參苓白術(shù)散加味在獸醫(yī)臨床上的應用

曾文娟 龍海市動物疫病預防控制中心 福建龍海 363100

中藥參苓白術(shù)散屬補虛方， 該方源出《和劑局方》，后《醫(yī)方集解》增加陳皮，為主要的補虛藥方。獸醫(yī)工作者將其引用到獸醫(yī)臨床上， 其方藥組成與《醫(yī)方集解》相同，藥量加大，為家畜的常用量。 該方由四君子湯加味而成， 其藥性溫而不燥， 是補氣健脾、和胃益肺、滲濕止瀉的常用方劑。 在臨床上適應癥較多，可施治多種因脾虛引起的病癥，現(xiàn)整理報道如下，供同行參考。

1 參苓白術(shù)散的方劑組成與功用

該方由黨參、白扁豆、蓮子各45 g，白術(shù)、茯苓、炙甘草、桔梗、砂仁、陳皮各30 g，薏苡仁、山藥各60 g，大棗20 個組成（牛用量）。 主治家畜脾胃氣虛挾濕癥，臨床上常用于脾胃虛弱的慢性病，如慢性消化不良、慢性胃腸炎、久瀉以及幼畜脾虛泄瀉等。 該方還兼有益肺氣之功，經(jīng)常用作“培土生金”的代表方，對脾肺氣虛者均可應用。

2 參苓白術(shù)散的適應癥

2.1 用于家畜虛勞之脾氣虛的治療 脾氣虛多因家畜機體虛弱，或年老體弱，或久病失治、誤治耗傷正氣，或長期飼養(yǎng)管理不當，或勞役過度，導致家畜臟腑功能衰退而發(fā)病。主要表現(xiàn)為家畜食欲減少、精神不振、毛焦肷吊、畜體贏瘦、四肢無力、怠行好臥、糞便清稀、完谷不化或水糞齊下、雙唇不收、舌質(zhì)綿軟、口色淡白、脈象沉細而無力。治則：益氣。 臨診時采用參苓白術(shù)散加黃芪、熟地黃、五味子、桑白皮。

2.2 用于家畜慢草與不食之脾虛的治療 引起該癥的原因為勞役過度、耗傷氣血；飼養(yǎng)不當、草料質(zhì)劣、缺乏營養(yǎng)，或時饑時飽、損傷脾胃，從而導致脾陽不振，胃氣衰微，運化、受納功能失常，引發(fā)家畜慢草與不食。 食欲減少或食欲廢絕多責之于脾胃功能失調(diào)。主要表現(xiàn)為家畜精神不振、毛焦肷吊、四肢無力；食欲減退、日見贏瘦，糞便粗糙帶水，完谷不化；嚴重者腸鳴泄瀉，雙唇不收，四肢浮腫，難起難臥，舌質(zhì)如綿，脈象虛而無力。治則：補脾益氣。臨診時采用參苓白術(shù)散加味，糞便粗糙者加神曲、麥芽；起臥困難者加杜仲、山茱萸；泄瀉和四肢浮腫嚴重者加豬苓、茯苓皮、陳皮。

2.3 用于家畜脾虛泄瀉的治療 脾虛泄瀉的發(fā)病原因是家畜長時間過度使役，加之飲喂失調(diào)，或長期飼喂劣質(zhì)草料，導致脾胃虛弱，脾虛則難于運化水谷精微，胃弱則不能消導腐熟，以致中氣下陷，清濁不分，家畜因而出現(xiàn)泄瀉。 主要表現(xiàn)為家畜形體贏瘦、毛焦肷吊、精神倦怠、四肢無力；剛發(fā)病時食欲大減，飲水增多，鼻寒耳冷，腹內(nèi)腸鳴，不時作瀉，糞渣粗大帶水或完谷不化；嚴重者，肛弛糞淌；后期則出現(xiàn)水濕下注，四肢浮腫；舌色淡白，舌面無苔，脈象遲緩。治則：補脾益氣，利水止瀉。 臨診時采用參苓白術(shù)散加金櫻子、芡實。

