健康宣教在青年舒張期高血壓患者中的應(yīng)用

劉靜靜

(焦作市第二人民醫(yī)院 心內(nèi)三區(qū)全科醫(yī)學(xué)科，河南 焦作 454000)

舒張期高血壓指收縮壓位于正常范圍而舒張壓孤立性升高[1]。隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，高血壓患病率逐漸升高，且呈低齡化趨勢[2]。高血壓為臨床常見慢性病，需長期堅(jiān)持治療，以控制血壓在正常水平，多數(shù)患者因疾病認(rèn)知度缺乏，治療依從性較差，進(jìn)而影響疾病治療效果。因此，臨床應(yīng)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者治療依從性。健康宣教通過行為干預(yù)及信息傳播，促進(jìn)個(gè)人或群體衛(wèi)生保健知識(shí)提高，有助于患者建立正確健康觀念，進(jìn)而可自覺采納有益健康的生活行為教育過程[3-4]。本研究選取106例青年舒張期高血壓患者作為研究對(duì)象，探討健康宣教的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取焦作市第二人民醫(yī)院2018年5月至2019年5月收治的青年舒張期高血壓患者106例，根據(jù)建檔順序分為常規(guī)護(hù)理組(53例)和健康宣教組(53例)。常規(guī)護(hù)理組：男33例，女20例；年齡18～34歲，平均(26.79±3.11)歲；病程1～3 a，平均(2.06±0.41)a；小學(xué)及以下15例，初中及高中26例，大專及以上12例。健康宣教組：男34例，女19例；年齡19～35歲，平均(27.19±3.05)歲；病程1～4 a，平均(2.21±0.52)a；小學(xué)及以下16例，初中及高中24例，大專及以上13例。兩組性別、年齡、病程、受教育程度均衡可比(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入：收縮壓為90～140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒張壓≥90 mmHg。(2)排除：①精神疾??；②認(rèn)知功能不全；③處于妊娠期或哺乳期；④語言溝通障礙。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于患者入院時(shí)行常規(guī)入院宣教，治療期間為患者講解藥物作用、使用劑量、方法及注意事項(xiàng)，并給予低鹽飲食管理，出院時(shí)發(fā)放舒張期高血壓健康手冊(cè)，出院后電話隨訪，每個(gè)月1次。

1.3.2健康宣教組 在上述基礎(chǔ)上接受健康宣教護(hù)理干預(yù)，成立護(hù)理干預(yù)小組，由3名具有舒張期高血壓健康宣教經(jīng)驗(yàn)護(hù)士、2名心血管科醫(yī)生、1名護(hù)士長組成。(1)院內(nèi)健康宣教：科室每周組織1次舒張期高血壓健康宣教講座，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)權(quán)威醫(yī)生講解舒張期高血壓發(fā)病機(jī)制、治療原則、疾病預(yù)后等，提高患者疾病重視度；邀請(qǐng)血壓控制良好的舒張期高血壓患者分享治療經(jīng)歷及日常生活中飲食管理、運(yùn)動(dòng)方法，幫助患者樹立治療信心；利用科室舒張期高血壓宣傳冊(cè)、板報(bào)等講解高血壓危害、治療注意事項(xiàng)等，強(qiáng)化患者治療意識(shí)。(2)院外健康宣教：于出院前1 d，指導(dǎo)患者通過掃描二維碼、搜索微信號(hào)等形式進(jìn)入科室舒張期高血壓微信管理平臺(tái)，由護(hù)理人員每天19：00—20：00推送舒張期高血壓相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包括飲食管理、功能鍛煉、遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息等，并于每周六08：00—10：00進(jìn)行在線溝通，便于患者及時(shí)反饋治療過程中所遇問題，小組成員可及時(shí)給予解答，有助于患者保持健康行為。兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療依從性 患者治療依從性評(píng)定內(nèi)容由合理飲食、堅(jiān)持服藥、適當(dāng)鍛煉、規(guī)律作息4項(xiàng)組成。完全依從：2個(gè)月內(nèi)患者堅(jiān)持以上4項(xiàng)者。部分依從：堅(jiān)持2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者。不依從：≤1項(xiàng)。依從率為部分依從率加上完全依從率[5]。

1.4.2舒張壓 記錄干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后舒張壓水平。

1.4.3護(hù)理滿意度 采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)評(píng)估護(hù)理滿意度，總分范圍19～95分?！?6分即十分滿意，77～85分即滿意，70～76分即一般滿意，35～69分即不滿意，<35分即十分不滿意。一般滿意率、滿意率、十分滿意率相加之和即總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 依從率常規(guī)護(hù)理組不依從11例，部分依從25例，完全依從17例；健康宣教組不依從3例，部分依從23例，完全依從27例。健康宣教組治療依從率(94.34%)較常規(guī)護(hù)理組(79.25%)高(χ2=5.267，P=0.022)。

2.2 舒張壓水平干預(yù)前，常規(guī)護(hù)理組和健康宣教組舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2個(gè)月后，健康宣教組舒張壓水平低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后舒張壓水平比較

2.3 護(hù)理滿意度健康宣教組護(hù)理滿意度較常規(guī)護(hù)理組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

高血壓防控為臨床研究重點(diǎn)，受多種因素影響，我國高血壓發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，常伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等器官功能損傷，若未及時(shí)有效治療，可引發(fā)冠心病、腦卒中等[6]。臨床給予藥物治療的同時(shí)，需提高患者疾病認(rèn)知，加強(qiáng)飲食及行為管理，以控制血壓于正常水平。

健康宣教通過有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)性教育活動(dòng)，幫助患者自覺接納利于健康生活的行為方式，預(yù)防健康危險(xiǎn)因素，達(dá)到改善生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的目的[7-8]。黃蓓等[9]研究指出，中青年高血壓患者相關(guān)知識(shí)水平與治療依從性具有相關(guān)性，應(yīng)加強(qiáng)中青年患者相關(guān)知識(shí)普及，以提高其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，健康宣教組治療依從率高于常規(guī)護(hù)理組，提示將健康宣教應(yīng)用于青年舒張期高血壓患者中，可提高患者治療依從性。本研究于患者住院期間通過組織健康宣教講座，可提高患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，重視疾病發(fā)展；通過邀請(qǐng)血壓控制良好患者分享血壓管理經(jīng)驗(yàn)，可調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化患者血壓管理意識(shí)，幫助患者樹立疾病治療信心，提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個(gè)月后健康宣教組舒張壓水平低于常規(guī)護(hù)理組，可見將健康宣教應(yīng)用于青年舒張期高血壓患者中，可有效控制患者舒張壓水平。本研究通過建立微信平臺(tái)進(jìn)行院外健康宣教，利用視頻、圖畫等形式可快捷直觀實(shí)施健康宣教，易被青年患者接受。同時(shí)通過每周在線指導(dǎo)，可給予患者專業(yè)性、可行性血壓管理建議，促進(jìn)患者保持健康行為，有效控制血壓。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，健康宣教組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，提示對(duì)青年舒張期高血壓患者實(shí)施健康宣教，可提高患者護(hù)理滿意度。分析原因可能與院外利用微信平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，有助于患者隨時(shí)得到有效專業(yè)指導(dǎo)，減少入院就診往返時(shí)間，更加經(jīng)濟(jì)、方便有關(guān)。此外，利用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育，有助于患者之間互相討論自身所面臨問題，互相借鑒解決問題方法及技能，可提高患者成就感，形成群防群控高血壓教育模式，護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，將健康宣教應(yīng)用于青年舒張期高血壓患者中，可提高患者治療依從性，有效控制血壓，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。