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    心理護(hù)理干預(yù)對(duì)絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果影響

    2021-02-23 10:24:24周梅春
    健康體檢與管理 2021年12期
    關(guān)鍵詞:不適感心理護(hù)理干預(yù)疼痛感

    周梅春

    【摘要】目的:評(píng)估絕經(jīng)取環(huán)的婦女實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果。方法:對(duì)120例本醫(yī)院實(shí)施絕經(jīng)取環(huán)的婦女予以項(xiàng)目研究,信息采集時(shí)間為2020年2月至2021年2月,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方案,對(duì)照組(n=60常規(guī)護(hù)理)、觀察組(n=60心理護(hù)理干預(yù)),統(tǒng)計(jì)及對(duì)比組間手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)、不良情緒評(píng)分、不適感、疼痛感及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果:(1)絕經(jīng)取環(huán)的婦女手術(shù)前不良情緒評(píng)分無(wú)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)。觀察組的絕經(jīng)取環(huán)婦女對(duì)比對(duì)照組婦女手術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。(2)觀察組絕經(jīng)取環(huán)婦女(5.00%)對(duì)比對(duì)照組(18.33%)的腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。(3)觀察組的絕經(jīng)取環(huán)婦女(13.33%)對(duì)比對(duì)照組(36.67%)的總疼痛感統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。(4)觀察組的絕經(jīng)取環(huán)婦女(96.67%)對(duì)比對(duì)照組(85.00%)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。結(jié)論:絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果顯著,能夠緩解患者不良情緒,降低其術(shù)后不適感與疼痛感,且護(hù)理滿意度水平較高。

    【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)婦女;取環(huán)術(shù);心理護(hù)理干預(yù);疼痛感;不適感

    放置宮內(nèi)節(jié)育器是長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)我國(guó)重要的避孕方法,其優(yōu)勢(shì)相對(duì)較高,具有安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、可逆性等特征,因此臨床應(yīng)用范圍廣泛,但是,隨著安放節(jié)育環(huán)的女性絕經(jīng)后,因其激素水平的下降,其子宮體積逐漸縮小,極易造成宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生變形,對(duì)其子宮刺激較大。因此,大部分女性在絕經(jīng)后需要實(shí)施取環(huán)術(shù),將其節(jié)育器取出體外,但是,取環(huán)術(shù)對(duì)于女性生理產(chǎn)生一定損傷,患者發(fā)生疼痛、不適及不良情緒的可能性相對(duì)較高。對(duì)此,本研究針對(duì)絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)護(hù)理方案進(jìn)行分析,討論心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

    1臨床資料與方法

    1.1臨床資料

    對(duì)2020年2月至2021年2月本醫(yī)院實(shí)施絕經(jīng)取環(huán)手術(shù)的婦女予以項(xiàng)目研究,信息采集數(shù)量為120例,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法用以分組,分別選取為觀察組與對(duì)照組,每組均納入60例。觀察組絕經(jīng)取環(huán)年齡納入范圍設(shè)定44-58歲,計(jì)算其年齡平均值是(50.41±2.27)歲。絕經(jīng)時(shí)間納入范圍設(shè)定0.5-2年,計(jì)算其絕經(jīng)時(shí)間平均值是(1.12±0.58)年。初中及以下學(xué)歷56例、高中及中專學(xué)歷3例、大專及以上學(xué)歷1例。離婚或喪偶11例、已婚49例。對(duì)照組絕經(jīng)取環(huán)年齡納入范圍設(shè)定45-57歲,計(jì)算其年齡平均值是(52.36±2.25)歲。絕經(jīng)時(shí)間納入范圍設(shè)定0.5-2年,計(jì)算其絕經(jīng)時(shí)間平均值是(1.19±0.93)年。初中及以下學(xué)歷57例、高中及中專學(xué)歷3例。離婚或喪偶10例、已婚50例。對(duì)比2組間絕經(jīng)取環(huán)患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間、學(xué)歷及家庭狀態(tài)數(shù)據(jù)資料,P>0.05證實(shí)2組可予以對(duì)比論證。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者均了解本研究,自愿參與;(2)患者無(wú)取環(huán)術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)婦科疾病;(2)中重度內(nèi)科疾病。退出標(biāo)準(zhǔn):(1)宮頸擴(kuò)張欠佳,取環(huán)器不能完全進(jìn)入宮頸口,取環(huán)失敗;(2)術(shù)中發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓,取環(huán)困難。

