本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與社會(huì)資本的相關(guān)性

高麗燕，王曉蕾，韓 豫，郭嬋媛，林 娜

杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院，浙江311121

職業(yè)認(rèn)同是指?jìng)€(gè)體對(duì)職業(yè)角色的接受與承認(rèn),并對(duì)所要從事職業(yè)的目的、社會(huì)價(jià)值及其他因素形成的肯定性評(píng)價(jià)[1]。本科護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，其職業(yè)認(rèn)同是從學(xué)生身份逐漸發(fā)展、確認(rèn)其將要從事的護(hù)士職業(yè)角色的過程[2]。研究指出，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度整體處于中等或偏下水平[3]。以往研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同與社會(huì)支持有關(guān)[4]，社會(huì)支持得分越高的護(hù)生，越能夠充分利用學(xué)校和家庭方面的資源，促進(jìn)自身的職業(yè)認(rèn)知、情感和期望的提高[5]，從而保持職業(yè)心態(tài)的穩(wěn)定。社會(huì)資本則是一個(gè)更為廣泛的概念，社會(huì)資本不僅指的是一種社會(huì)資源或是一種社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也包括一種獲得社會(huì)資源的機(jī)會(huì)和能力，且社會(huì)支持由社會(huì)資本產(chǎn)生，社會(huì)資本是社會(huì)支持的重要渠道[6]，其核心要素包括信任、互惠、共享、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)參與等[7]。因此，本研究對(duì)本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與社會(huì)資本的相關(guān)性進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)護(hù)理教育的可持續(xù)發(fā)展，為維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的穩(wěn)定性提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣法，于2020 年4 月10 日—2020 年4 月17 日在浙江省隨機(jī)抽取4 所高校，納入所有1 年級(jí)～4 年級(jí)本科護(hù)生作為研究對(duì)象。4 所高校本科護(hù)生招生規(guī)模、教學(xué)水平等方面條件相當(dāng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制本科護(hù)生；②自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①專升本護(hù)生；②拒絕參與調(diào)查者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況問卷 由研究者自行編制，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母親學(xué)歷、選擇護(hù)理專業(yè)原因、在校學(xué)業(yè)成績(jī)、護(hù)理專業(yè)喜愛程度等一般情況資料。

1.2.2 社會(huì)資本問卷(Social Capital Questionnaire，SCQ） 該問卷由浙江大學(xué)楊廷忠等[6]編制，分為社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和價(jià)值觀2 個(gè)維度，共12 個(gè)條目,主要用于測(cè)量個(gè)體層面的社會(huì)資本。吳丹[8]在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，分為社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)參與和價(jià)值觀3 個(gè)維度。得分越高,提示社會(huì)資本越豐富。

1.2.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷（Professional Identity Questionnaire for Nurse Students，PIQNS） 該問卷由郝玉芳[9]編制，分為職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性和社會(huì)說服5 個(gè) 維 度，共17 個(gè) 條 目。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，“很 不符 合”計(jì)1 分，“很 符 合”計(jì)5 分，其中 第12 題采用 反 向計(jì)分法。得分越高，表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)，該問卷的Cronbach′s α 系數(shù)為0.827，折半信度為0.842。

1.3 調(diào)查方法 采用“問卷星”軟件對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，將問卷以鏈接形式發(fā)布，采用匿名制，設(shè)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，解釋本次調(diào)查的研究目的及注意事項(xiàng)。每所學(xué)校由1 名或2 名教師提醒、監(jiān)督完成。共回收問卷1 526 份，剔除無效問卷52 份，有效問卷1 474 份，問卷有效回收率為96.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，計(jì)數(shù)資料則采用頻數(shù)、百分比描述；采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行單因素分析；本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與其社會(huì)資本的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析，采用多元逐步線性回歸分析影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料 年齡17～25（20.89±1.37）歲；1年 級(jí)274 名，2 年 級(jí)546 名，3 年 級(jí)314 名，4 年 級(jí)340名；女1 376 名，男98 名；生源地分布：城市405 名，農(nóng)村1 069 名；獨(dú)生子女525 人，非獨(dú)生子女949 人。

