推行老年照護(hù)1+X證書制度的困境與對策研究

侯繼丹

(江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005)

2019年1月國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》(以下簡稱“職教20條”)中提出，在高職院校和應(yīng)用型本科院?！皢印?+X’證書制度試點(diǎn)工作”“鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾”[1]。1+X證書制度是我國在新形勢下對職業(yè)教育制度設(shè)計的創(chuàng)新舉措，該制度“堅持以學(xué)生為中心，深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式和評價模式改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，暢通技術(shù)技能人才成長通道，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)”[2]，為學(xué)習(xí)者終身學(xué)習(xí)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)，開啟了職業(yè)教育新的培養(yǎng)模式改革之路。老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書是教育部首批試點(diǎn)的6個證書之一，試點(diǎn)院校以高等職業(yè)學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校為主，本科層次職業(yè)教育試點(diǎn)學(xué)校、應(yīng)用型本科高校及國家開放大學(xué)等積極參與，我校為江蘇省衛(wèi)生類高等職業(yè)院校，成功申報成為老年照護(hù)證書首批試點(diǎn)院校之一，2019年下半年積極進(jìn)行師資培訓(xùn)，順利申報考評點(diǎn)，并組織了兩批次學(xué)生的培訓(xùn)與考核工作，本文總結(jié)了我校在推行老年照護(hù)1+X證書過程中遇到的困境，并進(jìn)行了原因分析，提出了相應(yīng)的解決對策，供同行參考。

1 推行老年照護(hù)1+X證書制度背景

1.1出臺1+X證書制度的時代背景 隨著我國進(jìn)入新的發(fā)展階段，產(chǎn)業(yè)升級和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整不斷加快，各行各業(yè)對技術(shù)技能人才的需求越來越緊迫，原有的學(xué)歷證書和資格證書不能很好地滿足產(chǎn)業(yè)升級和新領(lǐng)域新崗位的需求。因此，為了滿足市場需求，培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能型人才，國務(wù)院印發(fā)了“職教20條”，啟動1+X證書試點(diǎn)工作，其中1代表學(xué)歷證書，X則是指若干職業(yè)技能等級證書。1+X證書制度為現(xiàn)代職業(yè)教育體系引入了一個新概念，是我國探索完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系、深化新時代職業(yè)教育改革的一項重大舉措。1+X證書制度是新時代職業(yè)教育一項重大的制度創(chuàng)新，對于構(gòu)建職業(yè)教育國家標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)現(xiàn)學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)貫通和推進(jìn)職業(yè)教育治理體系現(xiàn)代化均具有重要意義[3]。

1.2老年照護(hù)證書成為首批試點(diǎn)背景

1.2.1老齡化社會面臨著養(yǎng)老巨大壓力 根據(jù)國家統(tǒng)計局截止到2019年末，全國總?cè)丝跀?shù)為140 005萬人，其中60歲及以上人口為25 388萬人，占18.1%，其中，65歲及以上人口為17 603萬人，占12.6%。與2018年末相比，老年人口比重持續(xù)上升，其中，60歲及以上人口增加439萬人，比重上升0.25個百分點(diǎn)；65歲及以上人口增加945萬人，比重上升0.64個百分點(diǎn)。因此，人口老齡化成為本世紀(jì)我國社會的常態(tài)，人口老齡化形勢嚴(yán)峻，老齡人口呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長趨勢，預(yù)計到2050年左右，我國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。如何積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)人口和社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展至關(guān)重要。

1.2.2老年照護(hù)人員層次較低人數(shù)不足 全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶說：“失能、空巢老人的照料護(hù)理已成為我國非常急迫的問題，社會將會對專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)和高素質(zhì)養(yǎng)老專業(yè)人才的需求會日益增加”[4]。然而，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位數(shù)達(dá)到730多萬張，平均每千名老人擁有床位數(shù)31.6張，但空床率超過50%，說明老人對目前養(yǎng)老服務(wù)滿意率較低。根據(jù)中國產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的中國醫(yī)療護(hù)理行業(yè)調(diào)查分析及市場前景預(yù)測報告(2020-2026年)[5]顯示，在許多城市，從事老年照料護(hù)的人員文化水平不等，基本沒有受過專門培訓(xùn)，缺乏護(hù)理知識。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生因?yàn)榫蜆I(yè)環(huán)境和待遇等原因，愿意從從事老年護(hù)理服務(wù)工作的人較少，人才流失率高。因此，為了緩解我國老齡化社會面臨的巨大養(yǎng)老壓力，老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書成為教育部首批試行的5個領(lǐng)域6個證書之一。

