鋇餐造影檢查方式相比，讓消化性潰瘍患者接受胃鏡檢查能夠增加診斷的準(zhǔn)確率。兩種方式結(jié)合能夠更好地服務(wù)于患者。