護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在高危妊娠產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用探討

閆萍仙

【摘要】目的 分析對高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所起到的作用。方式 劃分38例高危妊娠產(chǎn)婦為2組（對照組19例按照以往管理流程進(jìn)行;觀察組19例則按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程進(jìn)行），并對比。結(jié)果 分娩成功率、新生兒Apgar評分等方面，觀察組優(yōu)勢明顯，呈P<0.05。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期可能會(huì)發(fā)生的意外情況，在保障母嬰安全方面起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠產(chǎn)婦;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;妊娠結(jié)局;新生兒Apgar評分

現(xiàn)如今，我國計(jì)劃生育政策已完全開放，這也使得高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加，但在一定程度上也為高危妊娠埋下了隱患，而高危妊娠所致的危害又是非常棘手的問題，其會(huì)顯著增加母嬰死亡率，也會(huì)導(dǎo)致新生兒在娩出后合并各類疾病，盡管我國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)事業(yè)日漸成熟，有效降低了高危妊娠產(chǎn)婦存在的風(fēng)險(xiǎn)，但鑒于這類人群的特殊性，在圍產(chǎn)期亦不能忽略其多方面的護(hù)理管理工作，這是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素、改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

以拋硬幣隨機(jī)分組原則為基準(zhǔn)，將我院婦產(chǎn)科符合高危妊娠標(biāo)準(zhǔn)的38例產(chǎn)婦劃分至對照組與觀察組各19例，時(shí)間維度2020年1月份至2021年10月份，兩組產(chǎn)婦病歷基本資料對比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：按照科室以往高危妊娠相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理。觀察組：①鑒于高危妊娠產(chǎn)婦的特殊性，在情況允許的情況下，建議成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，在強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理的同時(shí)對相關(guān)規(guī)章制度加以完善，確保各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)一致，另一方面，由于護(hù)理工作技術(shù)性、專業(yè)性強(qiáng)，倘若護(hù)理人員仍舊保持以往落后的工作態(tài)度，也無法給予產(chǎn)婦完善且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理照拂，這便需要科室充分重視這一點(diǎn)，定期要求工作經(jīng)驗(yàn)豐富且具備職稱的護(hù)理人員來對低年資護(hù)理人員展開培訓(xùn)，就高危妊娠產(chǎn)婦護(hù)理要點(diǎn)加以講解，這是糾正不當(dāng)護(hù)理行為、改善工作態(tài)度的有效方式。在首次接觸產(chǎn)婦時(shí)，護(hù)理人員之間要合理分工，盡早完成產(chǎn)婦基本信息采集等工作，而后護(hù)理人員可以借助產(chǎn)婦分級評估工具來明確其風(fēng)險(xiǎn)因素分級，結(jié)合產(chǎn)婦情況來劃分至低風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組以及高風(fēng)險(xiǎn)組，并對目前護(hù)理工作加以調(diào)整。②對于中風(fēng)險(xiǎn)組的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要將產(chǎn)前監(jiān)護(hù)作為重點(diǎn)內(nèi)容，期間需保障病房內(nèi)各類設(shè)備性能良好，處于備用狀態(tài)，并配備好相應(yīng)藥物，以便于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或生命體征突然存在異?，F(xiàn)象時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行搶救，在此基礎(chǔ)上，院內(nèi)專家要結(jié)合高風(fēng)險(xiǎn)組產(chǎn)婦基本信息來進(jìn)行會(huì)診，原則上應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以對產(chǎn)婦開展相應(yīng)的診治，而低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期則要注意定期對高危因素展開評估。保障人力資源合理調(diào)配，施以人性化服務(wù)是降低高危妊娠產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)因素的有效方式，管理者要結(jié)合科室內(nèi)高危妊娠產(chǎn)婦數(shù)量與護(hù)理人員的工作任務(wù)量來就排班方面加以調(diào)整，要求高年資護(hù)理人員與低年資護(hù)理人員相互搭配，且護(hù)理人員凡事要多站在產(chǎn)婦方面思考問題，給予其力所能及的幫助，這對拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系是十分有利的。③高危妊娠產(chǎn)婦在得知自身情況時(shí)往往沒有心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)為不知所措，另一方面，其由于擔(dān)心分娩期間是否會(huì)發(fā)生意外、胎兒生命安全是否會(huì)受到影響等因素，會(huì)承受著沉重的心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員在工作期間也不能忽略產(chǎn)婦心理活動(dòng)的評估，以便于明確導(dǎo)致其存在不良心理的主要因素，用專業(yè)的技術(shù)操作、真誠的服務(wù)態(tài)度來積極影響到產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，以增強(qiáng)其分娩自信心，且需要給予飲食方面的指導(dǎo)，保持血糖等指標(biāo)穩(wěn)定，這也是改善分娩結(jié)局的有效手段。產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房之前，護(hù)理人員要充分尊重其與家屬的知情權(quán)，并告知分娩期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些，簽署相關(guān)文件，由高年資護(hù)理人員來負(fù)責(zé)為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)適宜的分娩方案，護(hù)理部通過后方可實(shí)施。與此同時(shí)，完善高危妊娠產(chǎn)婦的綠色救治程序也是重中之重，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下對目前綠色救治程序存在的薄弱環(huán)節(jié)加以完善，產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員之間要相互協(xié)作，對其展開全面的風(fēng)險(xiǎn)評估，倘若產(chǎn)婦病情危重，要立刻啟動(dòng)綠色救治方案，以免因錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)而增加死亡率。④最后，護(hù)士長要不定期對護(hù)理人員工作執(zhí)行情況與護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，以此來明確產(chǎn)婦評估管理等方面是否仍舊存在疏漏，嚴(yán)厲處罰未嚴(yán)格遵循相關(guān)制度要求進(jìn)行工作的護(hù)理人員，不斷完善護(hù)理管理制度，解決存在的問題，以為母嬰生命安全保駕護(hù)航，這亦是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

