男女護生職業(yè)態(tài)度及其影響因素的差異研究

胡曼曼,錢志剛

20世紀中期以來，護士職業(yè)一直處于“男少女多”的性別隔離狀態(tài)[1]。據統(tǒng)計，截至2016年，我國注冊護士總數超過350萬，然而男護士人數僅占1.8%[2]。隨著醫(yī)學模式的轉變以及人們對健康需求的提高，各醫(yī)院及科室急需男護士的加入[3-6]，然而，現實中男性卻很少選擇護士職業(yè)。護士職業(yè)態(tài)度是人們對護士職業(yè)的社會地位和作用、護士素質要求和現況、護士勞動特點、護理學科性質和發(fā)展等方面的認知、情感和行為傾向[7]。關于護士職業(yè)態(tài)度的研究，多為職業(yè)態(tài)度的現況調查及其影響因素的研究[8-11]，很少涉及職業(yè)態(tài)度影響因素中的性別差異研究。護生作為護理隊伍的后備軍，研究男女護生的職業(yè)態(tài)度及其影響因素的性別差異，對護理教育者以及管理者相關策略的制定具有現實意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某醫(yī)學院校護理專業(yè)1～4年級本科生及1～3年級研究生作為研究對象(以下簡稱“護生”)，由于護理專業(yè)中男性人數較少，因而男性選擇條件抽樣(全部抽取)，女生選擇便利抽樣。納入標準：(1)全國統(tǒng)招全日制護理本科生及研究生；(2)目前在校正常就讀(包括在外實習生)；(3)自愿參加本次調查。樣本含量取調查條目的10～20倍，本次調查選取15倍，考慮到流失、無效情況，適當增加20%，最后確定樣本量810人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 根據前人研究情況及查閱相關資料編制而成，并通過預調查的方式進行修訂，包括性別、年齡、年級、家庭居住地、父母受教育程度、專業(yè)選擇動機以及職業(yè)興趣等。

1.2.2 職業(yè)態(tài)度影響因素問卷 由吳冬梅[12]編制，該量表的理論基礎是馬斯洛的需要理論和社會心理學理論，用于護生職業(yè)態(tài)度現狀及影響因素研究。由自身因素和社會環(huán)境因素兩部分組成，共15個條目，內容效度由護理專家進行評審，將問卷各條目設為很相關、相關、不相關、很不相關4個等級制成評價表，根據條目與研究內容的相關程度進行獨立評審，共5位專家，評審結果兩兩配對，兩人均填很相關、相關的計1分，否則計0分，構成條目的內容效度指數，5位專家中有3位或3位以上認為某一條目不相關，則給予刪除，結果專家對各條目相關性評價均較高，因而全部保留，問卷總體內容效度指數為0.885，Cronbach′s α系數為0.77。問卷均采用Likert 5級評分制，從非常同意到非常不同意分別賦予5～1分，反向題按相反方向賦分。

1.2.3 職業(yè)態(tài)度測評量表 由吳雅文等[13]編制，在國內已得到廣泛應用[14]。量表采用瑟斯頓等距量表法研制而成，共有30條態(tài)度語，按極端反對到極端贊成(負情感到正情感)形成一條假設的度量線[13]，根據各條態(tài)度語在度量線上的位置，進行賦值，最低分0.95分，最高分8.28分，研究對象需從30條態(tài)度語中選擇7～9條(最能反映自身態(tài)度傾向的)，得分情況為選擇項目賦值之和除以項目數，4.5分表示中立，得分越高表示越積極，越低則表示越消極。量表的分半信度為0.93，內容效度由12位護理專家進行評價，認為該量表效度較好，可用于護生職業(yè)態(tài)度的測評。

1.3 方法

1.3.1 資料收集 問卷的發(fā)放與回收在各年級輔導員及各班班長、學習委員等協助下完成。研究員事先向各班級負責人講解本次調查的目的及意義，統(tǒng)一培訓，采用統(tǒng)一指導語。告知調查要在學生完全自愿的情況下進行，并對調查內容進行詳細解釋，最后要感謝同學的配合。

