我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化研究

劉艷房 王旭

摘 要： 公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化作為國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分，在維護(hù)人民身體健康、促進(jìn)社會穩(wěn)定發(fā)展等方面發(fā)揮著不可替代的作用。從公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的內(nèi)涵與外延出發(fā)，分析當(dāng)下公共衛(wèi)生治理的現(xiàn)狀和問題，得知我國公共衛(wèi)生治理取得長足進(jìn)步的同時，還存在著應(yīng)急管理體系效能未充分發(fā)揮、公共衛(wèi)生服務(wù)體系仍有待完善等問題。因此，推進(jìn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化必須要進(jìn)一步發(fā)揮制度和治理的獨特優(yōu)勢，匯聚治理合力，相應(yīng)改革完善我國公共衛(wèi)生治理體系，不斷提升公共衛(wèi)生治理效能。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生治理體系;公共衛(wèi)生治理能力;現(xiàn)代化

中圖分類號：D630? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? 文章編號：1674-7356（2021）-04-0088-07

在百年變局和世紀(jì)疫情的背景下，公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化尤為緊迫。十九屆五中全會將“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”這一重大任務(wù)加入十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)當(dāng)中，明確強(qiáng)調(diào)構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，并對其建設(shè)思路與原則、重點任務(wù)做出了明確要求和細(xì)致安排。本文立足于我國實際國情及國家治理現(xiàn)代化要求，以馬克思主義中國化理論特別是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，從完善公共衛(wèi)生治理體系和提升治理能力的戰(zhàn)略原則出發(fā)，對我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化進(jìn)行初步探究。

一、公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的內(nèi)涵與外延

堅持和完善中國特色社會主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，是全黨的一項重大戰(zhàn)略任務(wù)[1]。公共衛(wèi)生治理作為國家治理的重要組成部分，其治理現(xiàn)代化是必然趨勢與戰(zhàn)略要求。與國家治理體系和治理能力相對應(yīng)，其主要包括公共衛(wèi)生治理體系和治理能力兩大部分：公共衛(wèi)生治理體系是在黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下治理國家及地方公共衛(wèi)生事業(yè)的制度體系，其基礎(chǔ)就是相關(guān)體制機(jī)制、法律法規(guī)安排等。公共衛(wèi)生治理能力就是通過公共衛(wèi)生事業(yè)的制度體系轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生治理效能，以提升公共衛(wèi)生整體水平的能力。實現(xiàn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化必須要在中國共產(chǎn)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，不斷推進(jìn)公共衛(wèi)生治理體系的改革與完善從而實現(xiàn)公共衛(wèi)生治理能力在真正意義上的提升，不斷強(qiáng)化公共衛(wèi)生治理能力使公共衛(wèi)生治理效能得以充分發(fā)揮，即把握體系和能力的全面系統(tǒng)提升。

新時代人民對公共衛(wèi)生有了更高水平、更高層次的需求，國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的目標(biāo)以及2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)更明確了公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的新要求、新任務(wù)。公共衛(wèi)生治理體系現(xiàn)代化依賴于公共衛(wèi)生服務(wù)體系、疾控體系、應(yīng)急管理體系、法治保障體系以及預(yù)警監(jiān)測、風(fēng)險評估、資源動員等各項體制機(jī)制等的現(xiàn)代化建設(shè)與改革;公共衛(wèi)生治理能力現(xiàn)代化則涵蓋了公共衛(wèi)生統(tǒng)籌能力、服務(wù)能力、應(yīng)急管理能力、法治保障能力以及全球公共衛(wèi)生共建共治能力等綜合能力的現(xiàn)代化。在新冠疫情全球流行和國內(nèi)疫情防控常態(tài)化的背景下，我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化借助獨特的制度和治理優(yōu)勢不斷取得新發(fā)展、新跨越，同時也暴露出一些亟待改革的問題。

二、我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)狀和存在問題及原因分析

（一）我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)狀

1. 戰(zhàn)略安排更加成熟定型

黨的十八大報告明確把提高人民健康水平作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的，強(qiáng)調(diào)要為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。黨的十八屆五中全會明確提出推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，并審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要。2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位” “將健康融入所有政策”，強(qiáng)調(diào)堅持“中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路”等，對“健康中國”建設(shè)作出全面部署。黨的十九大更是將“實施健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容，將其提升至國家治理和國家戰(zhàn)略發(fā)展層面。十九屆四中全會明確提出強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障、健全國家基本公共服務(wù)制度體系，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。十九屆五中全會將“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”加入十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)當(dāng)中，明確提出構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。根據(jù)國情和人民需要的發(fā)展變化，我國公共衛(wèi)生治理的方向、戰(zhàn)略、政策等隨之更新，也更加成熟定型。

