醫(yī)療檔案信息化管理及患者隱私權(quán)保護(hù)

楊丹妮

摘要：醫(yī)療檔案本身具有特殊性，檔案內(nèi)容主要涉及患者病癥、治療部位、治療進(jìn)展和其他隱私信息。為了防止醫(yī)療檔案信息泄露影響患者正常生活，醫(yī)院有必要提升檔案管理工作的技術(shù)性和規(guī)范性，從而兼顧好信息化醫(yī)療檔案的應(yīng)用和患者隱私保護(hù)，構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。基于此，本文研究了醫(yī)療檔案信息化管理及患者隱私權(quán)保護(hù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;電子檔案管理;信息化;患者隱私權(quán)和患者隱私保護(hù);構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系

1信息化對醫(yī)院檔案工作的促進(jìn)影響

1.1樹立互聯(lián)網(wǎng)思維和信息服務(wù)理念

信息化技術(shù)的成熟以及在信息管理檢索中體現(xiàn)出的優(yōu)勢，為醫(yī)院檔案管理工作提供了管理思路和技術(shù)方法，也保障了醫(yī)院檔案信息資源安全管理和信息共享，對提升醫(yī)院檔案管理工作起到重要的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其檔案管理工作中存在著管理模式落后、應(yīng)用技術(shù)老舊、服務(wù)手段單一等問題，未能將信息化技術(shù)充分地應(yīng)用到檔案管理工作當(dāng)中，檔案信息資源的數(shù)字化、智慧化建設(shè)仍然面臨諸多困難和阻力。因此，在引進(jìn)信息技術(shù)的前提下，最關(guān)鍵的還是要求醫(yī)院管理決策層及檔案管理人員切實(shí)轉(zhuǎn)變思維，創(chuàng)新理念，通過組織開展檔案管理工作培訓(xùn)，幫助檔案管理人員進(jìn)一步強(qiáng)化信息服務(wù)意識，將挖掘檔案資源價(jià)值、利用檔案資源效率、滿足用戶多樣需求作為工作的根本目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理事業(yè)取得更好發(fā)展。

1.2依托醫(yī)院平臺做好推廣和宣傳

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院還存在一些具體檔案管理人員和醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士對智能化設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用操作不熟練的情況，導(dǎo)致管理工作中運(yùn)用到的信息化技術(shù)優(yōu)勢沒有被充分發(fā)掘出來。為此，醫(yī)院應(yīng)該提前做好關(guān)于信息化技術(shù)應(yīng)用相關(guān)配套的宣傳，組織開展借助信息化技術(shù)做好檔案管理工作的培訓(xùn)，讓全院所有檔案管理人員熟悉掌握各類智能化技術(shù)應(yīng)用的操作和技巧，熟練操作智能信息設(shè)備。還要面向來醫(yī)院就診的患者用戶開展新技術(shù)、新設(shè)備的推廣和使用，鼓勵(lì)醫(yī)院患者用戶主動使用信息化自助終端，檢索自身的診療檔案信息，切實(shí)提高醫(yī)院對患者的服務(wù)水平。

2患者隱私權(quán)暴露的原因分析

2.1醫(yī)務(wù)人員不重視患者隱私

在日常診療工作者，醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注點(diǎn)集中于提升醫(yī)療效果，對于醫(yī)療檔案等輔助文件的重視程度則比較低，只是簡單的應(yīng)用和處理，沒有從保護(hù)患者隱私的角度規(guī)范使用、保管行為。部分醫(yī)生在治療過程中或治療區(qū)域會無意間提起患者信息，如患者年齡、病癥等，這便在無形中暴露了患者的隱私信息。對于發(fā)病部位敏感的患者或心理脆弱的患者來說，診療信息的暴露無疑是沉重的打擊，這也會讓患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任感、抵觸各種醫(yī)療行為，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.2信息化醫(yī)療檔案的管理問題

經(jīng)過診療以后，患者的信息將被記錄在案，這些信息將用作后續(xù)的醫(yī)療活動中。信息化檔案管理需要經(jīng)過記錄、上傳、存儲等諸多環(huán)節(jié)，若是工作人員沒有對各項(xiàng)環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格把控，就有可能因?yàn)槭杪?dǎo)致信息泄露。當(dāng)然，線下管理中出現(xiàn)的問題多是因?yàn)槿藶橐蛩貙?dǎo)致;信息化醫(yī)療檔案的管理必然會涉及網(wǎng)絡(luò)安全管理，醫(yī)院檔案信息在網(wǎng)絡(luò)安全方面的懈怠則會讓黑客有可乘之機(jī)，從而竊取患者信息行違法犯罪之事。

