觀察PNF技術(shù)對腦卒中偏癱患者手功能康復(fù)治療的促進(jìn)作用

楊雙萍

【摘要】目的：對腦卒中偏癱患者應(yīng)用PNF技術(shù)，并分析其對患者手功能康復(fù)的影響。方法：選取2019年10月-2021年10月，在我院治療的98例腦卒中偏癱患者。根據(jù)康復(fù)治療方案不同，將其分為兩組。對照組49例，采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練;觀察組49例，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用PNF技術(shù)。對比兩組患者手運(yùn)動(dòng)功能、肢體功能、日常生活能力。結(jié)果：治療后，觀察組患者Lindmark評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者應(yīng)用PNF技術(shù)，可以促進(jìn)患者手功能的恢復(fù)。因此，PNF技術(shù)值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中; 偏癱; PNF技術(shù); 手功能

腦卒中是一種致殘率較高的腦血管疾病，臨床統(tǒng)計(jì)顯示：腦卒中的致殘率約為60%～70%，另據(jù)調(diào)查顯示，80%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱癥狀。偏癱不僅會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)，同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。因此，必須采取各種措施，對腦卒中患者加強(qiáng)治療，防止患者出現(xiàn)偏癱。PNF技術(shù)是一種促進(jìn)感覺神經(jīng)肌肉反應(yīng)的治療手段。為研究PNF技術(shù)是否可以促進(jìn)腦卒中患者手功能恢復(fù)，本院進(jìn)行了專門研究?，F(xiàn)就本次研究作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究，選取本院2019年10月-2021年10月收治的98名腦卒中偏癱患者作為研究對象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將98名患者分為兩組。觀察組49例，男/女為26/23例，年齡43～76歲，平均（64.42±6.76）歲。對照組49例，男/女為27/22例，年齡44～77歲，平均（64.78±6.55）歲。對兩組患者的基線數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，顯示P>0.05。因此，本次研究具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括良肢位擺放、被動(dòng)及主動(dòng)功能訓(xùn)練、肢體按摩、Bobath療法等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用PNF技術(shù)，具體方法：參考《實(shí)用PNF治療》，明確患肢的起始角度，指導(dǎo)患者開展肌肉抗阻訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)行伸展、外旋等動(dòng)作訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，向屈曲方向活動(dòng)，當(dāng)其達(dá)到理想的活動(dòng)狀態(tài)后，調(diào)整活動(dòng)方向，向偏弱的方向進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，進(jìn)行10次重復(fù)性訓(xùn)練，以增強(qiáng)拮抗肌的反轉(zhuǎn)能力。患者患肢肩關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力復(fù)原后，訓(xùn)練患肢肩部肌群，再訓(xùn)練患肢肘屈肌，然后由上至下，訓(xùn)練患肢其它肌肉（包括上肢肌、臂肌，等等）。而后對患肢進(jìn)行拍打刺激，并牽拉患肢上的各個(gè)關(guān)節(jié)，再按對角線模式對患肌拮抗肌進(jìn)行按摩，反復(fù)進(jìn)行10次。每天進(jìn)行一次PNF治療，每周進(jìn)行5次PNF治療。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究持續(xù)4周。在治療開始前，使用Lindmark覺運(yùn)動(dòng)功能評定表評估兩組患者的手功能，使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分（簡化）評估兩組患者的肢體功能，使用Barthel指數(shù)評定量表評估兩組患者的生活能力。4周后，再次使用Lindmark覺運(yùn)動(dòng)功能評定表、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分（簡化）、Barthel指數(shù)評定量表對兩組患者的手功能、肢體功能、生活能力進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在采集到兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)后，使用SPSS19.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行T檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

本次研究表明：在治療開始前，觀察者患者的各項(xiàng)指標(biāo)與對照組沒有明顯差異（P>0.05）;4周治療結(jié)束后，觀察組患者的Fugl-Meyer評分、Lindmark指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，二者之間的差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

腦卒中患者偏癱發(fā)生率較高，對患者開展早期康復(fù)治療，可以恢復(fù)患者的下肢功能，但患者手功能恢復(fù)的效果明顯差于下肢功能。有研究指出，腦卒中偏癱患者早期肢體仍殘存原始的、粗大的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，建議從拮抗肌群入手，改善肌肉痙攣癥狀，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。PNF技術(shù)是一種利用本體刺激、關(guān)節(jié)牽張及壓縮、螺旋對角線運(yùn)動(dòng)模式的康復(fù)技術(shù)，PNF通過壓縮、牽引、施加阻力等各種手法，對患側(cè)肌肉施加外界刺激，從而刺激肌肉本體感覺，增強(qiáng)患側(cè)肌肉力量，改善患側(cè)肌肉的活動(dòng)能力。由于人體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)具有伴行的特點(diǎn)，因此，應(yīng)用PNF療法，可以增強(qiáng)肌肉與神經(jīng)之間的協(xié)調(diào)性，并且能夠激活α、β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，從而增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)性及肌肉肌力，減少關(guān)節(jié)攣縮、組織粘連、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。以往有研究顯示，應(yīng)用PNF技術(shù)輔助腦卒中偏癱康復(fù)治療，能夠增強(qiáng)患者肢體功能，改善其平衡能力，提高患者的日?；顒?dòng)能力。也有研究顯示，與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練患者相比，應(yīng)用PNF技術(shù)后，患者的手運(yùn)動(dòng)功能得到了顯著提升。在本次研究中，本院對觀察組患者應(yīng)用PNF技術(shù)，結(jié)果顯示：觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評分、Lindmark指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分均高于對照組，二者之間的差異明顯（P<0.05）。本次研究表明：對腦卒中患者應(yīng)用PNF技術(shù)，可以促進(jìn)患者手功能的恢復(fù)。因此，PNF技術(shù)值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李世科. 觀察PNF技術(shù)對腦卒中偏癱患者手功能康復(fù)治療的促進(jìn)作用[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（2）：28.

[2] 黃竹青，石巖，閆文佼，等. 運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合PNF軀干模式訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢功能、步行功能和軀干控制能力的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（19）：3728-3732.

[3] 張世杰. PNF牽伸技術(shù)聯(lián)合沖擊療法治療痙攣性偏癱患者的效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（12）：46-48.

[4] 樂琳， 李哲， 郭鋼花，等. PNF技術(shù)對腦卒中患者軀干控制的療效觀察及軀干屈伸肌群表面肌電指標(biāo)分析[J]. 中國康復(fù)， 2019， 34（12）：4.

[5] 賴麗萍， 譚家航. PNF技術(shù)對腦卒中偏癱患者手功能康復(fù)的重要性探討[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（13）：2.

[6] 李世科. 觀察PNF技術(shù)對腦卒中偏癱患者手功能康復(fù)治療的促進(jìn)作用[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020（2）：1.