2. 公共衛(wèi)生治理水平不斷提高

以抗擊“SARS”為契機(jī)，我國公共衛(wèi)生改革方向得以明晰，為應(yīng)對當(dāng)下新冠疫情大考，在黨和國家的正確領(lǐng)導(dǎo)和社會各方的共同努力下，我國公共衛(wèi)生治理水平不斷提高。在公共衛(wèi)生治理體系方面，組建國家疾病預(yù)防控制局，對疾控體系、疫情監(jiān)測預(yù)警體系、疾控科研體系等進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃與專業(yè)指導(dǎo)，地方改革也迅速跟進(jìn)，推動了疾病防控與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能的進(jìn)一步優(yōu)化。同時，不斷解決在公共衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急管理、物資保障等體系在運行機(jī)制、協(xié)作機(jī)制等方面存在的不平衡不充分的問題，相繼頒布、修訂一系列法律條例加以規(guī)范與保障，促使公共衛(wèi)生治理體系更加系統(tǒng)完備、更加科學(xué)規(guī)范、更加穩(wěn)定靈活，促進(jìn)了公共衛(wèi)生治理效能的進(jìn)一步發(fā)揮，治理能力相較于以往也有了明顯提高。

3. 公眾的參與度和滿意度顯著提升

現(xiàn)代化治理應(yīng)是多元化主體共同參與治理，公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化理應(yīng)由全社會共同參與、共同出力。當(dāng)下，我國公共衛(wèi)生治理工作的開展始終堅持在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門、企業(yè)、社會團(tuán)體以及公眾人人參與治理、人人共享治理成果，政府與其他參與主體之間更多地采用互動、合作的開放方式進(jìn)行協(xié)同治理。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府更多地發(fā)揮了統(tǒng)籌、引導(dǎo)、動員的重要作用，民眾也可以通過各種渠道建言獻(xiàn)策貢獻(xiàn)治理智慧，加入志愿團(tuán)隊捐款捐物、出人出力，投身基層社區(qū)開展自我治理等。在這個過程中，公眾成為重要的參與主體，其意見得到及時回應(yīng)、問題得到妥善解決、權(quán)利得到有效保障、參與熱情得到有效調(diào)動、滿意度顯著提升。

（二）當(dāng)下公共衛(wèi)生治理存在的問題及原因分析

公共衛(wèi)生治理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)社會工程，我國公共衛(wèi)生治理在取得長足進(jìn)步的同時，也存在著一些需要正視與亟待解決的問題。

1. 應(yīng)急管理體系效能未充分發(fā)揮

首先，在應(yīng)急物資儲備、籌集、分配過程中，最為突出的問題就是防護(hù)服、口罩、ECMO呼吸機(jī)等應(yīng)急物資的儲備、供應(yīng)、生產(chǎn)數(shù)量不足。其次，現(xiàn)有公共衛(wèi)生場所難以應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，還需對醫(yī)院、體育館、公寓等進(jìn)行征用或者“方艙醫(yī)院”的臨時建設(shè)。再次，沒有統(tǒng)一、高效的部門機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理與指揮，未從供需兩側(cè)對社會各方的物資進(jìn)行合理募集和高效調(diào)配。武漢紅十字會醫(yī)院的蔬菜售賣風(fēng)波、退款風(fēng)波以及救災(zāi)物資的不及時、不合理、不透明分配暴露出其工作缺乏規(guī)劃、管理失當(dāng)。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方面，一是官方權(quán)威信息的發(fā)布不及時甚至部分缺失，加之自媒體時代個別媒體機(jī)構(gòu)、平臺良莠不齊，信息發(fā)布存在斷章取義甚至有意誤導(dǎo)公眾情緒以賺取流量等問題，導(dǎo)致各種小道消息、謠言迭起;二是信息發(fā)言人的輿情與媒介素養(yǎng)不足，不當(dāng)言辭、雷人雷語、發(fā)言人講稿、口誤風(fēng)波等種種表現(xiàn)令群眾極不滿意，極易引發(fā)次生輿情;三是在國際話語權(quán)、輿論引導(dǎo)能力以及應(yīng)對策略的有效性等方面處于相對弱勢，國際上一些媒體頻頻傳出“武漢病毒”等對我國惡意抹黑、無端指責(zé)、甩鍋推責(zé)的言論，給我國公共衛(wèi)生治理帶來潛在的挑戰(zhàn)。

2. 公共衛(wèi)生服務(wù)體系仍有待完善

推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善是推進(jìn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的重要一環(huán)，而當(dāng)下，有限的公共衛(wèi)生服務(wù)難以滿足當(dāng)?shù)鼐用裥枰拿苋找嫱癸@。

