新中國成立初期醫(yī)藥類期刊“中藥專號”述評

廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州,510006)

新中國成立初期，由于中醫(yī)學(xué)院尚未建立，科研力量薄弱，中藥研究工作主要依靠民國以來的藥學(xué)家開展。由中華藥學(xué)會成員牽頭，在藥學(xué)類期刊上推出“中藥專號”并發(fā)文號召整理中藥，隨后中醫(yī)類雜志亦推出專號，中華醫(yī)學(xué)會在國家的推動下也出版了專號。這3種醫(yī)藥類期刊共推出4期“中藥專號”，其刊發(fā)時代背景不盡相同，刊載內(nèi)容也存在微妙的差異。本文通過文獻分析和歷史研究，借以了解新中國成立初期中藥研究工作的發(fā)展進程和業(yè)界付諸的實踐。

情況介紹

經(jīng)過檢索，目前發(fā)現(xiàn)3種醫(yī)藥類期刊在1950 年代推出過4期“中藥專號”(或同義的類似名稱)，分別是：《醫(yī)藥學(xué)》1951年第3期“中藥特輯(1)”，1951年3月出版；《醫(yī)藥學(xué)》1951年第6期“中藥特輯(2)”，1951年6月出版；《北京中醫(yī)》1954年第1期“中藥專號”，1954年1月出版；《中華醫(yī)學(xué)雜志》1954年第9期“中醫(yī)藥研究專號”，1954年9月出版。

其中，《北京中醫(yī)》是中醫(yī)期刊，即后來的《中醫(yī)雜志》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》和《醫(yī)藥學(xué)》都是發(fā)行時間較長的西醫(yī)期刊。除《醫(yī)藥學(xué)》在一年之內(nèi)發(fā)行了兩期“中藥專號”外，其余兩種雜志都僅有一期。需要注意的是，《醫(yī)藥學(xué)》的“中藥專號”是在1953年8月《人民日報》社論發(fā)表前出版的，《北京中醫(yī)》和《中華醫(yī)學(xué)雜志》的“中藥專號”則是在此之后?！吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》的“中藥專號”采用“中醫(yī)藥研究”的內(nèi)部稱呼，以呼應(yīng)該社論的主題，顯然是受到政治風(fēng)向的影響[1]?！吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》的“中藥專號”顯然更具象征意義，該刊編發(fā)“中藥專號”后，中藥研究論文廣泛見諸醫(yī)藥類期刊。

《北京中醫(yī)》創(chuàng)刊于1951年5月15日，由北京中醫(yī)學(xué)會主辦，1955年1月移交人民衛(wèi)生出版社并改組為《中醫(yī)雜志》。《中華醫(yī)學(xué)雜志》于1915年1月在上海創(chuàng)刊，由中華醫(yī)學(xué)會主辦，1952年遷至北京[2]。《醫(yī)藥學(xué)》是由1924年《同德醫(yī)藥學(xué)》改組而來，由藥學(xué)家黃鳴龍創(chuàng)辦并擔(dān)任主編，于1952年9月?？?/p>

歷史背景

1.《醫(yī)藥學(xué)》編輯部的編發(fā)緣由

《醫(yī)藥學(xué)》“中藥專號”刊發(fā)于第一屆全國衛(wèi)生會議和全國制藥工業(yè)會議召開之后，響應(yīng)的意味濃厚。第一屆全國衛(wèi)生會議強調(diào)了“中醫(yī)科學(xué)化”的方針，會上朱德副主席和郭沫若副總理都鼓勵開展“中藥研究”和“中藥西制”[3]。會議藥政組組長李維禎提出要“著手整理中藥，加快科學(xué)化”[4]。在中央衛(wèi)生部、輕工業(yè)部隨后聯(lián)合召開的全國制藥工業(yè)會議上，明確提出“今后應(yīng)有重點、有計劃地進行整理、研究工作，用科學(xué)方法提煉，制成藥劑，以引導(dǎo)中藥走向科學(xué)化的道路”[5]?！爸兴幙茖W(xué)化”的表述正式出現(xiàn)。