2.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀（見表1）

表1 護(hù)生PIQNS 得分(n=1 474,±s） 單位：分

表1 護(hù)生PIQNS 得分(n=1 474,±s） 單位：分

項(xiàng)目社會(huì)說服社會(huì)比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性職業(yè)自我概念留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)總分條目數(shù)2 3 2 64 17得分7.31±1.71 10.89±1.96 7.11±1.39 20.85±4.56 13.09±3.01 59.25±10.70條目均分3.65±0.85 3.63±0.65 3.56±0.69 3.47±0.76 3.27±0.75 3.49±0.63

2.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析（見表2）

表2 不同特征護(hù)生PIQNS 得分比較(n=1 474,±s） 單位：分

表2 不同特征護(hù)生PIQNS 得分比較(n=1 474,±s） 單位：分

注：僅列出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目。

項(xiàng)目獨(dú)生子女分類統(tǒng)計(jì)值t=-2.351 P 0.019家庭經(jīng)濟(jì)狀況否是困難F=15.320＜0.001選擇護(hù)理專業(yè)原因F=48.695＜0.001在校學(xué)業(yè)成績(jī)F=23.305＜0.001護(hù)理專業(yè)喜愛程度一般寬裕自愿選擇父母意愿共同決定調(diào)劑其他差一般好不喜歡一般喜歡人數(shù)949 525 239 1 104 131 456 209 511 235 63 200 918 356 103 1 027 344 PIQNS 總分58.76±10.47 60.13±11.06 56.51±11.50 59.43±10.38 62.76±10.71 62.78±9.99 54.16±10.88 60.99±9.61 54.83±9.64 52.94±12.79 54.99±12.34 59.13±10.00 61.96±10.68 47.83±11.74 57.25±8.68 68.65±9.28 F=251.83＜0.001

2.4 護(hù)生社會(huì)資本現(xiàn)狀（見表3）

表3 護(hù)生SCQ 得分(n=1 474,±s） 單位：分

表3 護(hù)生SCQ 得分(n=1 474,±s） 單位：分

項(xiàng)目?jī)r(jià)值觀社會(huì)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)參與總分4 5 3 12 7.26±0.97 8.75±1.40 4.18±1.03 20.20±2.46 1.82±0.24 1.75±0.28 1.39±0.34 1.68±0.21條目數(shù)得分條目均分

2.5 護(hù)生社會(huì)資本與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析（見表4）

2.6 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多元線性回歸分析

以是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、選擇護(hù)理專業(yè)原因、在校學(xué)業(yè)成績(jī)、護(hù)理專業(yè)喜愛程度及SCQ 各維度得分為自變量，以職業(yè)認(rèn)同得分為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析(α入=0.05,α出=0.10)。各自變量賦值見表5，線性回歸統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表6。

表4 護(hù)生社會(huì)資本與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性（r 值）

表5 自變量賦值情況

表6 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀 護(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有生力量，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分，對(duì)我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。對(duì)比以往關(guān)于本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的研究[10-11]，此次得分相對(duì)較高。分析原因可能與近年來護(hù)理人員薪酬增長(zhǎng)、社會(huì)地位提高有關(guān)。本次調(diào)查顯示，職業(yè)認(rèn)同中社會(huì)說服維度得分最高，留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)維度得分最低，與肖澤梅等[12]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查結(jié)果一致。提示護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)知對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的形成和發(fā)展起重要作用，而留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)維度得分最低，表明護(hù)生并不了解護(hù)理職業(yè)帶給自己的益處，認(rèn)為離開護(hù)理職業(yè)不會(huì)給自己造成情感傷害。本次護(hù)生“留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)”維度得分[（3.27±0.75）分]明顯高于郝玉芳[9]于2007 年—2009 年對(duì)本科所有年級(jí)護(hù)生調(diào)查的結(jié)果[（2.31±0.83）分]，提示盡管護(hù)生的職業(yè)獲益感不高，但有上升趨勢(shì)?？傮w而言，護(hù)理教育者仍可從加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)獲益感入手，進(jìn)一步提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。

