B 族鏈球菌感染與胎膜早破和新生兒圍生期感染的關系分析

李惠琴

（青海省西寧市第一醫(yī)療集團總院 產(chǎn)科，青海 西寧）

0 引言

B 族鏈球菌作為一種常定植于機體下生殖道和胃腸道中的革蘭陽性鏈球菌，其通常會在新生兒上呼吸道中定植。有研究指出，女性在妊娠過程中其感染B 族鏈球菌的發(fā)生率約20% 左右[1]。另外，大量研究證實，孕婦在圍生期時感染此病菌是極為常見的，孕婦在感染后極易誘發(fā)產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、孕產(chǎn)婦敗血癥以及羊膜絨毛膜炎等，并且還會使得宮腔感染、肺炎、新生兒胎膜早破等不良妊娠結局發(fā)生，對孕婦以及新生兒的健康造成嚴重影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2016 年1 月至2019 年12 月于我院就診的100 例圍生期孕婦的臨床資料，將其作為本次研究的對象；對所有圍生期孕婦進行B 族鏈球菌鑒定，并根據(jù)其鑒定結果將100 圍生期孕婦分為A 組（B 族鏈球菌感染40 例）以及B 組（非 感 染60 例）；B 組 孕 產(chǎn) 婦 年 齡24～39 歲，平 均（31.84±5.36）歲，孕周36～42 周，平均（36.48±0.32）周；A組孕產(chǎn)婦年齡24～38 歲，平均（31.72±5.28）歲，孕周36～41周，平均（36.36±0.21）周。兩組研究對象一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有孕產(chǎn)婦年齡均在20～40 歲；（2）所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與研究。

排除標準：（1）存有心、腎等重要器官疾病者；（2）認知能力低下或患有神經(jīng)性疾病者；（3）存有習慣性流產(chǎn)史者；（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育延遲者；（5）在半個月內(nèi)存有使用抗菌藥物者。

1.3 方法

1.3.1 B 族鏈球菌檢測方式

采集標本前需要確定孕婦近半個月內(nèi)未使用抗菌藥物，同時確保取樣部位沒有使用洗液以及栓劑等進行清洗；采用消毒窺陰器擴張陰道，使用無菌棉拭子采集陰道下1/3 處的分泌物，在半小時內(nèi)進行B 族鏈球菌檢測。

1.3.2 藥敏試驗和細菌培養(yǎng)

將送檢標本接種于培養(yǎng)基中，溫度保持在35 ℃，孵育1 d后，挑選、純化、涂片、染色以及鏡檢。隨后采用全自動細菌鑒定分析儀對其進行鑒定，采用萬古霉素、利奈唑胺以及青霉素等抗菌藥物對其進行藥敏試驗。

1.4 觀察指標

記錄實驗對象的藥敏檢測結果以及孕產(chǎn)婦胎膜早破和新生兒圍生期感染情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0 軟件分析處理，采用t、χ2進行檢驗，以P＜0.05 來表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 帶菌率

在100 例圍生期孕婦中，共有40 例B 族鏈球菌感染者，帶菌率為40.00%；其中，年齡＞35 歲的孕婦有29 例，帶菌率為72.50%（29/40）；而＜35 歲的孕婦有11 例，帶菌率為27.50%（11/40）；結果表表明，年齡＞35 歲的孕婦帶菌率高于＜35 歲的孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 B 族鏈球菌藥敏試驗結果

通過耐藥性實驗后發(fā)現(xiàn)，B 族鏈球菌對萬古霉素、青霉素以及利奈唑胺等有著較高的敏感性，見表1。

表1 B 族鏈球菌藥敏試驗結果[n(%)]

2.3 胎膜早破及新生兒圍生期感染情況

A 組胎膜早破發(fā)生率35.00%（14/40）、新生兒圍生期感染率17.50%（7/40）顯著高于B 組胎膜早破發(fā)生率18.33%（11/60）、新生兒圍生期感染率6.67%（4/60）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結局情況比較[n(%)]

3 討論

B 族鏈球菌作為一種條件致病菌，當人體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂，微生態(tài)平衡受到破壞時將會導致感染發(fā)生。而對于妊娠期孕產(chǎn)婦而言，B 族鏈球菌的感染不僅會誘發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥以及泌尿系統(tǒng)感染等妊娠期疾病，同時還會引發(fā)新生兒肺炎、腦膜炎以及敗血癥等疾病發(fā)生[3]。因此，應通過積極開展預防和治療B 族鏈球菌感染的圍生期孕婦，對于提高母嬰生存質(zhì)量有著重要的意義[4]。

B 族鏈球菌感染后，孕婦通常表現(xiàn)為尿頻、陰道瘙癢以及陰道分泌物增多，但由于其臨床癥狀特異性不高，無法通過臨床表現(xiàn)判斷其為B 族鏈球菌感染，因此，需要采用細菌培養(yǎng)進行陽性檢測[5]。而在本次研究中，在100 例圍生期孕婦中，共有40 例B 族鏈球菌感染者，帶菌率為40.00%；其中，年齡＞35歲的孕婦有29 例，帶菌率為72.50%（29/40）；而＜35 歲的孕婦有11 例，帶菌率為27.50%（11/40），年齡＞35 歲的孕婦帶菌率高于＜35 歲的孕婦（P＜0.05）；猜測原因可能是年齡＞35 歲的婦女其性生活更加頻繁，同時妊娠期雌激素水平偏高，使得陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性遭到破壞，使得其更易感染B 族鏈球菌[6]。另外，本次研究顯示，A 組胎膜早破發(fā)生率35.00%（14/40）、新生兒圍生期感染率17.50%（7/40）顯著高于B 組胎膜早破發(fā)生率18.33%（11/60）、新生兒圍生期感染率6.67%（4/60）（P＜0.05）。結果表明，對于圍生期孕婦而言，一旦感染B 族鏈球菌后將會使得其發(fā)生宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒腦膜炎以及新生兒敗血癥的發(fā)生率提高[7]。此外，通過對B 族鏈球菌耐藥性實驗后發(fā)現(xiàn)，B 族鏈球菌對萬古霉素、青霉素以及利奈唑胺等有著較高的敏感性；結果表明，對感染B 族鏈球菌的圍生期孕婦而言，合理使用相應的抗生素進行治療，能有效降低新生兒的感染率，提高其生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，B 族鏈球菌感染的發(fā)生會導致孕婦在圍生期出現(xiàn)胎膜早破以及新生兒感染的發(fā)生率上升，因此，在孕婦確診感染B 族鏈球菌時應更具藥敏試驗給予其相應的抗生素藥物進行治療，避免不良妊娠結局的發(fā)生。