甘做基層丁香花 當(dāng)好健康守門(mén)人

“小囡”，這是長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)居民對(duì)上海市普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)街道長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）宋建玲的親切稱呼，這個(gè)稱呼代表了居民對(duì)她的肯定、信任和親切感。宋建玲是中心的一名全科醫(yī)生，除此之外，她還有一個(gè)讓她與社區(qū)居民聯(lián)系更緊密、彼此更貼近的身份——家庭醫(yī)生。長(zhǎng)期以來(lái)，宋建玲用心聆聽(tīng)患者傾訴、細(xì)心觀察患者病情，一次次妙手回春、一次次春風(fēng)化雨，讓她成為了長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)居民心里的一朵丁香花，成為了長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)這片土地上的健康守門(mén)人。

中心位于普陀區(qū)西南部金沙江路，成立于1956年，建筑面積5 341 m2，下設(shè)海鑫、曹家巷、大渡河路和棗陽(yáng)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，擁有傷科、骨質(zhì)疏松、康復(fù)等多個(gè)特色科室，為轄區(qū)內(nèi)6.1萬(wàn)社區(qū)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。中心年門(mén)診量42萬(wàn)人次，在崗職工133名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員116名，高級(jí)職稱16名，中級(jí)職稱68名，研究生11名。2012年起，中心陸續(xù)創(chuàng)建為WHO健康促進(jìn)單位、全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)健康促進(jìn)與教育優(yōu)秀實(shí)踐基地、上海市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地和上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1 創(chuàng)新家醫(yī)簽約，滿足社區(qū)居民的健康需求

2017年3月，“復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)祝墡珠工作室”落戶中心，依托復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的技術(shù)力量，中心打造以醫(yī)、教、研為支撐的新型“學(xué)院-醫(yī)院-社區(qū)”發(fā)展模式。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民的健康狀況，在原有的“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約服務(wù)基礎(chǔ)上，中心率先開(kāi)展“以家庭為單位的‘1+1+1專家-家庭醫(yī)生雙簽約服務(wù)模式”（簡(jiǎn)稱雙簽約），即由家庭醫(yī)生在專家指導(dǎo)下對(duì)簽約家庭的所有成員進(jìn)行全科醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)首診在社區(qū)和分級(jí)診療工作的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)為全人群提供全生命周期的綜合健康管理。

作為雙簽約工作的首名試點(diǎn)家庭醫(yī)生，宋建玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)下社區(qū)走進(jìn)居民家庭，開(kāi)展健康評(píng)估工作，制定家庭健康管理方案。開(kāi)展雙簽約工作后，她從簽約居民家庭中先后發(fā)現(xiàn)了10余名罹患腫瘤的患者，患者在被發(fā)現(xiàn)時(shí)均處于疾病早期階段，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約轉(zhuǎn)診服務(wù)及時(shí)轉(zhuǎn)院并予以治療，從而挽救了生命。由于部分腫瘤早期患者無(wú)法察覺(jué)到自身癥狀，但通過(guò)詢問(wèn)家族病史能夠發(fā)現(xiàn)患者可能存在的潛在健康問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期篩查便能及早發(fā)現(xiàn)健康隱患。宋建玲認(rèn)為雙簽約模式對(duì)于腫瘤相關(guān)疾病的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，據(jù)此，她首創(chuàng)了“一人看病，了解全家”的問(wèn)診方法，在簽約居民就診時(shí)，總會(huì)主動(dòng)詢問(wèn)和關(guān)心每一名家庭成員的健康情況。

憑借精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，宋建玲在長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)居民中贏得了好口碑，許多居民和家庭主動(dòng)與她簽約，在祝墡珠工作室專家的帶教下，宋建玲與長(zhǎng)風(fēng)試點(diǎn)居委的250戶家庭進(jìn)行了雙簽約，帶動(dòng)更多的居民在社區(qū)首診。

2 精進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，用健康回饋居民信任

“給我一份信任，還您一份健康”，這是宋建玲常常掛在嘴邊的話。有一次，一名患者坐在輪椅車上排隊(duì)等候就診，他臉色蒼白，看起來(lái)很不舒服，而當(dāng)時(shí)排隊(duì)就診的患者較多，宋建玲經(jīng)過(guò)觀察后認(rèn)為患者可能有緊急情況，馬上協(xié)商讓其先進(jìn)行就診。經(jīng)過(guò)心電圖檢測(cè)后，患者被診斷為罹患心肌梗死，且血壓值極低，宋建玲便立即對(duì)其進(jìn)行搶救。通過(guò)這件事之后，宋建玲發(fā)現(xiàn)，很多患者不擅長(zhǎng)表達(dá)自己的感受，也無(wú)法清晰描述自身疾病癥狀，這就要求醫(yī)生學(xué)會(huì)自行判斷患者的身體情況，自此后她便經(jīng)常找機(jī)會(huì)與社區(qū)居民聊天，并從聊天信息中了解他們的身體狀況。