2.3信息化檔案應(yīng)用中的問題

實(shí)際上，大多數(shù)的患者隱私權(quán)暴露問題都在使用和共享階段出現(xiàn)，醫(yī)療檔案為醫(yī)務(wù)人員的日常工作、科研活動提供了便利，但是在醫(yī)療檔案共享的過程中，信息數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)也急劇增加。如違規(guī)訪問、越級訪問等行為屢見不鮮，同時(shí)醫(yī)院在信息共享上的管理不甚嚴(yán)格，甚至部分醫(yī)院在開展科研活動的情況下會擅自調(diào)用患者的臨床資料。這種行為顯然達(dá)不到合理、合法保管患者隱私的要求，并且隨著信息的分享，患者病檔被惡意使用的可能性也逐漸增大。

3醫(yī)療檔案信息化管理中患者隱私權(quán)保護(hù)的措施

3.1醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)德教育

保護(hù)患者隱私權(quán)不能單獨(dú)依靠檔案管理部門，而是要在全醫(yī)院形成維護(hù)患者隱私安全的風(fēng)氣。為此，醫(yī)院首先要向各級醫(yī)務(wù)工作人員申明隱私保護(hù)的重要性，讓醫(yī)生明白患者的隱私泄露輕則危害醫(yī)院和醫(yī)生個(gè)人信譽(yù)，重則給患者留下永久性的心理創(chuàng)傷，還會對和諧的醫(yī)患關(guān)系造成嚴(yán)重的破壞。其次，醫(yī)院要將維護(hù)患者隱私權(quán)納入醫(yī)德教育培訓(xùn)當(dāng)中，將日常工作中比較容易忽視的隱私保護(hù)問題指出來，幫助醫(yī)務(wù)人員合理地使用醫(yī)療檔案。最后，醫(yī)院要建立完備的信息化醫(yī)療檔案管理制度，通過檢查制度、懲罰制度管理醫(yī)療檔案使用行為，對于惡意泄露、兜售患者信息的工作人員，應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)厲手段懲罰。

3.2健全監(jiān)管制度，明確責(zé)任主體

醫(yī)療檔案管理的重要性不言而喻，為了將各項(xiàng)管理措施落實(shí)到位，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全關(guān)于信息化檔案的監(jiān)管體系，將檔案的管理者和使用者一并納入監(jiān)管范圍。對于日常工作中可能應(yīng)用醫(yī)療檔案的環(huán)節(jié)，管理制度中都應(yīng)當(dāng)有所兼顧，正如醫(yī)生在調(diào)用患者檔案輔助診療工作時(shí)，信息化檔案管理系統(tǒng)應(yīng)該將檔案調(diào)用人及使用時(shí)間記錄下來，這樣就能在問題出現(xiàn)以后準(zhǔn)確追究責(zé)任。檔案管理人員則需要做好日常管理工作，定期更新檔案管理系統(tǒng)，對電子數(shù)據(jù)實(shí)施備份，以免數(shù)據(jù)流失。

3.3全方位強(qiáng)化檔案管理工作安全性

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大在信息檔案安全建設(shè)方面的投入，借助先進(jìn)的設(shè)備保證信息傳輸?shù)陌踩裕苊馔獠恳蛩赜绊懶畔鬏?。目前，部分醫(yī)院已開始采用加密傳輸內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檔案資源共享，并且在使用過程中不斷更新網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)和使用權(quán)限設(shè)置，在高效使用醫(yī)療檔案的同時(shí)保障患者隱私安全。當(dāng)然，醫(yī)院也可以對醫(yī)療檔案的傳輸進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對醫(yī)療檔案的傳輸軟件途徑進(jìn)行加密，如此便能在很大程度素上消除危害患者信息安全的不利因素。從方便醫(yī)院日常工作的角度出發(fā)，信息化檔案管理可以采用分級保密的形式，如醫(yī)務(wù)人員信息和醫(yī)院服務(wù)采用完全公開形式，其他的檔案信息則分為部分公開、分層次公開、保密，在分級保密管理方法的作用下，檔案管理工作人員的壓力也會顯著減少，這就有利于集中精力保護(hù)患者隱私安全。在條件允許的情況下，醫(yī)院還可以采用指紋識別、身份證識別的形式開放檔案查詢功能，以此提高信息化檔案系統(tǒng)的運(yùn)行安全性。

結(jié)束語;

綜上所述，信息化醫(yī)療檔案的作用已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可，醫(yī)院在積極應(yīng)用的同時(shí)務(wù)必要對隱私權(quán)保護(hù)工作引起重視，通過醫(yī)德教育、建立監(jiān)管體系、優(yōu)化安全技術(shù)的形式推動隱私權(quán)保護(hù)工作的實(shí)施，盡最大可能消除患者的后顧之憂，為患者提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。

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