    1.2方法

    對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組開展心理護(hù)理干預(yù),具體措施包括:

    其一,取環(huán)術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù),在實(shí)施取環(huán)術(shù)前,患者因?qū)κ中g(shù)方式不了解、術(shù)中疼痛焦慮等問題,造成不良情緒及心理壓力。此時(shí)心理護(hù)理干預(yù)主要以知識(shí)普及、健康教育等方式為主,護(hù)理人員以微笑的服務(wù)態(tài)度,平和的語(yǔ)氣告知婦女絕經(jīng)后取環(huán)的重要性,并通過(guò)女性骨盆模具講解取環(huán)術(shù)的手術(shù)過(guò)程,播放動(dòng)畫視頻生動(dòng)形象的介紹取環(huán)術(shù)的操作流程,示范和指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松,解答患者各項(xiàng)問題與疑慮,消減患者的疑慮,進(jìn)而避免患者產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼情緒,讓其相信自己可以控制并耐受短暫的疼痛。

    其二,取環(huán)術(shù)中的心理護(hù)理干預(yù),由于取環(huán)術(shù)是一種非麻醉狀態(tài)下的手術(shù)形式,患者處于清醒狀態(tài)下,對(duì)于醫(yī)療器械、手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)師操作等均有所恐懼。此時(shí)在護(hù)理工作中,主要方向在于轉(zhuǎn)移患者注意力、減少陌生環(huán)境刺激、減輕手術(shù)刺激等方式,手術(shù)室護(hù)士保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔,溫濕度適宜,光線適中,用粉紅色布罩遮擋醫(yī)療器械,引導(dǎo)患者從專用通道換鞋換衣后進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中護(hù)理人員通過(guò)握住患者雙手,撫摸額頭,給予患者陪伴,并與患者溝通交流,盡量選擇患者感興趣的話題。同時(shí),注意觀察患者的面部表情,一旦患者發(fā)生皺眉等痛苦表情,可輕聲、溫柔的鼓勵(lì)患者,指導(dǎo)患者緩慢地進(jìn)行深呼吸,給予患者力量,減少手術(shù)疼痛對(duì)于患者身心的影響?;颊咴谶M(jìn)行手術(shù)中,護(hù)理人員始終陪護(hù)患者,告知患者手術(shù)進(jìn)展,并為其擦汗,安撫患者,操作輕柔,肯定患者的術(shù)中配合。

    其三,取環(huán)術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù),術(shù)后患者不良情緒的主要原因是對(duì)手術(shù)操作殘留疼痛感、不適感及陰道流血等。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對(duì)患者主觀感受進(jìn)行詢問,并用視覺模擬評(píng)分法主觀評(píng)價(jià)術(shù)中的疼痛程度,了解患者生理及心理狀態(tài),告知患者術(shù)后產(chǎn)生的不適感是短期的,不需要過(guò)分擔(dān)憂,并指導(dǎo)患者術(shù)后注意對(duì)外陰予以清潔,2周內(nèi)禁止性生活,注意休息,觀察陰道流血,如陰道流血量超過(guò)月經(jīng)血量或持續(xù)超過(guò)7天未凈,應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診處理。

    1.3觀察指標(biāo)

