父母管理強(qiáng)化培訓(xùn)在兒童孤獨(dú)癥患者康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中的作用

張圳林，鐘詩婷，葉文娟，謝桂芳，朱曉娟

(東莞市第八人民醫(yī)院，東莞市兒童醫(yī)院，廣州 東莞 523320)

兒童孤獨(dú)癥在臨床上屬于較常見疾病，主要起病于嬰幼兒期，是一種以社會(huì)互動(dòng)與語言溝通存在障礙，怪異狹窄游戲興趣、刻板動(dòng)作、保持固定生活環(huán)境為特征的疾病。該疾病是一種心理發(fā)育障礙的廣泛性發(fā)育障礙，屬最常見的亞型之一[1]。本研究對(duì)2018年8月—2019年8月收治的兒童孤獨(dú)癥患者85 例采用不同訓(xùn)練方案予以分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月—2019年8月收治的兒童孤獨(dú)癥患者85 例，按隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組42 例和觀察組43 例。對(duì)照組男21 例，女21 例，年齡(4.38±1.27)歲，病程(2.19±0.61)年；觀察組男23 例，女20 例，年齡(4.53±1.22)歲，病程(2.57±0.69)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兒童均符合孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)孤獨(dú)癥兒童應(yīng)用行為分析療法(ABA)訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化教學(xué)及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。觀察組在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，針對(duì)性評(píng)估患兒家屬心理狀態(tài)及配合度，對(duì)家長每周開展1 次指導(dǎo)課，詳細(xì)講解兒童孤獨(dú)癥病因、臨床表現(xiàn)及家庭訓(xùn)練基本方法和基本技能，通過患兒熟悉的家庭環(huán)境隨時(shí)隨地將訓(xùn)練內(nèi)容轉(zhuǎn)移至日常生活中，寓教于樂。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

對(duì)比兩組治療前后孤獨(dú)癥兒童心理教育量表第三版(PEP-3量表)評(píng)分分值(0～174 分)，評(píng)分越高表示孤獨(dú)癥越輕。比較兩組孤獨(dú)癥/自閉癥行為量表(ABC量表)評(píng)分，分值大于53 分為自閉癥。采用我院自制調(diào)查表調(diào)查兩組滿意度，總分100 分，分為非常滿意(>90分)、滿意(60～90分)及不滿意(<60分)。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組PEP-3量表評(píng)分

治療前兩組PEP-3量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組PEP-3量表各項(xiàng)評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組PEP-3量表評(píng)分比較分

2.2 治療后兩組ABC量表評(píng)分

觀察組ABC量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 治療后兩組ABC量表評(píng)分比較分

2.3 兩組滿意度比較

觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組滿意度比較 例(%)

3 討 論

孤獨(dú)癥是一種病因未明的疾病，可危害兒童身心健康，具有較高的發(fā)病率及致殘率。相關(guān)研究表明[4]，兒童孤獨(dú)癥預(yù)后情況與診斷和干預(yù)時(shí)間、病情程度、智力水平等因素密切相關(guān)。目前兒童孤獨(dú)癥無根治方法，使用藥物治療僅僅起到輔助作用。孤獨(dú)癥患兒與其他的殘障患兒家庭相比，其存在更大、更多的危機(jī)。而這些危機(jī)來自患兒疾病帶給家屬的痛苦、自責(zé)和無望，同時(shí)也來自家屬對(duì)疾病的無知與無奈[5]。家庭參與是治療兒童孤獨(dú)癥至關(guān)重要的一部分，多數(shù)家屬常常不知如何面對(duì)患兒、如何幫助患兒，因此，對(duì)孤獨(dú)癥患兒家庭各方面及時(shí)、專業(yè)地給予指導(dǎo)和支持十分重要[6]。本研究顯示：治療后觀察組PEP-3量表各項(xiàng)評(píng)分、ABC量表評(píng)分及滿意度均高于對(duì)照組，表明對(duì)兒童孤獨(dú)癥患者行父母管理強(qiáng)化培訓(xùn)，可提高患者社會(huì)生存能力，提升家屬滿意度。分析原因?yàn)椋焊改腹芾韽?qiáng)化培訓(xùn)主要是由專業(yè)人員對(duì)患兒父母進(jìn)行相關(guān)教育及訓(xùn)練，父母在家庭中能夠?qū)純航o予早期的行為干預(yù)，改善患兒社交、生活技能、言語等。此外，在對(duì)患兒開展早期強(qiáng)化干預(yù)訓(xùn)練時(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行管理培訓(xùn)，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高康復(fù)信心，使家屬接受現(xiàn)實(shí)，以樂觀積極的心態(tài)一同參與至治療和訓(xùn)練中。健康教育能幫助家屬盡快了解相關(guān)疾病知識(shí)，掌握對(duì)孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練方法、問題行為的應(yīng)對(duì)技巧及行為矯正方法，將訓(xùn)練內(nèi)容滲透至患兒每一天。指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)訓(xùn)練患兒的生活自理能力，使其能夠適當(dāng)完成家務(wù)勞動(dòng)、聽音樂、社會(huì)交往、讀書等訓(xùn)練[7-8]。受環(huán)境與樣本等因素的影響，關(guān)于兩組治療費(fèi)用，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)兒童孤獨(dú)癥患者實(shí)施父母管理強(qiáng)化培訓(xùn)，不僅能提高患兒社會(huì)生存能力，還能提升患兒家屬滿意度。