三例貓下泌尿道疾病的診斷與治療

張小苗 周玉照 大理農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 云南大理 671003

隨著人們生活水平的不斷提高， 家庭寵物尤其是貓的飼養(yǎng)量迅速增加， 而寵物貓的下泌尿道疾病也越來(lái)越多。引起該病的病因復(fù)雜多樣，且有一定死亡率[1]。 因此，研究其發(fā)病原因、診斷方法和治療方法，并對(duì)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)貓下泌尿道疾病的預(yù)防有較好的參考價(jià)值。王康、郭延敏等、吳俊等[2-15]等都對(duì)貓下泌尿道疾病進(jìn)行了研究， 并取得豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 本文就臨床實(shí)踐中遇到的3 例貓下泌尿道疾病的檢查診斷方法和治療措施，進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)合檢查診斷結(jié)果， 采取導(dǎo)尿和藥物治療后3 個(gè)病例都得到康復(fù)。

1 發(fā)病情況

3 只貓均為雄性，1～2 歲。 食欲廢絕，精神狀態(tài)不佳，喜歡躺著，不愿意活動(dòng)，頻繁到貓砂盆但尿不出來(lái)，偶爾有幾滴血尿，有嘔吐，有大便，超過(guò)24 h無(wú)小便。

2 檢查與診斷

2.1 臨床檢查 體溫37.2～38 ℃，脈搏110～115 次/min，呼吸數(shù)32～38 次/min，腹圍增大，觸診敏感。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查 檢查結(jié)果見(jiàn)表1， 病例1 紅細(xì)胞數(shù)偏高，而血小板數(shù)目、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞發(fā)布寬度變異系數(shù)都下降，提示機(jī)體有一定的脫水；病例2 白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積偏高，而淋巴細(xì)胞百分比下降，提示機(jī)體處于脫水狀態(tài)，且存在一定程度的炎癥；病例3白細(xì)胞、紅細(xì)胞偏高，而淋巴細(xì)胞百分比下降，提示機(jī)體存在一定程度的炎癥。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.2 血液生化檢查 病例1、病例2、病例3 的尿素氮、肌酐都升高（見(jiàn)表2），表明3 個(gè)病例貓的腎臟功能可能受損。

2.2.3 血?dú)鈾z查 病例1 和病例3 無(wú)機(jī)磷、鎂、鉀離子偏高，而氯離子偏低；病例2 無(wú)機(jī)磷、鎂偏高（見(jiàn)表3）。 表明3 只貓尿道堵塞，離子代謝障礙。

表2 血液生化檢查結(jié)果

表3 血?dú)鈾z查結(jié)果

2.2.4 尿沉渣檢查 將3 只貓的尿液進(jìn)行尿沉渣檢查，結(jié)果都有明顯的鳥(niǎo)糞石（見(jiàn)圖1 A、B、C）。

2.3 影像檢查

2.3.1 X 線檢查 將3 只貓進(jìn)行X 線檢查， X 光片上都明顯可以看出膀胱充盈、圓潤(rùn)，且圖2A 除了膀胱充盈、圓潤(rùn)之外，還在腎臟里看到結(jié)石（見(jiàn)圖2 A、B、C）。

2.3.2 超聲檢查 3 只貓的膀胱超聲波顯示暗影區(qū)為尿液（見(jiàn)圖3 A、B、C），可看出膀胱充盈、有積尿，抖動(dòng)探頭可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)上浮于液性暗區(qū)之間，并緩緩下沉。

3 治 療

3.1 導(dǎo)尿 將患貓麻醉后側(cè)臥保定， 剃毛消毒，將穿刺針刺入膀胱處先排出部分尿液， 后從尿道將尿管插入， 若遇堵塞用5 mL 注射器抽生理鹽水從尿管口采取脈沖式注射手法將結(jié)晶沖出， 尿管插入后用20 mL 注射器將膀胱內(nèi)的尿液抽出，反復(fù)用注射生理鹽水沖洗膀胱，最后將尿管縫在皮膚上，以免脫落，穿上手術(shù)衣，將尿袋固定在手術(shù)衣上。

3.2 藥物治療 治療處方：（1） 美昔1 mL×1 支，皮下注射，1 次/d， 連續(xù)5 d；（2）0.9% NaCl 250 mL、凱塞欣1. 0 g × 1 支，靜脈注射，1 次/d，連續(xù)5 d；（3）0.9% NaCl 50 mL、5%葡萄糖90 mL、 奧硝唑注射液12 mL， 葡萄糖酸鈣10 mL× 1 支、 維生素C 1 mL×1 支， 靜脈注射，1 次/d， 連續(xù)5 d；（4） 維生素B121 mL×1 支， 皮下注射，1 次/d， 連續(xù)5 d； 留院治療5 d，患貓第3 d 精神恢復(fù)，排尿正常，食欲增加，給予腎臟處方糧少量飼喂。

4 討 論

4.1 發(fā)病原因 尿結(jié)晶、尿pH、感染、飲食、飲水、神經(jīng)因素、 醫(yī)源性因素等都會(huì)引起貓下泌尿道疾病的發(fā)生。同時(shí)，由一些免疫介導(dǎo)性或自發(fā)性的泌尿道疾病、 過(guò)度肥胖、 壞死脫落的細(xì)胞分泌過(guò)多的黏蛋白、脫落的泌尿道上皮、血凝塊等造成的尿道阻塞以及各種原因引起的尿道損傷， 細(xì)小的膀胱結(jié)石都可能成為阻塞尿路的原因[12]。

圖1 尿沉渣檢查

圖2 X 線檢查

圖3 超聲檢查

4.2 治療原則 治療方法主要采取保守的和手術(shù)的治療方法[16]。保守治療針對(duì)沒(méi)有發(fā)生阻塞的病例，如膀胱炎、尿道炎和尿路感染等，主要采取導(dǎo)尿、抗生素治療、 改善飼養(yǎng)管理和飼喂處方糧酸化尿液的方式進(jìn)行； 手術(shù)療法針對(duì)已經(jīng)發(fā)生尿道阻塞或者部分尿道阻塞的病例，例如膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石等，根據(jù)發(fā)病部位的不同，手術(shù)療法采取不同的手術(shù)方式，例如膀胱切開(kāi)手術(shù)、 尿道切開(kāi)手術(shù)和尿道造口手術(shù)等[17]。

4..3 預(yù)防措施 平時(shí)應(yīng)注意給貓?zhí)峁┏渥銤崈舻娘嬘盟⒈３重埳芭枨鍧?；選用經(jīng)酸化的貓糧或泌尿道處方糧，可降低發(fā)生膀胱結(jié)石的概率[7]。 同時(shí)，應(yīng)經(jīng)常觀察貓的排尿情況，若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。