“中藥科學(xué)化”發(fā)端于民國時期的中藥研究，其意是用西方科學(xué)“實驗國藥”[6]，并“以科學(xué)方式煉制中藥”。1930年后，我黨領(lǐng)導(dǎo)的根據(jù)地內(nèi)外都在開展“中藥西制”，利用中藥原料，制成酊劑、水劑、粉劑、浸膏等劑型，供應(yīng)根據(jù)地軍民使用。據(jù)第二次全軍藥工會議時的統(tǒng)計，“中藥西制”已能解決根據(jù)地軍民所需的三分之一[7]。

上海解放后，《醫(yī)藥學(xué)》開始刊發(fā)大量新政權(quán)關(guān)于醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)政工作的主張和衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)人的論文、講話，以積極配合政府衛(wèi)生工作。第一屆全國衛(wèi)生會議后，《醫(yī)藥學(xué)》主編、藥學(xué)家黃蘭孫博士決定編發(fā)“中藥專號”，借以吸收中西醫(yī)藥界的意見，從而“求得一個比較合理、具體、切合實際的方案或是一致的意見”[8]。黃蘭孫認為，“中藥科學(xué)化”就是要“研究草根樹皮中的有效成分”，而且“中藥科學(xué)化不(僅)在經(jīng)濟建設(shè)上為我國解決藥物供應(yīng)的問題，也在衛(wèi)生建設(shè)上解決了大部分醫(yī)藥問題，并且還會在文化建設(shè)上把我國大大提高一步”[8]。

而姜達衢認為，新中國成立初期研究中藥的直接目的是為了解決藥物短缺問題[9]。全國解放前夕，西藥短缺的報道屢屢見諸報刊。“(上海)各藥房十柜九空，多無貨應(yīng)付門市……藥荒現(xiàn)象，日趨嚴重……”甚至紗布也出現(xiàn)“恐慌問題”[10]。1950年開始的朝鮮戰(zhàn)爭以及西方的封鎖更加劇了藥物的短缺，以致我們不得不向蘇聯(lián)尋求幫助[11]。為此，1952年11月，在中國藥學(xué)會第一次全國代表大會開幕式上，中國藥學(xué)會名譽理事長、中央衛(wèi)生部副部長傅連暲指出，“利用好本國原料制造藥品的問題”是當(dāng)時的首要工作，號召要“整理中藥，利用本國資源為工農(nóng)兵服務(wù)”，強調(diào)中藥有著悠久歷史和一定的科學(xué)依據(jù)，要加以科學(xué)化，爭取醫(yī)藥生產(chǎn)和供應(yīng)的獨立自主[12]。 1953年1月，林啟壽、陳新謙創(chuàng)辦《藥學(xué)通報》，并在第1期刊發(fā)了此次會議的精神。同年7月，曾廣方創(chuàng)辦《藥學(xué)學(xué)報》，第1期內(nèi)容全部為生藥和果蔬原料的藥用成分提取。1955年7月，樓之岑、誠敬容、徐國均、魏鑒明和朱顏創(chuàng)辦《中藥通報》。這3種期刊的創(chuàng)辦者都是中國藥學(xué)會的會員。