2020年年初，宋建玲在普陀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心業(yè)務(wù)科掛職，彼時(shí)也是新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情防控形式最為嚴(yán)峻的時(shí)期，在做好區(qū)域業(yè)務(wù)管理的同時(shí)，她還需兼顧全科教學(xué)門(mén)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及防疫相關(guān)工作。大年初一開(kāi)始，宋建玲就一直來(lái)回奔波于普陀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心和居民小區(qū)之間，負(fù)責(zé)普陀區(qū)的數(shù)據(jù)信息排查和居家隔離督導(dǎo)工作。2020年7月，長(zhǎng)風(fēng)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的隔離工作再次啟動(dòng)時(shí)，她主動(dòng)請(qǐng)纓要求參與一線防疫工作。

新冠肺炎疫情期間，宋建玲主動(dòng)聯(lián)系居委干部，利用“以家庭為單位”的簽約優(yōu)勢(shì)進(jìn)行簽約患者管理，并將簽約家庭分為高血壓、糖尿病、居家隔離、孕產(chǎn)婦、腫瘤患者和老年人等不同類別，通過(guò)微信和電話分別對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)管理，讓患者足不出戶便可獲得滿意的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)宋建玲的貼心安撫及科學(xué)指導(dǎo)，上呼吸道感染的高齡患者克服了焦慮情緒主動(dòng)就診，恢復(fù)了健康；罹患冠心病、心肌梗死的患者通過(guò)轉(zhuǎn)診得到了及時(shí)治療?；颊邆兗娂姳硎?，宋醫(yī)生比家人還要關(guān)心自己。

3 堅(jiān)持教學(xué)相長(zhǎng)，讓健康促進(jìn)隊(duì)伍更加強(qiáng)大

中心堅(jiān)持以人才建設(shè)為抓手，以科研項(xiàng)目為平臺(tái)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，宋建玲的成長(zhǎng)正是得益于中心對(duì)人才的重視和培育。2010年，宋建玲從寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，經(jīng)過(guò)為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入中心工作，期間至普陀區(qū)中心醫(yī)院眼科及耳鼻喉科進(jìn)修半年。2017年，宋建玲赴香港地區(qū)參加全科醫(yī)學(xué)師資（骨干）培訓(xùn)，因表現(xiàn)優(yōu)異通過(guò)了香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院的考核和評(píng)審，獲得了2018年世界家庭醫(yī)生組織主席李國(guó)棟獎(jiǎng)學(xué)金并再次赴香港進(jìn)行為期一周的臨床深造。作為李國(guó)棟獎(jiǎng)學(xué)金的獲得者，宋建玲時(shí)常得到世界家庭醫(yī)生組織主席、香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院審查員李國(guó)棟的指導(dǎo)和鼓勵(lì)，一系列的榮譽(yù)和成績(jī)激勵(lì)著她不斷提升自我。憑借規(guī)范的操作技能和優(yōu)秀的應(yīng)變能力，她被評(píng)選為第五屆上海市十佳家庭醫(yī)生，并榮獲2019年上海市優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行——“謝謝儂家庭醫(yī)生技能風(fēng)采秀”一等獎(jiǎng)。

中心是上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地，承擔(dān)著教學(xué)與培訓(xùn)的任務(wù)。作為一名全科帶教師資，宋建玲負(fù)責(zé)年輕醫(yī)生及規(guī)培生的帶教工作，她在規(guī)范診療、合理檢查、合理治療及醫(yī)患溝通等方面嚴(yán)格要求學(xué)生，并予以認(rèn)真指導(dǎo)。她常說(shuō)：“健康是指身心健康，一定不能忘記關(guān)注患者的心理變化，我們要做的是讓患者身心都健康。”在學(xué)生眼中，她既是平易近人、恪盡職守的嚴(yán)師，又是幽默風(fēng)趣、助人為樂(lè)的伙伴。在工作之余，宋建玲也不斷提升自身科研能力，她主持普陀區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)課題1項(xiàng)，參與普陀區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)管理類研究課題1項(xiàng)；5年內(nèi)撰寫(xiě)論文7篇，發(fā)表4篇，會(huì)議交流2篇，論文集收錄1篇，在科研工作上取得了累累碩果。

社區(qū)雖在基層，卻處于健康一線；社區(qū)衛(wèi)生工作看似平凡，但不平淡。中心全體職工將不忘從醫(yī)初心、永葆醫(yī)者仁心，全方位、全周期地保障社區(qū)居民健康，為上海這座超大城市的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。