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      血糖降太快 易導致低血糖

      2021-02-22 07:00:25遙遠
      家庭科學·新健康 2021年2期
      關鍵詞:糖友降糖高血糖

      遙遠

      當出現高血糖時,糖友會非常緊張,迫切地希望趕緊將血糖降下來。殊不知,降糖方法不對,也可能引發(fā)低血糖,甚至造成腦損傷。那么,血糖到底怎么降才安全呢?

      血糖降太快可能導致嚴重后果

      廣東省第二中醫(yī)院內分泌科主任莫偉指出,對于高血糖,尤其是已經引發(fā)酮癥的高血糖,按照糖尿病治療指南的建議,通常都會盡快將血糖降至安全范圍,也就是空腹血糖小于7mmol/L,餐后血糖小于10mmol/L。但是“盡快”并不等于“迅速”,如果血糖降得過快,會引發(fā)嚴重后果。

      低血糖。當血糖降得過快時,一不注意就可能降到低血糖范圍,即血糖低于3.9mmol/L。此時患者會產生一系列低血糖反應,如饑餓、心慌、手抖、乏力、出冷汗,甚至是視物模糊等低血糖不典型癥狀。如果不及時處理,持續(xù)低血糖很可能會威脅生命。

      低血糖反應。低血糖反應與低血糖不同,當血糖降得過快時,患者出現低血糖反應,癥狀與低血糖相同,但是此時測指尖血糖,其血糖值是正常的甚至偏高的。這是由于患者在過去很長一段時間內,血糖都處于很高的狀態(tài),機體誤以為那就是正常血糖,當血糖降下來時,機體默認出現了“低血糖”,于是產生低血糖反應。

      腦水腫。腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量,當血糖降得過快時,很可能會引發(fā)腦水腫,從而引發(fā)一系列癥狀,比如神志方面的變化等。且多次低血糖反復發(fā)作也會損傷腦細胞,引起記憶力減退、反應遲鈍甚至誘發(fā)癡呆。糖友在降血糖時,除了關注血糖變化,同時也要關注大腦神經方面的癥狀。

      降糖速度應因人而異

      既然血糖降太快會引發(fā)一系列嚴重后果,那么,降血糖的速度到底應該多快呢?莫偉表示,降糖速度其實因人而異,根據患者血糖高低、身體適應情況、并發(fā)癥情況、年齡等因素選擇合適的降糖速度。

      如無特殊情況,一般降糖速度應控制在每小時4mmol/L~6mmol/L,也就是說糖友通過胰島素或口服藥降低血糖時,應該每小時測一下血糖,觀察降糖速度。當然,也有特殊情況,如果患者已經發(fā)生酮癥,血糖高達70mmol/L~80mmol/L,那么,按照每小時4mmol/L~6mmol/L的速度肯定是不夠的,這時候如果患者沒有不良反應,則可以加快降糖,一般應在半天內將血糖降至10mmol/L以下。

      莫偉指出,糖友發(fā)生高血糖時,建議住院調整治療方案,將血糖降至正常范圍。因為糖友在家降糖很難做到密切監(jiān)測血糖,如果患者經驗豐富,僅服用口服降糖藥,無需在短時間內快速降糖,能做到密切監(jiān)測血糖并及時反饋信息,定期復診,則可在門診降糖。如果患者需要通過胰島素降糖,則一定要住院治療。

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