2 推行老年照護(hù)證書的現(xiàn)實(shí)困境

2.1現(xiàn)實(shí)困境的主要表現(xiàn)

2.1.1學(xué)生層面認(rèn)可度不高重視度不足 以我校2019年下半年推行情況為例，經(jīng)過宣傳動員后自愿報名考核情況，見表1。

根據(jù)中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會2019年7月發(fā)布的《老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)》[6]綜合評價要求，由中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會統(tǒng)一安排報名與考核工作，通過指定的網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生自主填報有關(guān)信息，平臺審核通過后可以參加綜合評價。由網(wǎng)絡(luò)考核與實(shí)操考核兩部分組成。綜合評價實(shí)行百分制，獲得等級證書應(yīng)滿足：網(wǎng)絡(luò)考核與實(shí)操考核兩個分項得分均達(dá)到或超過分項總分的70%，且總得分達(dá)到或超過總分值的70%。我校對1 242名同學(xué)進(jìn)行宣傳動員后只有273名同學(xué)報名參加培訓(xùn)與考核，占比僅22%。首批參加考核的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)考核通過率為75.8%，實(shí)操考核通過率為71.8%，兩項均合格的通過率只有56.8%，說明學(xué)生對該項證書的認(rèn)可度與重視程度均不高。

表1 2019年下半年參加老年照護(hù)初級證書考核及通過情況 人

2.1.2教師層面專業(yè)性不夠?qū)嵺`性不強(qiáng) 我校參加老年照護(hù)培訓(xùn)教學(xué)任務(wù)的教師共8人，均為護(hù)理專業(yè)教師，只有2人長期承擔(dān)《老年護(hù)理》課程教學(xué)任務(wù)，其余6人主要承擔(dān)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》《外科護(hù)理》教學(xué)工作。對老年照護(hù)進(jìn)行專題研究不夠深入，只是接到培訓(xùn)任務(wù)后對負(fù)責(zé)的項目進(jìn)行了常規(guī)備課，對老年照護(hù)的實(shí)操技能更是缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，主要是從護(hù)理專業(yè)角度考慮如何完成操作任務(wù)。老年照護(hù)的實(shí)操考核根據(jù)綜合評價要求，每位考生根據(jù)隨機(jī)抽取的照護(hù)案例，完成3項實(shí)操任務(wù)，每一單項實(shí)操評分根據(jù)李克特五點(diǎn)式量法給出評價系數(shù)α值，各α值級別為階梯式遞增關(guān)系，即高α值級別必須滿足上一低α值級的全部要求，單項評價規(guī)則依據(jù)表2的要求進(jìn)行?？忌鷮?shí)操項目總得分為各等級實(shí)操項目設(shè)定總分值乘以α平均值。單項實(shí)操項目評價規(guī)則[6]，見表2。

表2 單項實(shí)操項目評價規(guī)則

根據(jù)表2的評價規(guī)則分析，老年照護(hù)實(shí)操考核主要考核考生的安全風(fēng)險防范意識與老人的溝通交流是否親切自然，如果教師層面缺乏相應(yīng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在培訓(xùn)過程中難免會顧此失彼，實(shí)用性與針對性不是很強(qiáng)。

