塵肺病預(yù)防性體檢中健康管理的實(shí)施效果評估

胡星

湖南省職業(yè)病防治院職業(yè)病科，湖南長沙 421000

職業(yè)病是指在生產(chǎn)勞動過程中，接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)引起的組織器官病變或損傷的疾病。病因主要與有毒化學(xué)物質(zhì)、粉塵氣霧、噪聲、射線、細(xì)菌、長期強(qiáng)迫體位等有關(guān)[1-3]。塵肺病是最常見的職業(yè)病，主要是在職業(yè)活動或生活環(huán)境中長期吸入無機(jī)礦物質(zhì)粉塵引起的彌漫性結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)絡(luò)狀肺間質(zhì)纖維化疾病，患者初期常無明顯癥狀，隨病情不斷進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、乏力、咯血、低熱等癥狀[4-6]，若未及時進(jìn)行治療，部分患者還可合并肺部感染、氣胸、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，影響患者的生命健康[7-8]。 早發(fā)現(xiàn)早治療的效果更佳。 塵肺病預(yù)防性體檢是預(yù)防塵肺病的有效手段，但部分體檢人員對塵肺病預(yù)防知識了解不足，體檢的依從性不高，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，提高體檢效果，及時發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行有效治療，保障患者生存質(zhì)量[9-10]。該文對2020 年9 月—2021 年5 月在該院接收的塵肺病預(yù)防性體檢人員100 名為研究對象，對塵肺病預(yù)防性體檢中健康管理的實(shí)施效果進(jìn)行評估探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接收的塵肺病預(yù)防性體檢人員100名，以隨機(jī)分組法分為參比組（n=50）和研究組（n=50）。參比組體檢人員中男33 名，女17 名；年齡34～56 歲，平均（45.06±3.15）歲。 研究組體檢人員中男34 名，女16名；年齡35～55 歲，平均（44.95±3.21）歲。 不同組別的各項(xiàng)基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組體檢人員應(yīng)用常規(guī)方式管理，主要包括采集體檢人員各項(xiàng)基本資料，核對相關(guān)信息，囑咐體檢注意事項(xiàng)等。

研究組體檢人員應(yīng)用健康管理。 ①建立健康檔案。管理人員需要先將患者的姓名、性別、年齡等各項(xiàng)資料進(jìn)行登記，同時，對體檢人員的健康情況進(jìn)行測評，錄好相關(guān)信息，建立體檢人員專屬健康檔案，便于日后查閱使用。②書寫相關(guān)問卷。管理人員需要了解患者的職業(yè)，根據(jù)塵肺病誘發(fā)因素和預(yù)防方法設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并讓體檢人員認(rèn)真填寫，以此了解體檢人員的易感情況。③普及塵肺病知識。 管理人員需要根據(jù)體檢人員和理解能力，簡化塵肺病相關(guān)知識，并利用宣傳視頻、宣傳海報等由淺入深地介紹知識，加深體檢人員理解記憶，提升體檢人員認(rèn)知水平；為體檢人員發(fā)放宣傳冊，讓其參考資料學(xué)習(xí)塵肺病預(yù)防內(nèi)容，增強(qiáng)防護(hù)能力；醫(yī)院定期舉辦塵肺病預(yù)防知識講座，讓體檢人員定時參加，學(xué)習(xí)塵肺病知識，了解影響因素，更好地預(yù)防塵肺病。 ④體檢管理。 管理人員需要為體檢人員講述體檢流程，提升熟悉度，減少排斥情緒，囑咐體檢人員注意事項(xiàng)，如抽血前不要進(jìn)食，維持空腹?fàn)顟B(tài)；超聲檢查前排凈膀胱，減少對檢查結(jié)果的影響等。 在體檢結(jié)束后，管理人員需要根據(jù)體檢人員具體情況設(shè)計(jì)專屬管理方案， 糾正不良生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，關(guān)注不適癥狀，及時就醫(yī)并治療，保障生命健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組管理前后的塵肺病預(yù)防知識了解情況、塵肺病預(yù)防操作依從性、管理滿意度、塵肺病發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①管理前后塵肺病預(yù)防知識了解情況：包括塵肺病疾病知識了解情況、 塵肺病防護(hù)知識了解情況2 項(xiàng)，評估用具均為該研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示相應(yīng)知識了解情況越好。

②塵肺病預(yù)防操作依從性：包括完全依從、部分依從、不依從3 種情況，評估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值介于90～100 分即完全依從，分值介于70～89分即部分依從，分值介于0～69 分即不依從。 塵肺病預(yù)防操作依從性=（完全依從人數(shù)+部分依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，評估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分為非常滿意，分值70～89 分為比較滿意，分值0～69分為不滿意。 管理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組塵肺病預(yù)防知識了解情況對比