一是衛(wèi)生服務(wù)資源的投入數(shù)量和結(jié)構(gòu)存在不合理之處，主要表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源更多的投入到了普通醫(yī)療服務(wù)，而在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入整體較少、更多的投入到了城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而忽視了基層社區(qū)和大部分農(nóng)村;二是公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)與建設(shè)亟待加強(qiáng)，缺乏具有綜合專業(yè)知識的復(fù)合型衛(wèi)生人才，部分服務(wù)人員專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量、綜合素養(yǎng)有待提升。公共衛(wèi)生服務(wù)的工作環(huán)境急需改善，基層人員的工作量、壓力大且收入較低，加之現(xiàn)有的人才評價標(biāo)準(zhǔn)體系，高素質(zhì)人才培養(yǎng)難度大且人才流失嚴(yán)重;三是公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)體系各自為政，二者分工協(xié)作與聯(lián)動機(jī)制欠缺， “重醫(yī)輕防” “醫(yī)防分離” “防治斷裂”等矛盾較為突出;四是形式主義、官僚主義問題尚且存在，少數(shù)干部雖深入一線但只流于形式，個別部門領(lǐng)導(dǎo)人員“一問三不知” “在其位而不謀其職”，甚至出現(xiàn)擅離職守、臨陣脫逃等現(xiàn)象，暴露出其政治意識、責(zé)任意識和專業(yè)能力嚴(yán)重不足，官僚主義、形式主義給公共衛(wèi)生治理工作帶來的危害遠(yuǎn)超平時。

3. 鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)相對薄弱

推進(jìn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化，鄉(xiāng)村是重要戰(zhàn)場，加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)至關(guān)重要，而回顧以往突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其凸顯出鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)仍相對薄弱，這主要表現(xiàn)為：

一是農(nóng)村成為公共衛(wèi)生治理更為薄弱環(huán)節(jié)。從農(nóng)村的現(xiàn)實特點來看，由于農(nóng)村基層公共衛(wèi)生基礎(chǔ)較差，加之農(nóng)村地區(qū)人口常聚集的生活習(xí)慣和相對淡薄的衛(wèi)生和醫(yī)療意識，容易造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件在農(nóng)村地區(qū)的隱匿性傳播;二是鄉(xiāng)村診所成為基層公共衛(wèi)生治理“盲點”。目前農(nóng)村診所和基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般未設(shè)置專門的發(fā)熱門診且不具備傳染病偵測、篩查能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后難以全面承擔(dān)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理職責(zé)。同時公共衛(wèi)生和醫(yī)療人員配備普遍不足，防控意識也參差不齊，導(dǎo)致鄉(xiāng)村“哨點”變成“盲點”，甚至導(dǎo)致交叉感染加速突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳播;三是城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源分配失衡。相較于城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療資源投入不充足、不平衡的問題更為突出，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足、運營體系滯后、人才隊伍缺乏、疫苗接種難度較大等問題直接誘發(fā)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系的短板發(fā)生。

4. 公共衛(wèi)生法治保障體系有待完善

第一，公共衛(wèi)生應(yīng)急法律體系亟待完善，這主要表現(xiàn)在應(yīng)急法律法規(guī)（如《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》 等）存在空缺、關(guān)系混亂等不足之處，應(yīng)急法律體系與常態(tài)下法律體系沒有形成平行運作關(guān)系，應(yīng)急與常態(tài)下的法律體系的運行機(jī)制亟須完善;第二，相關(guān)領(lǐng)域的法律法規(guī)存在缺失。例如，鄉(xiāng)村診所不按規(guī)定上報而自行診治患者導(dǎo)致延誤疫情發(fā)現(xiàn)時間，“李文亮事件”間接引發(fā)的后果和群眾的不滿映射出關(guān)于“吹哨人”以及“吹哨人保護(hù)制度”的立法和落實方面存在欠缺。在進(jìn)出口檢疫檢驗、動物防疫、生物安全、公共場所管理等領(lǐng)域法律也存在漏洞，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警、信息發(fā)布、輿情傳播與引導(dǎo)、健康教育等方面的法律條例也需要進(jìn)行系統(tǒng)修訂與完善;第三，生物安全問題頻頻發(fā)生、非法野生動物走私和貿(mào)易依然存在等，暴露出當(dāng)下在執(zhí)法和司法方面存在著力度不足、守法意識淡薄等問題，更給公共衛(wèi)生治理帶來諸多挑戰(zhàn)。