    應(yīng)用《焦慮情緒自評(píng)量表》《抑郁情緒自評(píng)量表》評(píng)價(jià)手術(shù)前后不良情緒狀態(tài),滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的不良情緒越嚴(yán)重。記錄患者術(shù)后不適感,包括腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等。術(shù)后即刻采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者術(shù)中疼痛感實(shí)施評(píng)價(jià),分值范圍為0-10分,其中,重度疼痛是指視覺模擬評(píng)分6-10分、輕度疼痛是指視覺模擬評(píng)分3-5分、無(wú)疼痛是指視覺模擬評(píng)分0-2分。術(shù)后了解護(hù)理滿意度,其中,完全滿意表示評(píng)分處于20-30分、基本滿意表示評(píng)分處于10-19分、不滿意表示評(píng)分處于1-9分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    120例絕經(jīng)取環(huán)婦女?dāng)?shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實(shí)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(不適感、疼痛感及護(hù)理滿意度情況)表示為例數(shù)(n)或率(%)的形式,開展卡方X2檢驗(yàn),計(jì)量資料(不良情緒評(píng)分)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式,開展t檢驗(yàn),P<0.05,出現(xiàn)指標(biāo)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前后不良情緒評(píng)分比較

    絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前不良情緒評(píng)分無(wú)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)。觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對(duì)比對(duì)照組患者手術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。見表1。

    2.2絕經(jīng)取環(huán)患者不適感情況比較

    觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者(5.00%)對(duì)比對(duì)照組患者(18.33%)腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。見表2。

    2.3絕經(jīng)取環(huán)患者疼痛感情況比較

    觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者(13.33%)對(duì)比對(duì)照組患者(36.67%)總疼痛感統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。見表3。

    2.4絕經(jīng)取環(huán)患者護(hù)理滿意度情況比較

    觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者(96.67%)對(duì)比對(duì)照組患者(85.00%)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高,具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。見表4。

    3討論

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和避孕技術(shù)的發(fā)展,各種避孕技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐,宮內(nèi)節(jié)育器的使用率相對(duì)較高,該方法安全性高,效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),已成為我國(guó)育齡婦女常用的避孕方法,其不良反應(yīng)少、可逆性高,取出宮內(nèi)節(jié)育器后,婦女仍然可以懷孕。絕經(jīng)期后女性子宮萎縮,極易引起節(jié)育器向子宮肌層嵌入,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐膳园l(fā)生子宮出血問題,影響女性健康。在實(shí)施取環(huán)術(shù)中,部分患者因心理壓力大、緊張等不良情緒所致血壓、心率異常,對(duì)患者身心健康均產(chǎn)生危害。本研究針對(duì)絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前相關(guān)指標(biāo)無(wú)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前不良情緒評(píng)分無(wú)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對(duì)比對(duì)照組患者手術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對(duì)比對(duì)照組患者腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對(duì)比對(duì)照組患者總疼痛感統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低,觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高。本研究主要針對(duì)取環(huán)術(shù)圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者情緒及壓力不同點(diǎn)進(jìn)行分析,并在各階段實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)手段,改善患者各階段心理狀態(tài),緩解其不適感。在手術(shù)前,加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教,扭轉(zhuǎn)患者對(duì)于手術(shù)相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知,解答患者疑慮,幫助患者做好生理及心理準(zhǔn)備,以便于正確認(rèn)知手術(shù)知識(shí),消除患者因認(rèn)知偏差所致的緊張、焦慮。在手術(shù)期間,通過(guò)撫觸、交流等方式,轉(zhuǎn)移患者注意力,積極鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者信心,從而減輕疼痛,平穩(wěn)患者體征參數(shù),確保手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)后,著重對(duì)患者開展術(shù)后注意事項(xiàng)宣教,增強(qiáng)患者保健知識(shí)水平,促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本研究結(jié)果充分說(shuō)明,通過(guò)給予患者圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù),極大程度上緩解患者不良情緒,減少其疼痛感與不適感,提升患者信心,確保取環(huán)術(shù)的順利進(jìn)行,避免患者過(guò)分緊張所致體征參數(shù)異常,其臨床應(yīng)用效果確切。

    綜上其述,心理護(hù)理干預(yù)于絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值,特別是沒有條件開展無(wú)痛取環(huán)手術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更值得推廣。

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