1.3.2 數據錄入 采用Excel軟件進行數據錄入，并對數據進行復核，篩選回收有效的問卷。剔除的問卷包括：具有明顯填寫錯誤的問卷、連續(xù)選擇同一個選項超過10題的問卷、缺失數據的問卷等。共發(fā)放810份問卷，回收792份，剔除無效問卷32份，有效問卷760份，有效回收率93.83%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗、t(或t′)檢驗和logistic回歸分析。

2 結果

2.1 護生職業(yè)態(tài)度的單因素分析 調查結果顯示，護生的職業(yè)態(tài)度得分為(4.34±0.65)分，其中男、女護生職業(yè)態(tài)度得分分別為(4.29±0.71)、(4.36±0.63)分。將護生職業(yè)態(tài)度作為因變量，≥4.5分為“積極”，<4.5分為“消極”，護生一般資料情況作為自變量，結果顯示，不同年級、家庭居住地、專業(yè)選擇動機、職業(yè)興趣和職業(yè)選擇的護生職業(yè)態(tài)度差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05～P<0.01)(見表1)。

表1 護生職業(yè)態(tài)度的單因素分析(n=760)

續(xù)表1

2.2 護生職業(yè)態(tài)度的多因素分析 將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的自變量納入多因素分析，進行非條件logistic回歸分析，自變量賦值情況見表2，因變量“護生職業(yè)態(tài)度”，“積極”賦值為1，“消極”賦值為0。結果顯示，家庭居住地、專業(yè)選擇動機、職業(yè)興趣和職業(yè)選擇均為護生職業(yè)態(tài)度的獨立影響因素(P<0.01)(見表3)。

表2 自變量賦值情況

表3 護生職業(yè)態(tài)度多因素分析

2.3 護生職業(yè)態(tài)度影響因素的性別差異 男女護生在家人對其選擇護理專業(yè)的態(tài)度(B1)、認為本專業(yè)多數學生對護理專業(yè)的態(tài)度(B2)、認為其他專業(yè)學生對護理專業(yè)的態(tài)度(B3)、認為學校對護理專業(yè)的態(tài)度(B5)、認為護士地位太低(B6)、認為護理工作太繁忙(B7)、認為男生不適合當護士(B10)、覺得男護士前途光明(B12)等條目差異均有統(tǒng)計學差異(P<0.05～P<0.01)(見表4)。

表4 護生職業(yè)態(tài)度影響因素的性別差異

3 討論

本研究結果顯示，護生職業(yè)態(tài)度得分為(4.34±0.65)分，態(tài)度偏消極，與張勇等[15-16]研究結果一致。單因素分析結果顯示，男女護生的職業(yè)態(tài)度差異無統(tǒng)計學意義，不同年級、家庭居住地、專業(yè)選擇動機、職業(yè)興趣和職業(yè)選擇的護生職業(yè)態(tài)度差異均有統(tǒng)計學意義。而在多因素分析中，不同年級并非護生職業(yè)態(tài)度的獨立影響因素。教育對個人發(fā)展、觀念意識的形成起著決定性的作用[17]，不論在課堂教學還是臨床帶教中護理教育者都應強調護士職業(yè)的價值以改善護生職業(yè)態(tài)度消極的狀態(tài)。與家庭居住地在農村的護生相比，家庭居住地在城鎮(zhèn)的護生職業(yè)態(tài)度較為消極。家住農村的學生，一般家庭經濟狀況較差，父母多是農民或工人，人脈關系較窄，護理專業(yè)較好找工作，可作為謀生的手段，因而與城鎮(zhèn)的學生比較，其對護士職業(yè)頗有好感，態(tài)度較積極。與“自愿”選擇護理專業(yè)的學生相比，因“調劑”“好就業(yè)”而選擇護理專業(yè)的學生職業(yè)態(tài)度更為消極。而“自愿”選擇的僅有197人(25.92%)，“調劑”的護生占50.79%，達到一半，多數學生對護理專業(yè)并非完全認可，并非自愿選擇該專業(yè)。在職業(yè)興趣中，與“非常喜歡”的護生相比，“比較喜歡”的護生職業(yè)態(tài)度較為積極，“一般”“不太喜歡”“非常不喜歡”的護生職業(yè)態(tài)度與其沒有差異，可能與樣本量差異有關。但表示感興趣的(選擇“非常喜歡”或“比較喜歡”)人數僅有59人，占7.77%，護生對護士職業(yè)缺乏興趣。職業(yè)選擇中，打算“從事”護士職業(yè)的護生較打算“不從事”護士職業(yè)的護生態(tài)度要積極，也可以理解為積極的職業(yè)態(tài)度很大程度上決定其職業(yè)選擇。在課堂上，老師對學生的教育尤其重要，教師的教學方式影響著學生的科學態(tài)度[18]，教師對某一事物或專業(yè)的態(tài)度直接影響學生對該事物或該專業(yè)的態(tài)度，因而，加強學校教師教學管理與培訓是不可獲缺的環(huán)節(jié)。

