白內(nèi)障合并不同類型散光患者進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后的屈光狀態(tài)對(duì)比

龐 蒙

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼病，是指患者的晶狀體代謝功能紊亂，使其晶狀體蛋白質(zhì)變性、渾濁[1]。導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生的因素包括遺傳因素、患者的免疫功能異常、代謝紊亂、局部營養(yǎng)障礙、中毒、遭受輻射及外傷等。白內(nèi)障患者渾濁的晶狀體會(huì)干擾光線在其視網(wǎng)膜上的投射，導(dǎo)致其發(fā)生視物模糊的癥狀。白內(nèi)障的主要發(fā)病人群為40 歲以上的人，且年齡越大的人發(fā)生該病的幾率越高[2]。目前臨床上尚無治療白內(nèi)障的特效藥。白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前臨床上對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行治療的首選術(shù)式。使用該術(shù)式治療白內(nèi)障可摘除患者渾濁的晶狀體，并為其植入人工晶狀體，恢復(fù)其視力[3]。白內(nèi)障患者可合并有散光。為白內(nèi)障合并散光患者使用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)其屈光狀態(tài)造成一定的影響。本文主要是比較白內(nèi)障合并不同類型散光患者進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后的屈光狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年1 月至2019 年12 月期間在江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的60 例白內(nèi)障合并散光患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其術(shù)后未發(fā)生圓錐角膜、后囊破裂等角膜病變。2）同意參與本次研究。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有角膜瘢痕、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜脫離。2）有內(nèi)眼手術(shù)史、眼部外傷及角膜接觸鏡佩戴史。根據(jù)這些患者角膜散光的軸向?qū)⑵浞譃轫樢?guī)組（30 例）和逆規(guī)組（30 例）。順規(guī)組患者中有男17 例，女13 例；其年齡為50 ～73 歲，平均年齡為（62.7±5.8）歲；其平均角膜曲率為（43.67±1.76）D，其平均眼軸長度為（23.35±0.87）t/mm；其平均前房深度為（3.02±0.38）t/mm。逆規(guī)組患者中有男16 例，女14 例；其年齡為60 ～78 歲，平均年齡為（68.7±6.3）歲；其平均角膜曲率為（43.83±1.35）D；其平均眼軸長度為（23.56±0.99）t/mm；其平均前房深度為（2.99±0.42）t/mm。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)兩組患者均進(jìn)行眼底檢查、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)檢查及眼部A/B 型超聲檢查，并沖洗其淚道，測量其眼壓。為兩組患者均使用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，方法是：使用復(fù)方托呲卡胺滴眼液為患者散瞳。用鹽酸丙美卡因?qū)颊哌M(jìn)行眼球表面麻醉。用濃度為0.5%的聚維酮碘皮膚黏膜沖洗液對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行消毒和清洗。使用開瞼器為患者撐開眼瞼。在患者患眼135°方向的角膜處做一個(gè)長度為2.8 mm 的切口。連續(xù)環(huán)形撕囊。使用超聲技術(shù)擊碎、乳化晶狀體核。吸除殘留的皮質(zhì)。將人工晶狀體植入囊袋。用紗布包扎術(shù)眼。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前及術(shù)后30 d 分別使用眼前節(jié)分析儀測量兩組患者的角膜曲率，并計(jì)算其角膜散光的度數(shù)。術(shù)前及術(shù)后30 d分別使用電腦驗(yàn)光儀為兩組患者測量3 次矯正柱鏡的度數(shù)及矯正球鏡的度數(shù)。取3 次測量結(jié)果的平均值作為兩組患者術(shù)前及術(shù)后矯正柱鏡的度數(shù)及矯正球鏡的度數(shù)。以上檢測均由同一名醫(yī)生完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前和術(shù)后兩組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)

順規(guī)組患者術(shù)前與術(shù)后角膜散光的度數(shù)相比，P ＞0.05。術(shù)后順規(guī)組患者矯正柱鏡的度數(shù)有所降低，與術(shù)前相比，P ＜0.05。術(shù)后逆規(guī)組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)均有所降低，與術(shù)前相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 術(shù)前和術(shù)后兩組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)（D，±s）

表1 術(shù)前和術(shù)后兩組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)（D，±s）

分組 例數(shù) 角膜散光的度數(shù) 矯正柱鏡的度數(shù)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后順規(guī)組 30 0.96±0.57 0.74±0.52 1.26±0.96 0.69±0.44逆規(guī)組 30 1.13±0.49 0.95±0.52 1.23±0.71 0.98±0.57

2.2 術(shù)后兩組患者矯正球鏡的度數(shù)

術(shù)后順規(guī)組患者矯正球鏡的度數(shù)為（0.29±0.67）D，逆規(guī)組患者矯正球鏡的度數(shù)為（0.14±0.89）D。術(shù)后兩組患者矯正球鏡的度數(shù)相比，P ＞0.05。

3 討論

白內(nèi)障和散光均為臨床上常見的眼病。白內(nèi)障的主要發(fā)病人群為老年人。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，白內(nèi)障患者的數(shù)量逐漸增多[4]。白內(nèi)障合并散光患者的病情比單獨(dú)罹患白內(nèi)障患者的病情重。目前臨床上主要使用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對(duì)白內(nèi)障合并散光患者進(jìn)行治療。使用該方法對(duì)白內(nèi)障合并散光患者進(jìn)行治療，手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短，操作簡單，對(duì)其造成的創(chuàng)傷小，其術(shù)后的屈光狀態(tài)較為穩(wěn)定[5]。目前臨床上根據(jù)散光患者角膜散光的軸向?qū)⑸⒐夥譃轫樢?guī)散光和逆規(guī)散光[6]。順規(guī)散光患者與逆規(guī)散光患者最大屈光力主子午線的位置不同。白內(nèi)障合并不同類型散光患者使用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療可能會(huì)對(duì)其屈光狀態(tài)造成不同的影響。本次研究中，我們對(duì)白內(nèi)障合并不同類型散光患者進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后的屈光狀態(tài)進(jìn)行了觀察。本次研究的結(jié)果證實(shí)，為白內(nèi)障合并不同類型散光患者使用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療均可降低其術(shù)后矯正柱鏡的度數(shù)。與白內(nèi)障合并順規(guī)散光的患者相比，白內(nèi)障合并逆規(guī)散光的患者使用該手術(shù)進(jìn)行治療后角膜散光度數(shù)降低的幅度更大。