2.《北京中醫(yī)》編輯部的編發(fā)時機

《北京中醫(yī)》的“中藥專號”刊發(fā)于1954年1月，組稿當(dāng)在1953年下半年。1953年上半年，中南區(qū)六省二市召開了中西醫(yī)座談會，會上掌握了基層中醫(yī)工作的基本情況，收集了很多工作中存在的問題，為接下來要召開的中醫(yī)代表會議作好了準備。與此同時，衛(wèi)生部在京召開多次座談會以了解中醫(yī)工作情況，并開始醞釀?wù){(diào)整中醫(yī)政策。6月，中南區(qū)第一次中醫(yī)代表會議召開，為解決基層存在的“對中醫(yī)工作的認識問題”，會上要求衛(wèi)生部門充分認識中央既定的“團結(jié)中西醫(yī)”政策的正確性，并認真貫徹執(zhí)行。不久后，《人民日報》編輯部在京組織召開了一次關(guān)于中國醫(yī)藥問題的座談會，根據(jù)會議內(nèi)容刊發(fā)了《正確地對待中國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)》一文。文章認為，為了很好地接受中國的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，需要采取三個步驟，即整理中醫(yī)的經(jīng)驗、整理中國醫(yī)藥學(xué)術(shù)文獻、適當(dāng)?shù)馗倪M中藥的劑型[13]。同時發(fā)表的《我對于中藥研究工作的幾點意見》，闡述了趙燏黃和朱顏關(guān)于怎樣研究中藥的討論意見，包括重視中醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)驗、注意中醫(yī)的給藥法、考慮復(fù)方的綜合效果、注意了解生藥原植物、結(jié)合臨床實用等[14]。同年9月25日，《人民日報》刊登《對批判地接受我國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的意見》，著名中醫(yī)蕭龍友、趙樹屏肯定了上述兩篇文章的觀點，并補充道，“在改進中藥劑型時，也應(yīng)當(dāng)考慮到幾種制劑的混合使用”，回應(yīng)單味藥提煉與復(fù)方提煉的爭議[14]。

在中醫(yī)政策不斷被強調(diào)、中藥研究和改進工作日漸受到重視的背景下，《北京中醫(yī)》編輯部緊跟時事，推出“中藥專號”也就順理成章了。該專號著重收集中藥研究和劑型改革的論文，并附上魯之俊的文章《如何學(xué)習(xí)和研究祖國醫(yī)學(xué)》，以體現(xiàn)對黨的中醫(yī)政策的擁護。

3.《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯部面臨的局勢

《中華醫(yī)學(xué)雜志》刊出“中藥專號”是在1954年9月。1953年12月24日至28日，第三屆全國衛(wèi)生行政會議在北京召開。在開幕式上，衛(wèi)生部副部長賀誠總結(jié)了四年來的衛(wèi)生工作，并在總結(jié)中對中醫(yī)工作中存在的問題作了深刻檢討[15]。此次會議將對待中醫(yī)的政策問題提升到了政治問題的高度，引起了各地的重視。1954年1月至3月，各地紛紛召開衛(wèi)生行政會議，傳達上述會議精神[16]。1954年底，衛(wèi)生部要求各省、市衛(wèi)生廳、局和醫(yī)藥院校就“對待中醫(yī)的正確政策”展開學(xué)習(xí)。

1953年底，中華醫(yī)學(xué)會成立“中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流委員會”，吸收了中藥界人士樂松生、劉一峰。1954年4月至6月，先后舉辦大黃、半夏、黃連座談會等，探討中藥研究和臨床應(yīng)用[1]。這些舉措也成為后來推出“中藥專號”的基礎(chǔ)。與此同時，隨著“對待中醫(yī)的正確政策”貫徹執(zhí)行，中華醫(yī)學(xué)會在第19次常務(wù)理事會擴大會議上吸收彭澤民、蕭龍友、孔伯華、施今墨等10位中醫(yī)為會員。該刊“中藥專號”就是在這樣的背景上推出的。

刊載內(nèi)容

1.刊文數(shù)量及內(nèi)容分類

這些“中藥專號”刊載論文總數(shù)為82篇(詳見表1)。其中，刊載論文數(shù)最少的是1951年第3期的《醫(yī)藥學(xué)》雜志，共載文12篇，刊載論文最多的是1954年第9期的《中華醫(yī)學(xué)雜志》，共載31篇。

上述“中藥專號”的內(nèi)容可分為“學(xué)術(shù)探討”“藥理研究”“臨床試驗”“實驗研究”“文獻研究”“醫(yī)藥史話”“成分研究”“劑型改革”“治療經(jīng)驗”“方藥介紹”“醫(yī)藥問答”“藥物鑒定”等類別(詳見表2)。其中，“學(xué)術(shù)探討”主要提倡整理研究中藥，探討中藥研究的目的、方法及走向，集中對中藥研究和劑型改革中的問題提出應(yīng)對方法；“醫(yī)藥史話”側(cè)重于梳理中醫(yī)藥的發(fā)展脈絡(luò)；“制藥簡報”主要反映各地醫(yī)院、制藥企業(yè)提煉和改良中藥的情況；“方藥介紹”介紹了部分方藥的方解和臨床用途；“藥物鑒定”是易混淆藥物的鑒定結(jié)果；“其他”包括形勢政策、會議記錄、書評、摘要和讀者來信等。