三、推進(jìn)我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的路徑

（一）進(jìn)一步發(fā)揮制度和治理的獨特優(yōu)勢，匯聚治理合力

1. 堅持黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)，推進(jìn)理論與實踐深化

中國共產(chǎn)黨是推進(jìn)國家治理現(xiàn)代化的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)核心，也是最大優(yōu)勢所在，黨統(tǒng)攬并推進(jìn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化這一偉大變革，是補(bǔ)齊公共衛(wèi)生治理體系短板、充分發(fā)揮公共衛(wèi)生治理效能的根本保證。一是堅持公共衛(wèi)生治理工作在黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下整體推進(jìn)。加強(qiáng)黨對公共衛(wèi)生治理事業(yè)的頂層設(shè)計與戰(zhàn)略統(tǒng)籌，鞏固衛(wèi)生健康事業(yè)的基礎(chǔ)性地位，推動公共衛(wèi)生治理與國家整體戰(zhàn)略有效銜接。構(gòu)建順暢高效的指揮體系，真正做到黨中央高效指揮、各級領(lǐng)導(dǎo)干部深入一線，形成多方上下互動的領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制。二是堅守底線思維，強(qiáng)化使命與擔(dān)當(dāng)。從頂層設(shè)計到基層實施，共產(chǎn)黨人應(yīng)始終守好安全底線，強(qiáng)化防控意識，壓實防控責(zé)任，嚴(yán)厲整治“四風(fēng)”，力戒官僚主義、形式主義[2]499。始終高舉黨旗、沖鋒在前，真抓實干勇于擔(dān)當(dāng)，妥善處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能導(dǎo)致的各類問題，以實際行動踐行初心和使命。三是推進(jìn)黨的理論創(chuàng)新，指導(dǎo)實踐發(fā)展。馬克思主義強(qiáng)調(diào)理論的基礎(chǔ)是實踐，又為實踐服務(wù)，在實踐發(fā)展中不斷創(chuàng)新。毛澤東也指出，“實踐的觀點是辯證唯物論的認(rèn)識論之第一的和基礎(chǔ)的觀點”[3]，百年變局與世紀(jì)疫情相疊加，我們必須要從理論上做出新的科學(xué)回答，以理論創(chuàng)新促進(jìn)公共衛(wèi)生治理實踐發(fā)展進(jìn)步。

2. 堅持以人民為中心的根本立場，明晰價值導(dǎo)向，凝聚人民力量

公共衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾最根本的生命健康安全，公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的最根本落腳點是也必然是人民群眾的根本利益，其力量源泉也必將來自人民。毛澤東指出： “人民，只有人民，才是創(chuàng)造世界歷史的動力”[4]。黨的十九大也強(qiáng)調(diào)： “為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”[5]。公共衛(wèi)生政策的及時制定與完善、基礎(chǔ)設(shè)施的迅速建設(shè)、服務(wù)水平的不斷提升以及諸多公共衛(wèi)生產(chǎn)品向人民群眾免費提供等重大舉措都深刻體現(xiàn)了黨和國家以人民為中心的理念。對比中西方國家公共衛(wèi)生治理，西方更多的是行政官僚要向由選舉產(chǎn)生的政治家反映公眾對政府服務(wù)所提出的對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的愿望與要求[6]，而我國則是在人民當(dāng)家作主的前提下，為滿足人民日益增長的對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的需要而主動、自發(fā)提供并不斷完善與升級的，這彰顯出我國以人民為中心的根本立場，也正是未來需要堅持和發(fā)揚(yáng)之處。同時，公共衛(wèi)生治理需要全社會公眾的共同努力，毛澤東指出： “戰(zhàn)爭的偉力之最深厚的根源，存在于民眾之中”[7]。習(xí)近平總書記也強(qiáng)調(diào)，“緊緊依靠人民，把偉大事業(yè)推向前進(jìn)”[8]。只有堅持群眾路線，解決群眾困難，滿足群眾需求，廣泛動員群眾，讓群眾參與治理，才能為我國公共衛(wèi)生的現(xiàn)代化治理注入強(qiáng)大的人民力量。

3. 堅持社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度，夯實物質(zhì)基礎(chǔ)，釋放強(qiáng)大動能