本研究結果還顯示，在家人對其選擇護理專業(yè)的態(tài)度上，女護生得分高于男護生，說明女性選擇護理專業(yè)比男性選擇護理專業(yè)更能得到家人的支持，這與人們普遍想法一致，認為護士是女性的專屬職業(yè)[19]。在認為本專業(yè)多數學生對護理專業(yè)的態(tài)度上，男護生得分高于女護生，這與學生平時所接觸的人或事有關，女性相對于男性來說更容易表達情感[20]，女護生相對于男護生來說接觸的更多是女同學，消極情緒較容易傳播。對于其他專業(yè)多數學生對護理專業(yè)的態(tài)度上，男護生的得分高于女護生，原因可能有以下兩點：第一，男護生接觸的其他專業(yè)學生多為男性，而這些人對男護生周圍能有諸多女生持羨慕的態(tài)度；第二，作為護理專業(yè)的男生來說，相對于其他專業(yè)的男生好就業(yè)。同樣在學校對護理專業(yè)的重視程度上，男護生的得分也高于女護生，認為學校比較重視護理專業(yè)，這與教學單位重視男護生的培養(yǎng)有關[21]。相比于男護生，女護生對“護士地位太低”的觀點表示更為贊許，主要受傳統(tǒng)觀念和性別文化的影響，不僅男性對護士職業(yè)認知普遍缺乏[22]，女性更是認為護士社會地位低下；同樣，相比男護生，女護生更覺得護理工作繁忙，在生活中女性不僅要忙于工作，還需照顧家庭，從而感覺身心俱疲。認為男生不適合當護士方面，男護生表示更為贊同，“認為護士是女性職業(yè)”是其考慮轉行的主要原因[23]。關于男護士在醫(yī)院發(fā)展前途光明方面，女護生表示更為支持的態(tài)度，臨床工作中男性有著明顯的性格、體力優(yōu)勢[6]，女性對男性從事護理工作持有積極的態(tài)度，認為他們適合當護士。

綜上，男女護生職業(yè)態(tài)度均偏消極，家庭居住地、自身意愿和興趣影響其職業(yè)態(tài)度，學校及護理教育者應加以重視，在教學中應強調護士職業(yè)價值，培養(yǎng)學生的職業(yè)興趣。從男女護生職業(yè)態(tài)度影響因素的差異中可知，女性認為護理工作太繁瑣，難以平衡工作和家庭，在職業(yè)發(fā)展上，認為男性更有發(fā)展?jié)撃?，但男性表現出對護士職業(yè)的低認同度，并不被家人所支持，認為男性不適合當護士，可以看出職業(yè)態(tài)度影響因素的性別差異受社會傳統(tǒng)觀念影響深刻，因而正確認識兩性間的差異、弱化社會傳統(tǒng)觀念是改善護士職業(yè)性別化現象的主要手段。