新生兒為什么要注射維生素K

雪凝

傍晚時(shí)分，曉文通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)生下了可愛(ài)的兒子?；氐讲》?，還沒(méi)緩過(guò)勁兒來(lái)，護(hù)士就來(lái)了，托起孩子的兩條腿，在小家伙的屁股上給了一針。第二天早上，護(hù)士又來(lái)了，同樣的動(dòng)作，又是一針。

“才十幾個(gè)小時(shí)，就挨了兩針！”雖然剛當(dāng)媽媽?zhuān)瑫晕囊咽悄笎?ài)滿(mǎn)滿(mǎn)。

“心疼了？”幾天來(lái)和曉文已經(jīng)混熟了的護(hù)士小陳笑著說(shuō)：“這兩針很重要，再心疼也得打！”

曉文知道，第一針是嬰兒出生半小時(shí)后免費(fèi)接種的乙肝疫苗?！暗诙樖鞘裁囱剑俊?/p>

“維生素K！”

百天寶寶因何夭折

相對(duì)于其他維生素，維生素K比較“冷門(mén)”。新生兒和這么冷門(mén)的維生素有什么必然聯(lián)系呢？

休息的時(shí)候，護(hù)士小陳給曉文講了一個(gè)故事。多年前，在海南省?？谑忻捞m區(qū)靈山鎮(zhèn)，衛(wèi)生防疫站的工作人員按要求為孩子們注射“白百破”防疫針。一個(gè)剛出生三個(gè)多月的寶寶接受注射后，打針的部位出現(xiàn)了腫塊，針眼處還有淤血，寶寶不停地哭鬧。兩天后，防疫站的工作人員登門(mén)檢查，小家伙雖然還是哭鬧，但也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。

第二天晚上，寶寶哭鬧得更厲害了，小腳丫一下子蹬到墻上，腳趾甲被弄破了，血流出來(lái)卻怎么也止不住。爸爸媽媽趕緊把孩子送到區(qū)衛(wèi)生院，血還是止不住，之后孩子被先后送到瓊山區(qū)人民醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院、海南省人民醫(yī)院，均無(wú)法止住出血。三天后，這個(gè)在世上只存活了百天的寶寶遺憾地走了。

寶寶夭折后，家人認(rèn)為防疫針是導(dǎo)致孩子死亡的源頭，媒體的報(bào)道更是吸引了無(wú)數(shù)目光，一時(shí)間衛(wèi)生防疫站被推上風(fēng)口浪尖。到底是什么奪走了寶寶的生命？最后，瓊山區(qū)人民醫(yī)院和海南省人民醫(yī)院聯(lián)合查出病因：維生素K缺乏！

維生素K與凝血

維生素K是一種脂溶性維生素，是凝血過(guò)程的重要參與因子。當(dāng)人體血管內(nèi)皮受損或外部創(chuàng)傷導(dǎo)致血管破裂時(shí)，凝血機(jī)制便開(kāi)始啟動(dòng)。在12種凝血因子的作用下，凝血酶原被激活為凝血酶，并將血液中可溶的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為不溶的纖維蛋白，形成血凝塊。

維生素K與凝血酶原關(guān)系密切，有4種凝血因子的調(diào)節(jié)依賴(lài)于維生素K。當(dāng)人體內(nèi)少量缺乏維生素K時(shí)，血漿中的凝血酶原會(huì)下降，凝血時(shí)間將延長(zhǎng)，但嚴(yán)重缺乏維生素K時(shí)就會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，出現(xiàn)廣泛出血。由于新生兒的肝臟對(duì)凝血酶原的合成尚未成熟，母乳中的維生素K含量又少（每1000毫升僅含1～3微克），人體所需的維生素K約 50%～60%來(lái)自腸道內(nèi)細(xì)菌合成，但新生兒出生頭幾天腸道菌群很少，因此通過(guò)腸道細(xì)菌合成的維生素K也很少，因此極易誘發(fā)維生素K缺乏引起的嬰兒出血?。℉DN）。HDN一般見(jiàn)于產(chǎn)后1～7天，主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管破損后不能恢復(fù)，出血可發(fā)生在任何部位，皮膚、胃腸道、胸腔內(nèi)，甚至顱內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。遲發(fā)性出血?。↙HD）可見(jiàn)于產(chǎn)后1～3個(gè)月，臨床表現(xiàn)與HDN相同。