兩組管理前的塵肺病預(yù)防知識了解情況之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組管理后的塵肺病預(yù)防知識了解情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體檢人員管理前后塵肺病預(yù)防知識了解情況對比[（±s），分]

表1 兩組體檢人員管理前后塵肺病預(yù)防知識了解情況對比[（±s），分]

組別塵肺病疾病知識了解情況 塵肺病防護(hù)知識了解情況管理前管理后管理前管理后研究組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值53.55±4.16 54.16±4.09 0.739 0.461 88.92±5.17 80.07±8.99 6.034＜0.001 53.61±4.22 54.08±4.12 0.563 0.574 89.04±5.17 80.58±8.64 5.941＜0.001

2.2 兩組塵肺病預(yù)防操作依從性對比

研究組管理后的完全依從、部分依從、不依從分別有22 名、27 名、1 名，依從性為98.00%。 參比組管理后的完全依從、部分依從、不依從分別有20 名、23名、7 名，依從性為86.00%。 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.026）。

2.3 兩組管理滿意度對比

研究組管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組體檢人員管理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組塵肺病發(fā)生率對比

研究組管理后的塵肺病發(fā)生率低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組體檢人員管理后塵肺病發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

職業(yè)病是指從事不同工種的人由于特殊生產(chǎn)環(huán)境因素引起的疾病[11]。 流行病學(xué)顯示，塵肺病是我國最常見和最主要的一類職業(yè)病，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)[12-13]。此疾病發(fā)病主要與致纖維化粉塵（二氧化硅粉塵、石棉粉塵）、非致纖維化粉塵（碳、石墨粉塵）、混合粉塵等吸入有關(guān)，另外，還可受慢性呼吸系統(tǒng)疾病、遺傳易感性等誘發(fā)[14-15]。 典型癥狀有咳嗽、咳痰、氣促、盜汗等，降低患者生活質(zhì)量[16-18]。 治療時機(jī)是影響治療效果的重要因素，因此，此疾病的臨床診斷十分重要。塵肺病預(yù)防性體檢是檢測塵肺病的主要方式，以此能夠了解患者的塵肺病患病情況，便于盡早開始有效治療，挽救患者生命。在體檢的同時展開科學(xué)的管理方式有助于提升患者認(rèn)知水平，規(guī)避危險因素，降低塵肺病發(fā)生率[19-22]。

該研究表明，研究組體檢人員管理前的塵肺病預(yù)防知識了解情況與參比組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組體檢人員管理后的塵肺病疾病知識了解情況為（88.92±5.17）分、塵肺病防護(hù)知識了解情況為（89.04±5.17）分，均優(yōu)于參比組的塵肺病疾病知識了解情況（80.07±8.99）分、塵肺病防護(hù)知識了解情況（80.58±8.64）分（P＜0.05），說明應(yīng)用健康管理能夠有效幫助體檢人員了解塵肺病相關(guān)知識，提高認(rèn)知水平，做好塵肺病防護(hù)工作。研究組體檢人員管理后的塵肺病預(yù)防操作依從性為98.00%，高于參比組的塵肺病預(yù)防操作依從性86.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用健康管理能夠增強(qiáng)體檢人員的塵肺病預(yù)防操作依從性，更好地進(jìn)行塵肺病預(yù)防工作。 研究組體檢人員管理后的管理滿意度為98.00%，高于參比組的管理滿意度86.00%（P＜0.05），說明健康管理是一種理想的管理方式，已經(jīng)得到體檢人員的普遍認(rèn)可。研究組體檢人員管理后的塵肺病發(fā)生率為2.00%，低于參比組的塵肺病發(fā)生率16.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用健康管理能夠有效規(guī)避塵肺病危險因素，降低塵肺病發(fā)病率。該研究結(jié)果中，研究組體檢人員管理后的塵肺病疾病知識了解情況為（88.92±5.17）分，與肖瀟[23]的研究結(jié)果中健康知識認(rèn)知程度評分（85.30±9.20）分相比略高，但結(jié)論一致，說明健康管理是一種有效的管理方式，管理價值較高。

綜上所述，對塵肺病預(yù)防性體檢人員使用健康管理的管理效果更好，能夠提升體檢人員塵肺病預(yù)防認(rèn)知，加強(qiáng)塵肺病預(yù)防操作依從性，提高管理服務(wù)質(zhì)量，減少塵肺病發(fā)生風(fēng)險。