表1 “中藥專號”刊文數(shù)量統(tǒng)計

表2 “中藥專號”刊文內(nèi)容分類統(tǒng)計(篇)

據(jù)表2，《醫(yī)藥學(xué)》的專號側(cè)重點主要在“學(xué)術(shù)探討”“成分研究”“治療經(jīng)驗”，其次是“藥理研究”“文獻研究”，體現(xiàn)出了該刊作者對藥學(xué)研究的偏好。《北京中醫(yī)》的專號則著重刊發(fā)“學(xué)術(shù)探討”和“制藥簡報”類的文章，其作者群顯然更關(guān)注中藥研究、劑型改革和制藥工作。《中華醫(yī)學(xué)雜志》的專號以“藥理研究”“臨床試驗”和“治療經(jīng)驗”為重心，且近半數(shù)為譯文，符合該刊的既有傳統(tǒng)。

“中藥專號”涉及的中藥及其他原材料包括廣木香、使君子、杜仲、人參、三七、檳榔、檳榔子、木通、麻黃、馬錢子、樟腦、龍腦、薄荷、苦艾、麝香、白芷、避汗草、海藻、大蒜、蒿麥、楊柳、茶等。作者包括趙燏黃、黃勝白、葉心銘、姜達衢、張言志、汪良寄、華光、黃蘭孫、閻鳳岡、汪殿華、葉克強、劉國聲、胡潤生、朱顏、劉銑、蔣宏潛、郝希允、宋向元、李子麟、徐擇鄰、王筠默、陳子英、王進英、徐邦憲、王永祥、張立、王學(xué)通等。

2.“中藥專號”的核心論題

“整理中藥”的路徑討論 《醫(yī)藥學(xué)》和《北京中醫(yī)》的專號作者主要是中國藥學(xué)會成員，更為關(guān)注整理中藥的路徑問題。在《我怎樣研究中藥和整理中藥》中，姜達衢系統(tǒng)闡述了其研究、整理中藥的目的和方法。文中提到，研究中藥的目的在于解決藥荒和尋找中藥特效藥，目標是常用的若干種中藥。他指出，必須先由臨床醫(yī)生提出確實有效的中藥，繼而像研究麻黃一樣做藥理分析和化學(xué)成分提取。整理的目的是為了解決復(fù)雜品種和制藥技術(shù)問題。內(nèi)容包括統(tǒng)一中藥標準、鑒定中藥原植物、鑒定中藥特征、規(guī)定成分含量、確定中藥的實性反應(yīng)和整理本草典籍[9]。汪殿華則認為，中藥整理應(yīng)包括復(fù)方，強調(diào)制定中藥研究標準的重要性[17]。

作為較早從事中藥研究的學(xué)者之一，余云岫在《現(xiàn)在應(yīng)該研究中藥了》中提出了與姜達衢類似的研究整理方法，認為鑒于我國當(dāng)時資源匱乏、研發(fā)力量不足，應(yīng)將藥物研發(fā)的經(jīng)典路徑“化學(xué)分析→動物試驗→臨床應(yīng)用→人工合成→改良構(gòu)造”改為“臨床試用→動物試驗→化學(xué)分析→再檢查人工合成→改良構(gòu)造”，方“可以在過渡時期支持一下”[18]。余云岫此議在1949年6月的《今后藥的問題》中已有闡述，此時重申，除了有節(jié)約藥材的考慮外，還有試圖糾正中藥研究脫離臨床的考量。曾參訪蘇聯(lián)的薛愚認為，整理中藥的步驟應(yīng)依次是“鑒別種類→確定效力→推廣種植→改良劑型”，蘇聯(lián)的影響在“中藥專號”中有所體現(xiàn)[19]。郝希允與薛愚的觀點類似，并補充了“測定生藥規(guī)格”“規(guī)定精制品的用量”等[20]。朱顏將研究中藥的步驟總結(jié)為“生藥→成藥→提純藥→合成藥”四個階段[21]。