3.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素 本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、性別、年級(jí)、生源地、父母學(xué)歷的護(hù)生PIQNS 總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與以往研究結(jié)果[13]并不一致，本次調(diào)查結(jié)論可為今后學(xué)者研究提供更多理論借鑒。非獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)困難、在校學(xué)業(yè)成績(jī)差、被動(dòng)選擇和不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生PIQNS 總分較低，提示護(hù)理教育者對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同引導(dǎo)工作中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這部分群體。多元線性回歸結(jié)果顯示，選擇護(hù)理專業(yè)的原因、在校學(xué)業(yè)成績(jī)、護(hù)理專業(yè)喜愛程度是影響本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的主要因素。職業(yè)認(rèn)同的形成受公眾媒體、教育經(jīng)歷和角色塑造等因素影響，是一個(gè)不斷發(fā)展的過程[14]，自愿主動(dòng)、綜合親友意見選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生其職業(yè)認(rèn)同水平較高，可能是當(dāng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有一定的認(rèn)識(shí)和了解后，能夠初步形成有關(guān)未來的護(hù)理職業(yè)規(guī)劃，并能對(duì)學(xué)業(yè)上的困難和挫折做出積極應(yīng)對(duì)[15]，從而提高職業(yè)認(rèn)同感。在校學(xué)業(yè)成績(jī)較差的護(hù)生可能會(huì)因擔(dān)心自身專業(yè)知識(shí)技能不足以承擔(dān)未來從事的護(hù)理工作而降低職業(yè)認(rèn)同，該結(jié)果與相關(guān)研究[16]得出的護(hù)生成績(jī)?cè)讲睢⒙殬I(yè)認(rèn)同越低的結(jié)論相一致。護(hù)生的專業(yè)態(tài)度是影響其職業(yè)認(rèn)同的重要因素，興趣是內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在學(xué)業(yè)上往往更加主動(dòng)，能夠充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性[17]。因此，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣可有效增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 護(hù)生社會(huì)資本現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生SCQ 總均分為(1.68±0.21）分，與吳丹[8]對(duì)22 所高校本科醫(yī)護(hù)生的調(diào)查結(jié)果相似；各維度均分由高到低分別為價(jià)值觀維度、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)維度、社會(huì)參與維度。價(jià)值觀包含信任、互惠、歸屬感等因素。本次調(diào)查中護(hù)生價(jià)值觀維度得分較高，分析可能是近年來護(hù)士群體充分呈現(xiàn)出職業(yè)奉獻(xiàn)精神，各大社交媒體對(duì)護(hù)士進(jìn)行正面報(bào)道與宣傳，以及學(xué)校層面的教育引導(dǎo)，無形之中增加了護(hù)生的專業(yè)價(jià)值觀，加強(qiáng)了其對(duì)護(hù)理行業(yè)的歸屬感[18]。而護(hù)生社會(huì)參與維度得分最低，可能的原因是：在校護(hù)生課業(yè)繁重，學(xué)業(yè)壓力較大，參與課外活動(dòng)和社會(huì)組織活動(dòng)時(shí)間較少[19]；本次調(diào)查的護(hù)生中女性占93.4%，女性在性格上偏向保守內(nèi)斂、被動(dòng)依賴[20],因而參加各類競(jìng)賽活動(dòng)的積極性尚不夠高。研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體可通過參與愉快的活動(dòng)，分享情感或交換意見和信息，促進(jìn)與組織的互動(dòng)，進(jìn)而提升社會(huì)資本[21]。這也從側(cè)面提示學(xué)校應(yīng)營(yíng)造良好的校園氛圍，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與醫(yī)院志愿服務(wù)、社區(qū)義診、臨床護(hù)理見習(xí)等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在提高社會(huì)參與度的同時(shí)培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值觀，提升職業(yè)認(rèn)同感。

