氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并血脂異常的效果分析

張靈芝，閔祥杰

（沂南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

高血壓和血脂異常均是臨床上常見的慢性病，二者常同時(shí)存在。與單純患有高血壓或血脂異常的患者相比，高血壓合并血脂異常患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行積極的治療，盡量將其血壓和血脂的水平控制在正常的范圍內(nèi)，以降低其心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本文主要是研究用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并血脂異常的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的80 例高血壓合并血脂異常患者納入本研究。其病情均符合高血壓合并血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片或煙酸緩釋片過敏的患者，排除對(duì)用藥依從性差、隨訪脫落或中途退出本研究的患者。按照隨機(jī)分組的原則將其分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。在40 例對(duì)照組患者中，有女性17 例，男性23 例；其平均年齡、高血壓的平均病程和血脂異常的平均病程分別為（48.14±8.60）歲、（8.11±3.47）年和（4.61±1.70）年。在40 例觀察組患者中，有女性16例，男性24 例；其平均年齡、高血壓的平均病程和血脂異常的平均病程分別為（50.24±7.73）歲、（7.89±3.25）年和（4.41±1.58）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服1 片（含氨氯地平5 mg 和阿托伐他汀20 mg），1 次/d。用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合煙酸緩釋片對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法是：口服，5 mg/次，1 次/d。煙酸緩釋片的用法是：口服，0.5 ～1 g/ 次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥8 周。囑兩組患者在用藥期間進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇的食物，并停用其他治療高血壓和血脂異常的藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較治療后兩組患者高血壓和血脂異常的改善情況及用藥期間其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用明顯改善、改善和未改善評(píng)估兩組患者高血壓的改善情況。明顯改善：治療后患者的舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常，或其收縮壓較治療前降低＞30 mmHg，舒張壓較治療前降低＞20 mmHg。改善：治療后患者的收縮壓較治療前降低10 ～30 mmHg，其舒張壓較治療前降低10 ～20 mmHg，且二者均未達(dá)到正常水平。未改善：治療后患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？偢纳坡?（總例數(shù)- 未改善例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。用明顯改善、改善和未改善評(píng)估兩組患者血脂異常的改善情況。明顯改善：治療后患者血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前分別下降20%以上、40%以上和20% 以上，其血清高密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前升高＞0.26 mmol。改善：治療后患者血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前分別下降10% ～20%、20% ～40% 和10% ～20%，其血清高密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前升高0.104 ～0.26 mmol。未改善：治療后患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總改善率=（總例數(shù)-未改善例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者高血壓及血脂異常的改善情況

治療后，觀察組患者高血壓和血脂異常的總改善率均為97.5%，對(duì)照組患者高血壓和血脂異常的總改善率分別為82.5% 和87.5%。治療后，觀察組患者高血壓和血脂異常的總改善率均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者高血壓及血脂異常的改善情況

2.2 對(duì)比用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓合并血脂異常在臨床上較為常見。近年來，隨著我國(guó)居民生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，高血壓合并血脂異常的發(fā)生率逐年升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[2]。高血壓和血脂異常均是引起心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者高血壓和血脂異常的總改善率均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。在用藥期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。這說明，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并血脂異常的效果較為理想，且用藥較為安全。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀制成的一種復(fù)方制劑。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，可擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低外周動(dòng)脈的血流阻力，增加血流量，進(jìn)而可降低血壓。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，可抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，降低血液中膽固醇和脂蛋白水平，還可增加肝臟細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量，促進(jìn)低密度脂蛋白的分解、代謝。另外，阿托伐他汀還具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)及保護(hù)心肌細(xì)胞等作用。相關(guān)的研究指出，將氨氯地平和阿托伐他汀聯(lián)用可起到協(xié)同增效的作用。阿托伐他汀能提高血管壁對(duì)氨氯地平的敏感性，增強(qiáng)氨氯地平擴(kuò)張血管的作用，進(jìn)而可更有效地改善患者血壓的水平。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并血脂異常的效果顯著，能有效地改善患者血壓和血脂的水平，且用藥的安全性較高。