“中藥劑型改革”的方向之爭 中藥劑型改革始于民國時期的“中藥西制”，至1950年廣州星群中藥提煉廠成立，改為“中藥提煉”的面目。此后，中藥提煉劑逐步在各大行政區(qū)推廣[22- 23]。除《星群醫(yī)藥月刊》發(fā)表有關(guān)中藥劑型改革的論文外，其他醫(yī)藥期刊上也有討論。支持者認為，中藥傳統(tǒng)劑型的缺點有“通用的湯劑和注射劑、錠劑等比較起來顯得繁雜浪費得多”“湯劑及丸散膏丹等體積過大，服用不便，且不易保存，不易攜帶，含量不準確，易于生霉或變敗”等，呼吁為了減少浪費和供應(yīng)農(nóng)村需要，有必要將中藥的劑型加以改良[24]。

《北京中醫(yī)》的專號中，劉銑、林六梅認為，改變劑型是過渡時期“中藥科學(xué)化”的第一步工作，是為了方便進一步化學(xué)提純[25]；李子麟詳述了流浸膏的提煉法[26]；汪殿華提出要注意“單味成分藥與生藥的得失”和“單味成分藥是否理想藥品”兩個問題[17]；宋向元回顧了近代中藥提煉的初步嘗試，對中藥劑型改革的成功抱有厚望[27]。

該期專號中，還報道了蘇州市中醫(yī)診所改革中藥劑型的情況。據(jù)稱，該診所設(shè)立了中藥實驗室，計劃重點煉制酊劑、流膏、粉劑，“通過臨床實驗總結(jié)成效，然后再配制成混合方劑”，已經(jīng)制成“酊劑、流膏數(shù)十種，混合劑數(shù)種”，并按原方調(diào)劑。例如補血合劑(四物湯加丹參)，補腦鎮(zhèn)靜劑(酸棗仁湯)，桔貝合劑(桔梗酊、貝母酊、遠志酊、甘草浸膏、紫苑酊)，健胃劑(厚樸酊、茅竹酊、陳皮酊、甘草流膏、谷芽浸膏)等[28]。重慶市中醫(yī)學(xué)會詳列了常用合劑及其配料用量及提煉方法[29]。煙臺市工人醫(yī)院介紹了煮制流膏、干燥、制粉、制片、配方等制作新劑型的操作過程[30]。天津樂仁堂國藥店和天津隆順榕藥莊也在開展該研究[31- 32]。天津樂仁堂已研發(fā)出“銀翹解毒片”和“藿香正氣片”，并擬研發(fā)“黃連上清”“羚翹解毒”和“牛黃清心”等片劑[32]。

有學(xué)者認為，“中藥科學(xué)化”并不等同于“中藥西制”。姜達衢強調(diào)，“‘中藥西制’不是‘中藥科學(xué)化’”，這是因為很多廠家實際僅是把“草根木皮”形式上改為流浸膏或浸膏。如果把幾種中藥的浸膏劑混合在一起，“那就不容易知道它是什么東西，含量測定更無法計算”[9]?？梢?，當(dāng)時對中藥劑型改革的方向存在不同的觀點。

影 響

1.促成中藥整理委員會的中藥標準制定

上述爭論也反映在《醫(yī)藥學(xué)》專號里。姜達衢呼吁，“整理中藥”首先應(yīng)該重視中藥標準問題[9]。隨后，趙燏黃、米景森及汪殿華亦發(fā)文附和此說[33,17]。趙燏黃、米景森還提出，必須趕快制定“國藥典”，規(guī)定中藥標準。藥學(xué)會成員遂開始著手“編纂中藥標準草案，對三四百種有效中藥制定符合科學(xué)方法的標準”[34]。為此，中國藥學(xué)會于1953年專門成立了中藥整理委員會，由周夢白和姜達衢召集籌備，并在各地成立了分委員會。