3.4 本科護(hù)生社會(huì)資本與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生SCQ 總分及各維度得分與PIQNS總分及各維度得分均呈正相關(guān)（P＜0.05）。提示學(xué)校、醫(yī)院等組織營(yíng)造的歸屬感、同伴之間的相互信任能更好地幫助護(hù)生加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解、情感和信念，從而實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。高艷等[22]針對(duì)大學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)行就業(yè)能力的質(zhì)性訪談，結(jié)果顯示社會(huì)資本與職業(yè)認(rèn)同存在相關(guān)性，即社會(huì)資本的存在會(huì)影響大學(xué)生的職業(yè)方向，良好的社會(huì)資本能夠幫助個(gè)體獲取各類職業(yè)信息資源，有利于其明確未來的職業(yè)目標(biāo)。多元線性回歸分析顯示，社會(huì)資本各維度對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同均具有一定的預(yù)測(cè)作用。本次調(diào)查主要圍繞本科護(hù)生的認(rèn)知和結(jié)構(gòu)兩方面評(píng)估其社會(huì)資本，從信任、可獲取的社會(huì)支持、參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等方面展開評(píng)價(jià)。良好的社會(huì)資本可使個(gè)體更易獲取各類社會(huì)資源，從而增加其自我效能感[6]。因此，護(hù)理教育者在提升護(hù)生社會(huì)資本、培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感的過程中，可考慮從以下幾方面入手：第一，構(gòu)建護(hù)生的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，因社會(huì)資本以信任為核心，故應(yīng)為護(hù)生營(yíng)造公平公正的學(xué)習(xí)氛圍，并通過“本科生導(dǎo)師”“班級(jí)心理建設(shè)”等形式加強(qiáng)師生、同學(xué)間互動(dòng)，促進(jìn)其與教師、同學(xué)間建立相互信任的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)生的歸屬感；第二，提高護(hù)生的社會(huì)參與度，有意識(shí)地將職業(yè)素質(zhì)教育融入平常的教學(xué)指導(dǎo)工作中，結(jié)合護(hù)生知識(shí)、技能特點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與各類公益、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如社區(qū)志愿者服務(wù)、公益社會(huì)宣傳、不同人群健康問題的調(diào)研等，專業(yè)的護(hù)理實(shí)踐是護(hù)生對(duì)未來職業(yè)的一次積極嘗試和探索[23]，能夠幫助護(hù)生搭建未來職業(yè)生涯的初步框架，加深對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同；第三，加強(qiáng)護(hù)生正性價(jià)值觀引導(dǎo)，幫助其了解自身的優(yōu)勢(shì)、興趣、才能、目標(biāo)，樹立職業(yè)使命感，促進(jìn)其堅(jiān)定未來的職業(yè)方向后，一方面可以直接增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，另一方面也可促使護(hù)生更積極與他人互動(dòng)，有效利用各類社會(huì)資源[24]，構(gòu)建自身的社會(huì)資本。

4 小結(jié)

本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)資本水平仍有上升空間，社會(huì)資本與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)，提示護(hù)理教育者應(yīng)與護(hù)生建立相互信任的關(guān)系，重視培養(yǎng)其社會(huì)參與度,引導(dǎo)護(hù)生建立良好的人際關(guān)系，從而進(jìn)一步提高職業(yè)認(rèn)同水平。本研究亦存在一定的局限性，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，而本研究采取的是橫斷面調(diào)查法，且只針對(duì)浙江省高校，今后可考慮進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，并結(jié)合縱向研究的方法予以深化。