2.1.3學(xué)校層面政策性重視支持性不力 1+X證書制度是“職教20條”的具體要求，教育部、國家發(fā)展改革委、財政部、市場監(jiān)管總局四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點(diǎn)方案》(以下簡稱《方案》)，正式啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點(diǎn)工作，即1+X證書。因此，學(xué)校層面領(lǐng)導(dǎo)對該項工作都給予高度重視。為支持1+X證書制度試點(diǎn)工作，《方案》明確要求“中央財政建立獎補(bǔ)機(jī)制，通過相關(guān)轉(zhuǎn)移支付對各省1+X證書制度試點(diǎn)工作予以獎補(bǔ)”。筆者所在的省教育主管部門是通過下達(dá)現(xiàn)代職業(yè)教育質(zhì)量提升計劃專項資金，明確可用于1+X證書試點(diǎn)，但是2019年為開展該項工作的第一年，筆者所在院校并沒有及時獲得該資金。因此，在試點(diǎn)過程中，教師的培訓(xùn)費(fèi)用、設(shè)備與易耗品的購買、學(xué)生的考核費(fèi)用等支出存在一定的困難。

2.1.4制度層面理論性較強(qiáng)指導(dǎo)性不清 1+X證書制度是我國探索完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系、深化新時代職業(yè)教育改革的一項重大舉措。2019年國家多部門相繼出臺關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的重要文件、政策和措施，對試點(diǎn)工作的開展具有一定的指導(dǎo)意義。雖然中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會發(fā)布了老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)操項目評價標(biāo)準(zhǔn)相對寬泛，在指導(dǎo)學(xué)生操作時，存在一定的難度。

2.2面臨困境的原因分析

2.2.1對促進(jìn)就業(yè)的影響力顯現(xiàn)不足

1+X證書試點(diǎn)工作后期的成果應(yīng)用，目前制度層面上并沒有具體的說明。老年照護(hù)證書的發(fā)放機(jī)構(gòu)是北京中福長者文化科技有限公司，是通過國家招標(biāo)產(chǎn)生的社會培訓(xùn)評價組織。用人單位對證書的認(rèn)可度目前沒有任何證據(jù)支持，僅僅是試點(diǎn)階段，持有證書的第一批學(xué)生目前還沒有畢業(yè)。我校試點(diǎn)老年照護(hù)證書主要面向的專業(yè)是護(hù)理與助產(chǎn)，分析第三方評價機(jī)構(gòu)提供的我校2018屆畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量綜合報告，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，護(hù)理與助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位93.6%為各級醫(yī)院的護(hù)士。老年照護(hù)證書對未來就業(yè)的影響目前缺乏應(yīng)有的影響力與吸引力。

2.2.2教師“雙師”能力有所欠缺 參與首批老年照護(hù)證書培訓(xùn)工作的教師全部是我校的專職教師，缺乏老年照護(hù)的工作經(jīng)驗(yàn)，雖然都具備“雙師”素質(zhì)，但是缺乏老年照護(hù)的職業(yè)技能與崗位經(jīng)驗(yàn)。而考評員大部分來自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一線人員，評價標(biāo)準(zhǔn)貼近實(shí)際工作崗位需要。首批參加考核的全部都是學(xué)生，年齡小，更是缺少照護(hù)老人經(jīng)驗(yàn)，因此，雙重原因?qū)е驴己送ㄟ^率較低。

2.2.3缺少責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的配套政策制度 雖然國家出臺相關(guān)職業(yè)教育法律法規(guī)和政策，但落實(shí)起來還涉及到各方的切身利益，在實(shí)施1+X證書制度過程中可能會出現(xiàn)責(zé)任分擔(dān)相互推諉，力求多享權(quán)益，少盡義務(wù)的現(xiàn)象[7]。試點(diǎn)項目在推行過程中，缺少配套的政策制度，難免出現(xiàn)一頭熱一頭冷的現(xiàn)象。

2.2.4缺乏經(jīng)費(fèi)投入和保障機(jī)制的經(jīng)驗(yàn) 在推行老年照護(hù)證書過程中，師資培訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備、教材、社會評價組織收取的考核費(fèi)用(老年照護(hù)每人需交納488元)對試點(diǎn)院校來說是一筆較大的支出，2019年的獎補(bǔ)資金未到位的情況下影響了工作進(jìn)展。雖然教育部辦公廳、國家發(fā)展改革委辦公廳和財政部辦公廳三部門于2019年11月發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)1+X證書制度試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》[8]明確指出，“培訓(xùn)評價組織要堅持公益性原則，對職業(yè)技能等級證書的考核成本進(jìn)行核算”。我們的實(shí)踐證明，經(jīng)費(fèi)問題影響著推廣的進(jìn)度與參與人數(shù)，缺乏建立和完善經(jīng)費(fèi)的投入和保障機(jī)制的經(jīng)驗(yàn)必將成為制約1+X證書的重要原因。