1954年2月，中央衛(wèi)生研究院召開“改良中藥劑型座談會”，倡議采用正規(guī)辦法改革中藥劑型[35]。會上中藥整理委員會委員們選取常用中藥233種，下達各分委員會。同年9月，由中藥整理委員會委員樓之岑撰寫的《中藥標準規(guī)格問題》一文見刊。文章列舉常用中藥的種類問題，編訂項目問題，中藥標準草案編訂的具體步驟，標準中藥的確定，中藥的調(diào)查及原植物標本采集工作，中藥性狀的描寫，鑒別試驗，有效成分含量及含量測定方法，浸出物含量測定，揮發(fā)油含量，水分、灰分及酸不溶性灰分的測定，異性的有機物，參考部分的項目等具體問題為中藥標準制定工作提供參考[36]。1955年，樓氏又發(fā)表了《關(guān)于中藥規(guī)格標準草案的制定問題》一文，進一步探討該問題[37]。

截至1955年，中藥整理委員會共召開20余次會議，確定了252種待整理中藥，確定33種常用中藥，如人參、當(dāng)歸、芍藥、貝母等的初步標準規(guī)格。各地分委員會采集當(dāng)?shù)厮幱弥参飿吮?00余件，同時收集了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥界的意見。這些資料全部作為制定常用中藥初步標準規(guī)格的資料交由中藥整理委員會整理。1956年出版的《中藥鑒定參考資料匯編》第1集，共確定百余種中藥的標準規(guī)格，收錄了50種中藥的鑒定結(jié)果。部分結(jié)果發(fā)表在當(dāng)年的《中藥通報》上[38]。1958～1961年又出版了由樓之岑主編的《中藥志》4冊。這項工作為之后更廣泛的中藥研究工作和1963年版《中華人民共和國藥典》中藥部分的內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)[39]。

2.引起業(yè)界對制劑標準和中藥研究的重視

“中藥專號”在討論中藥提煉劑的同時，也反映了存在的問題。如重慶市中醫(yī)學(xué)會的中藥提煉存在缺少中藥用量、浸膏的生藥換算量及臨床試驗等問題，該學(xué)會呼吁衛(wèi)生部提供改制中藥的參考[29]。蘇州市中醫(yī)診所中藥實驗室的中藥提煉同樣缺少生藥換算標準，臨床也僅以部分化驗指標為依據(jù)[28]。部分單位不顧設(shè)備條件從事中藥提煉，加劇了產(chǎn)品質(zhì)量標準不一的問題[30]。

“中藥專號”提出的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品標準問題，引起各制藥廠和主管部門的注意。1955年初，中南區(qū)“中藥制藥廠技術(shù)交流座談會”在衡陽舉辦。會上就劑型改革、中藥提煉工藝和成品檢驗等問題作了重點交流[40]。1957年10月28日，全國20余家藥廠代表齊聚廣州，參加“全國中藥制劑技術(shù)交流會”。會前擬訂的《單味制劑規(guī)范草案》和《復(fù)方制劑操作規(guī)程的規(guī)定草案》經(jīng)會議討論，成為行業(yè)自訂規(guī)范[41]。

自1954年《中華醫(yī)學(xué)雜志》推出專號刊載中藥研究論文之后，除《藥學(xué)通報》《藥學(xué)學(xué)報》《北京中醫(yī)》《中藥通報》《江西中醫(yī)藥》《化學(xué)世界》《科學(xué)通報》等最早刊載中藥研究類文章的刊物外，更多的雜志如《中華醫(yī)學(xué)雜志》《上海中醫(yī)藥雜志》等也開始刊載此類文章，文章數(shù)量和作者群也都得到很大擴充。

結(jié) 語

新中國成立初期確立的“中藥科學(xué)化”方針，為中藥研究整理和中藥劑型改革提供了支持。3種醫(yī)藥類期刊推出的4期“中藥專號”，反映了不同時期業(yè)界關(guān)注的重點所在和政策環(huán)境的細微變化。諸如整理中藥路徑的討論、中藥劑型改革方向的爭論，均為關(guān)涉新中國成立之初中藥研究和開發(fā)利用的關(guān)鍵問題。這些“中藥專號”上學(xué)者們的討論，對此后中藥研究和開發(fā)利用的取向產(chǎn)生了重要的影響，此后的討論也在更大范圍展開。