為了杜絕新生兒或小嬰兒發(fā)生出血病，我國(guó)大部分醫(yī)院都會(huì)在孩子出生后注射維生素K，尤其是早產(chǎn)兒、體重低于2.5千克的新生兒、通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)出生的新生兒。前文說(shuō)過(guò)，人體所需的維生素K約50%～60%來(lái)自腸道內(nèi)細(xì)菌合成，另有40%～50%從食物中攝取，這兩點(diǎn)對(duì)成人來(lái)說(shuō)都不是問(wèn)題，但對(duì)小寶寶而言就是大問(wèn)題了。首先，維生素K分子量較大，即便孕期母親營(yíng)養(yǎng)充足，維生素K也不易透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。同時(shí)，新生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)是無(wú)菌的，幾小時(shí)后才開(kāi)始有細(xì)菌進(jìn)入和繁殖，通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)出生的嬰兒由于剛出生時(shí)暴露在醫(yī)院手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境中，其腸道菌群的定植更是要向后推遲。因此，維生素K對(duì)新生兒至關(guān)重要。

維生素K與哺乳期女性

雖然成人不易缺乏維生素K，但這并不意味著成人可以無(wú)視維生素K，尤其是處于哺乳期的女性?，F(xiàn)在大家都知道母乳喂養(yǎng)好，如果哺乳期女性的膳食中鈣攝入量不能滿(mǎn)足需要，一般不會(huì)影響泌乳量及乳汁中鈣的含量，因?yàn)槟阁w會(huì)將骨骼中的鈣用于維持乳汁中鈣的穩(wěn)定，但哺乳期的媽媽們可能會(huì)因缺鈣而患上骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥。根據(jù)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)的資料，50%的女性在其一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松相關(guān)性骨折，這些骨折可能導(dǎo)致殘疾、喪失獨(dú)立性和更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，維生素K可使身體利用骨骼和牙齒形成人體所需的鈣。維生素K在骨鈣素的合成過(guò)程中起著重要作用。維生素K水平低的人，跑步時(shí)髖骨骨折的概率會(huì)增加30%。研究結(jié)果還顯示，維生素K攝入和骨折風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的負(fù)相關(guān)。飲食攝入維生素K最多的受試者與攝入量最少的受試者相比，骨折風(fēng)險(xiǎn)降低了22%。

納豆是一種富含維生素K的大豆發(fā)酵食品，愛(ài)好納豆的日本人髖部骨折的發(fā)病率很低，有學(xué)者將其歸因于納豆。也有幾項(xiàng)食品方面的科學(xué)研究也印證了這一點(diǎn)。例如，研究者通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素K能減少骨質(zhì)流失，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，包括60%的椎骨骨折、77%的髖部骨折和81%的所有非椎骨骨折。所以，專(zhuān)家認(rèn)為，補(bǔ)充維生素K對(duì)改善骨骼健康非常有效。

研究還顯示，在已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥的女性中，補(bǔ)充維生素K也可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，減少骨質(zhì)流失。同時(shí)，維生素K對(duì)骨折的愈合也十分有益。

另外，生活中的某類(lèi)人群，如生理期月經(jīng)量過(guò)多的女性、因內(nèi)外痔經(jīng)常出血的病人、經(jīng)常流鼻血的人，可多從綠葉蔬菜、肉類(lèi)、乳制品等食物中攝取維生素K。

維生素K的每日需要量約為1微克/千克體重。由于需要量低，所以大多數(shù)食物基本可以滿(mǎn)足需要。只有一點(diǎn)必須切記：新生兒是對(duì)維生素K有特殊營(yíng)養(yǎng)需求的特殊群體。

“K”來(lái)自“凝固”

20世紀(jì)20年代，丹麥生物化學(xué)家亨利克·達(dá)姆在哥本哈根大學(xué)從事雞的膽固醇代謝研究。當(dāng)時(shí)學(xué)界認(rèn)為，哺乳動(dòng)物基本能在體內(nèi)自行合成膽固醇，但雞缺乏這種合成能力。

為了證實(shí)這種猜想，達(dá)姆用不含膽固醇卻富含維生素A和維生素D的食物飼喂雞。達(dá)姆觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，雞可以通過(guò)自己的機(jī)體合成膽固醇，更重要的發(fā)現(xiàn)是，如果繼續(xù)用這種食物飼養(yǎng)兩到三周后，雞的皮下、肌肉和一些器官會(huì)發(fā)生出血現(xiàn)象，而且出血后凝固得很慢。達(dá)姆在飼料中又加入了脂肪、維生素C和膽固醇，雞的出血癥狀依然沒(méi)有明顯改善。達(dá)姆認(rèn)為，這應(yīng)該是雞的食物中缺乏一種未知的營(yíng)養(yǎng)元素所致。

達(dá)姆最終發(fā)現(xiàn)，綠葉菜和豬肝是令機(jī)體不犯出血病的最有效食物來(lái)源。1935年，達(dá)姆將其發(fā)現(xiàn)的這種未知營(yíng)養(yǎng)元素命名為“維生素K”?！癒”是丹麥語(yǔ)和德語(yǔ)中“Koagulation”（凝固）一詞中的第一個(gè)字母。

1939年，美國(guó)化學(xué)家愛(ài)德華·阿德?tīng)柌亍ざ嘁廖魅斯ず铣闪司S生素K。1943年，達(dá)姆與多伊西共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。