3 主要應(yīng)對策略

3.1深化產(chǎn)教融合，促進(jìn)雙師能力提升針對性 “職教20條”明確指出：“深化產(chǎn)教融合，校企合作，育訓(xùn)結(jié)合，健全多元化辦學(xué)格局，推動企業(yè)深度參與協(xié)同育人”?！奥殬I(yè)教育是使人與職業(yè)相結(jié)合的教育過程，以面向市場、服務(wù)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，以產(chǎn)教融合、校企合作、能力本位、德技并修、工學(xué)結(jié)合、雙元育人、育訓(xùn)并重、面向人人為主要特征”[9]。深化產(chǎn)教融合，職業(yè)院校教師與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專家共同承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，深入老年照護(hù)實(shí)際工作崗位進(jìn)行調(diào)研，提高雙師能力，提升實(shí)操的實(shí)用性與針對性。

3.2轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，增強(qiáng)社會責(zé)任爭做時代新人 進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)時，正確分析目前就業(yè)形勢，積極應(yīng)對我國老齡化社會對老年照護(hù)人員的大量需求，緩解社會照護(hù)壓力，增強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)能力。老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書分為初級、中級和高級，獲得學(xué)歷證書的同時，取得老年照護(hù)證書，成為復(fù)合型創(chuàng)新型老年照護(hù)專門人才，必將增強(qiáng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，成為未來能夠擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人。

3.3啟動課證融通，推行三教改革提高通過率 目前護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案課程設(shè)置中融入老年照護(hù)證書體現(xiàn)不夠，雖然多數(shù)院校設(shè)置了老年護(hù)理課程，但課時少，與老年照護(hù)證書要求的知識、技能不相對應(yīng)。因此，要進(jìn)一步推行老年照護(hù)1+X證書，需要修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，深入崗位調(diào)研，不僅需要醫(yī)院護(hù)理行業(yè)專家參與，也需要養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專家的廣泛合作，將老年照護(hù)證書各級評價標(biāo)準(zhǔn)需要掌握的知識、技能、素養(yǎng)融入到課程設(shè)置中，深化教師、教材、教法“三教”改革，統(tǒng)籌安排教學(xué)組織與實(shí)施，盤活教學(xué)資源[10]。專兼職教師共同參與培訓(xùn)，編寫1+X證書院本教材，倡導(dǎo)教、學(xué)、做、評一體化教學(xué)方法，在提高考核通過率的同時，提升學(xué)生適應(yīng)老年照護(hù)崗位的勝任力。

3.4優(yōu)化制度設(shè)計，實(shí)施多措并舉激發(fā)持續(xù)性 《方案》強(qiáng)調(diào)“建立職業(yè)技能等級證書的培訓(xùn)評價組織監(jiān)督、管理與服務(wù)機(jī)制”。在具體實(shí)施過程中，國家層面除了出臺宏觀制度以外，要完善配套的制度體系，建立健全經(jīng)費(fèi)投入和保障機(jī)制，為試點(diǎn)院校提供良好的制度保障與經(jīng)費(fèi)使用的自主權(quán)。已有研究[11]發(fā)現(xiàn)，企業(yè)參與職業(yè)教育的行業(yè)決策，受到成本因素和技術(shù)因素的交互影響。因此，為了深入貫徹落實(shí)1+X證書制度，發(fā)揮其應(yīng)有的作用與可持續(xù)性發(fā)展，需要從制度層面優(yōu)化設(shè)計，不僅要調(diào)動企業(yè)與社會評價組織參與的積極性，又要堅持和維護(hù)教育的公益性，鼓勵更多的院校師生參加1+X證書的培訓(xùn)與考核。