2、研究結(jié)果

對比兩組分娩成功率、新生兒Apgar評分、新生兒窒息發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分（發(fā)放我科自擬護(hù)理滿意度問卷，從科室整體印象、工作技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面展開判定）發(fā)現(xiàn)觀察組均具備確切優(yōu)勢，呈P<0.05，詳見表2、表3：

3、研究結(jié)論

高危妊娠便是指本次妊娠對產(chǎn)婦與胎兒而言都具備較高的危險(xiǎn)性，可能造成意外情況發(fā)生，比如患有妊娠期疾病、存在異常孕產(chǎn)史或合并多胎妊娠、胎盤早剝等情況，均可劃分至高危妊娠范疇。相對來說，高危妊娠產(chǎn)婦各類并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)更高，也更容易出現(xiàn)流產(chǎn)或難產(chǎn)現(xiàn)象，就算胎兒順利娩出母體，其也很容易因發(fā)育不完善而并發(fā)各類疾病，部分胎兒經(jīng)過積極治療后雖然能得以存活，也可能會(huì)伴有顱內(nèi)出血等問題，這對其日后機(jī)體發(fā)育是十分不利的。近幾年來，人們維權(quán)意識(shí)明顯上升，雖然臨床對高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理流程愈發(fā)完善，但發(fā)現(xiàn)仍舊存在一些細(xì)節(jié)方面的問題，主要體現(xiàn)在低年資護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)評估防控能力、規(guī)章制度不完善等方面，而這對于生理病理狀態(tài)特殊的高危妊娠產(chǎn)婦而言是極為不利的，在這樣的情況下，倘若護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤，那么會(huì)直接威脅到母嬰生命安全，也會(huì)增加醫(yī)療糾紛等不良事件的發(fā)生率，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，這對醫(yī)院與患者雙方造成的損失都是難以挽回的。

由此可見，在臨床護(hù)理觀念不斷更新的情況下，高危妊娠產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期護(hù)理工作中仍舊面臨著非常多的風(fēng)險(xiǎn)因素，這便需要結(jié)合婦產(chǎn)科實(shí)際情況來加以管理，以真正達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素、改善分娩結(jié)局的目的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在各大科室應(yīng)用廣泛，尤其是ICU病房、急診科、婦產(chǎn)科這幾類高風(fēng)險(xiǎn)科室，其能引導(dǎo)護(hù)理人員充分明確產(chǎn)婦圍產(chǎn)期存在的不確定性危害因素，以及時(shí)加以防控，保障人身安全。在本文中，觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，取得更佳管理效果，對比呈P<0.05。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，對高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理起到了重要作用，建議在這類高危群體當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

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