某市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的KAP研究

鐘曉輝

【摘 要】 目的 了解某市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)（PAFPS）的KAP現(xiàn)狀。 方法 采取隨機(jī)抽樣法抽取某市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 310 例，采用自填式流產(chǎn)后計劃生育服務(wù) KAP 問卷進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 被調(diào)查者對 PAFPS 的相關(guān)知識知曉程度較低；95.16% 的被調(diào)查者認(rèn)為在全國范圍內(nèi)廣泛開展PAFPS 十分必要。 93.55% 認(rèn)為按照要求在全國范圍內(nèi)廣泛開展 PAFPS 有一定難度；55.47%的被調(diào)查者自身發(fā)生過意外妊娠。93.60%的被調(diào)查者有PAFPS 培訓(xùn)需求。 結(jié)論 不僅要實(shí)施有效的干預(yù)措施加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的 PAFPS 培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的 PAFPS 水平，還應(yīng)該合理配置衛(wèi)生資源，將 PAFPS 整合到醫(yī)院常規(guī)流產(chǎn)服務(wù)流程中。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn) 計劃生育服務(wù) 醫(yī)務(wù)人員

人工流產(chǎn)，尤其是重復(fù)流產(chǎn)，給婦女造成健康的損害難以估量，故推進(jìn)流產(chǎn)后避孕、 避免重復(fù)流產(chǎn)是當(dāng)務(wù)之急[1]。PAFPS 作為流產(chǎn)后服務(wù)（PAC）中非常重要的一部分，近年來， 已被我國醫(yī)療保健所認(rèn)可?，F(xiàn)通過調(diào)查某市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對PAFPS 的KAP現(xiàn)狀，為制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年04月～6月，采取隨機(jī)抽樣法，抽取某市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 7 家和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 6 家，共抽取婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 310 例。

1.2 方法

采用自填式流產(chǎn)后計劃生育服務(wù) KAP 問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：年齡、婚姻狀

況、 職務(wù)、 職稱、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別等一般情況、 PAFPS 知識知曉情況、 PAFPS 相關(guān)態(tài)度、 自身非意愿妊娠發(fā)生情況、 提供 PAFPS 的情況及相關(guān)培訓(xùn)需求等。問卷內(nèi)容共20 道題目，每道題目分值為 5 分， 回答正確得 5 分， 回答錯誤或回答“不知道” 得 0 分， 滿分為 100 分，計算出每位醫(yī)務(wù)人員的PAFPS 知識得分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)由固定信息員核對并錄入。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比（%），X2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 PAFPS 知識現(xiàn)狀

被調(diào)查者對 PAFPS 的形式、 隨訪事宜、 流產(chǎn)后避孕方法等知曉程度較低。對婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 PAFPS 知識得分比較發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的 PAFPS 知識得分高于二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)者， 醫(yī)生的知識得分高于護(hù)士。 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）， 見表1.

2.2 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 PAFPS 相關(guān)態(tài)度

95.16% （295/310）的被調(diào)查者認(rèn)為在全國范圍內(nèi)廣泛開展PAFPS 十分必要；但 93.55%（290/310）認(rèn)為按照要求在全國范圍內(nèi)廣泛開展 PAFPS 有一定難度。

2.3 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 PAFPS 相關(guān)行為

2.3.1 自身非意愿妊娠發(fā)生情況

在本次調(diào)查中，有性生活史的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員共 265 例，55.47%（147/265）自身發(fā)生過意外妊娠。其中發(fā)生過1 次意外妊娠者 58.50%（86/147），2次或以上者37.41% （55/147）。

2.3.2 PAFPS 相關(guān)培訓(xùn)需求

67.74%（210/310）的被調(diào)查者 “認(rèn)為 PAFPS 培訓(xùn)很有必要”，26.13%（81/310）“認(rèn)為需要”，1.39%（4/310）“認(rèn)為不太需要”，4.84%（15/310）“認(rèn)為沒必要”，由此得出，93.60%的被調(diào)查者有PAFPS 培訓(xùn)需求。

3 討論

人工流產(chǎn)一直是世界范圍內(nèi)的一個公共衛(wèi)生和社會問題 ，我國每年人工流產(chǎn)的人數(shù)眾多，人工流產(chǎn)率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家平均水平。更加值得關(guān)注的是，某些大城市人工流產(chǎn)婦女中重復(fù)流產(chǎn)的比例高于50%。造成此嚴(yán)峻現(xiàn)狀的原因頗為復(fù)雜，其中一個重要原因就是年輕育齡人群避孕意識淡漠或?qū)Ρ茉蟹椒ǖ恼J(rèn)識存有誤解，且我國各級人工流產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未開展較為系統(tǒng)的流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)（PAFPS）。近年來，中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會一直積極倡導(dǎo)在我國推行PAC項(xiàng)目，PAC是一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程，通過一系列的服務(wù)，向大眾，尤其是前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者宣傳避孕知識、落實(shí)有效的避孕方法，而 PAFPS 則是其中非常重要的一部分。有大量研究顯示，系統(tǒng)的 PAFPS 可有效提高流產(chǎn)后女性對高效避孕措施的依從性，降低人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率，從而保護(hù)女性的生殖健康[2]。

本次研究結(jié)果顯示，被調(diào)查者對 PAFPS 的形式、 隨訪事宜、 流產(chǎn)后避孕方法等知曉程度較低。由此看出，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的 PAFPS 認(rèn)知水平有待進(jìn)一步提高。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的 PAFPS 知識得分高于二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)者， 醫(yī)生的知識得分高于護(hù)士。因此，今后應(yīng)該積極開展專題講座、模擬演練等形式的繼續(xù)教育措施，并組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的 PAFPS 培訓(xùn)，以提高婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 PAFPS 認(rèn)知水平。本次研究結(jié)果顯示，95.16%的被調(diào)查者認(rèn)為在全國范圍內(nèi)廣泛開展PAFPS 十分必要；但 93.55%認(rèn)為按照要求在全國范圍內(nèi)廣泛開展 PAFPS 有一定難度。由此得出，應(yīng)該改善婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員 PAFPS 相關(guān)態(tài)度。在本次調(diào)查中，有55.47% 的受調(diào)查者自身發(fā)生過意外妊娠，且重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)37.41% 。由此可知，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的 PAFPS 相關(guān)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。因此，應(yīng)該增加醫(yī)護(hù)人員自身對高效避孕方法的接受性，以更好地執(zhí)行 PAFPS。

綜上所述，今后應(yīng)該進(jìn)一步的加強(qiáng)PAFPS 管理， 細(xì)化服務(wù)流程，不斷地提高婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的 PAFPS 水平，進(jìn)一步的降低人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率，促進(jìn)育齡女性的生殖健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小松 ， 趙更力 ， 王臨紅， 等 . 未婚人流女青年生殖健康知識 、態(tài)度 、行為和生殖健康保健需求研究 . 中國婦幼保健 ， 2005， 20（7） ： 817 ～819.

[2] 常明秀，張曉靜，徐 曉 . 鄭州市醫(yī)院流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)現(xiàn)況的定性研究 〔J〕. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2008， 3（149） ： 162.