2.4 用于家畜脾虛水腫的治療 水腫是由于水液代謝障礙， 致使水濕潴留體內(nèi)、 泛溢肌膚的一種病癥。脾虛水腫是由于勞役過度、草料不足、脾氣受損、運化失職，以致水液停聚而成水腫。主要表現(xiàn)為家畜精神短少、毛焦肷吊、食欲減退，四肢、腹下水腫，用手按之留下凹痕，尿少糞稀，舌質(zhì)如綿，脈象沉細無力。 治則：健脾利水。 臨診時采用參苓白術(shù)散加桑白皮、生姜皮、大腹皮。

2.5 用于家畜脾胃虛弱引起氣脹的治療 氣脹是指牛、羊瘤胃，或馬大腸內(nèi)充滿氣體，致使腹部脹大，出現(xiàn)腹痛起臥等癥狀的病癥。 臨床上可分為氣滯郁結(jié)、脾胃虛弱、水濕困脾、濕熱蘊結(jié)等4 種癥型。脾胃虛弱氣脹的發(fā)病原因多為畜體素虛，長期飲喂失宜，饑飽不勻，營養(yǎng)缺乏，勞役過度，日久則損傷脾胃，導致脾虛不能運化水谷精微以升清， 胃弱無力腐熟以降濁而發(fā)病。 主要表現(xiàn)為家畜發(fā)病緩慢，病程較長，反復發(fā)作，腹脹較輕，大多于食后臌氣；體倦乏力，毛焦身瘦，蹇唇似笑；食欲減少，或時好時壞：糞便多溏泄或偶干。 牛還出現(xiàn)反芻緩慢，次數(shù)減少，左肷時脹時消，用手按感覺上虛下實。口色淡白，脈象虛細。治則：補益脾胃，升清降濁。 臨診時采用參苓白術(shù)散加蒼術(shù)、厚樸、生姜。

2.6 用于家畜痢疾之虛寒痢的治療 痢疾是指排糞次數(shù)增多，但每次量少，糞便稀軟，呈膠凍狀，或赤或白，或赤白相雜，并伴有弓腰努責、里急后重和腹痛等癥狀的一類病癥，多發(fā)生于夏秋兩季。痢疾與泄瀉均屬于腹瀉， 但痢疾是由氣郁脂傷所致， 病情較重；而泄瀉因濕盛所致，病情較輕。痢疾有虛寒痢、濕熱痢和疫毒痢等3 種。虛寒痢是因家畜久病體虛，或久瀉不止，致使脾腎陽虛，中陽不振，寒濕內(nèi)郁大腸，以致水谷并下而發(fā)病。主要表現(xiàn)為家畜精神倦怠、毛焦體瘦、鼻寒耳冷、四肢發(fā)涼，食欲、反芻日漸減少；不時努責，水谷并下，瀉痢灰白呈泡沫狀，時有腹痛；嚴重者，肛門失禁，甚或帶血。 口色淡白，脈象遲細。治則：溫脾補腎，收澀固脫。 臨診時采用參苓白術(shù)散加補骨脂（炒）、肉豆蔻（煨）、五味子施治。若寒甚，再加肉桂、附子；腹痛，再加木香、陳皮；久痢，再加石榴皮、訶子；便血，再加血余炭、炒地榆；里急后重，再加枳殼、青皮。

3 小 結(jié)

1）參苓白術(shù)散用四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）補脾益氣，為主藥。用白扁豆和中化濕，山藥益氣補中，蓮肉補脾固腸而養(yǎng)胃止瀉，薏苡仁利水滲濕而健脾止瀉，為輔藥。陳皮理氣行滯，砂仁醒脾調(diào)中，二藥助主藥健脾，協(xié)輔藥利濕，為佐藥。桔梗載藥上行，宣通肺氣，通調(diào)水道；大棗補脾，為使藥。 該方功用：補氣健脾、和胃滲濕、益肺止瀉。 主治各種家畜脾胃虛弱，腸鳴、腹瀉，形體虛贏，四肢無力，口色淡白，脈細而弱之癥。 在獸醫(yī)臨床中用參苓白術(shù)散加味施治家畜因脾虛所致的病癥效果較為滿意。

2）方藥用法：(牛)加水6 000 mL（先浸泡1～2 h）文火煎至3 000 mL， 渣加水5 000 mL 文火煎至2 500 mL，去渣，將2 次藥液混合分2 次候溫灌服，1 劑/d。