馬克思主義認(rèn)為，生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，公共衛(wèi)生治理能力的提升有賴于公共衛(wèi)生治理體系的構(gòu)建與強(qiáng)化。社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度為中國特色社會主義的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)，更為公共衛(wèi)生治理體系提供了物質(zhì)支撐，在公共衛(wèi)生治理過程中釋放了強(qiáng)大動能。在公有制為主體的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)無疑是公共衛(wèi)生治理的主要力量，國家財政提供了堅實的物質(zhì)保障，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是重要貢獻(xiàn)者。對比資本主義國家實行高度的資本私有化，財富集中在少量資本家手中，他們無法也不愿意為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的損失以及未來的公共衛(wèi)生體系完善買單。同時，我國社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度既能保證公共衛(wèi)生領(lǐng)域各個市場主體的競爭活力，又能保證公有制經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的動員力，進(jìn)而實現(xiàn)集中力量保證資金、人員、物資的供應(yīng)以解決公共衛(wèi)生治理的重點與難點問題，有效實現(xiàn)了集中力量辦大事。推進(jìn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化作為實現(xiàn)全面深化改革的總目標(biāo)的重要一步，而改革的目的就在于解放和發(fā)展生產(chǎn)力，因此這有賴于進(jìn)一步推動社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為治理效能，為公共衛(wèi)生治理提供堅實的基礎(chǔ)支撐。

（二）改革完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提升防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

應(yīng)急管理體系的改革與完善是公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的重中之重。推進(jìn)公共衛(wèi)生治理就必須深化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系改革，全面提升防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。這就要求：

1. 將預(yù)防為主作為首要，健全突發(fā)事件監(jiān)測預(yù)警機(jī)制

預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略，有效的預(yù)防離不開疾病監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制的有效發(fā)揮。要優(yōu)化現(xiàn)有公共衛(wèi)生體制機(jī)制，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和平臺，規(guī)范信息的收集、監(jiān)測、報告的流程和制度，建立健全智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機(jī)制[9];健全以網(wǎng)絡(luò)直報、輿情監(jiān)測、醫(yī)療衛(wèi)生人員報告、可疑病例討論報告、科研發(fā)現(xiàn)報告、零售藥店藥物銷售等信息為基礎(chǔ)的多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制[10];健全多部門聯(lián)防聯(lián)控和溝通協(xié)商機(jī)制，打造以各級疾控機(jī)構(gòu)為依托、以醫(yī)院為核心、以邊境口岸檢驗檢疫為關(guān)口、以基層為重點的多部門監(jiān)測預(yù)警體系，系統(tǒng)提升突發(fā)事件預(yù)警、上報、反應(yīng)速度。

2. 將平戰(zhàn)結(jié)合落到實處，健全公共衛(wèi)生防控救治體系

完善應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，建立統(tǒng)一高效的救治指揮體系，保障防控救治工作有序展開;科學(xué)規(guī)劃并加快公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)平時公共衛(wèi)生服務(wù)、戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生救治;完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全疾病監(jiān)控、醫(yī)療救治、資源動員協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)防控救治體系縱深發(fā)展;加快公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治核心技術(shù)攻關(guān)，縮短特效藥物和救治技術(shù)研發(fā)時效;完善重大疾病醫(yī)療保險救助和應(yīng)急醫(yī)療救助體系，健全社會保障和全民醫(yī)保制度，逐步推廣先收治后收費、醫(yī)保異地即時結(jié)算[11]。

3. 將精準(zhǔn)統(tǒng)一貫徹到位，健全公共衛(wèi)生物資保障體系

要健全國家應(yīng)急物資保障相關(guān)法律法規(guī)，對公共衛(wèi)生物資實現(xiàn)集中收儲、有序采購、精準(zhǔn)調(diào)撥、統(tǒng)一配送、平戰(zhàn)結(jié)合的高效管理[12]。這就要求，加快應(yīng)急物資智慧管理平臺建設(shè)，健全國家衛(wèi)生應(yīng)急物資專項儲備制度，確保物資平時服務(wù)與災(zāi)時緊急供應(yīng);建立健全國家統(tǒng)一的應(yīng)急物資供求監(jiān)測體系，確保精確生產(chǎn)采購與供應(yīng);建立健全應(yīng)急物資調(diào)度體系，加強(qiáng)應(yīng)急物資調(diào)度平臺的信息化建設(shè)，從供需機(jī)制出發(fā)保證精準(zhǔn)調(diào)度，推動公共衛(wèi)生物資支撐保障體系上升到國家治理現(xiàn)代化高度。

4. 將權(quán)威有效作為標(biāo)準(zhǔn)，健全突發(fā)事件信息發(fā)布制度

早在1959年，毛澤東曾針對廣東汛情做出指示： “廣東大雨，要如實公開報道。全國災(zāi)情，照樣公開報道，喚起人民全力抗?fàn)帯盵13]。當(dāng)前，完善突發(fā)事件信息發(fā)布制度應(yīng)做到：堅持正向輿論引導(dǎo)，打造新型主流媒體，加快建設(shè)全國突發(fā)事件信息發(fā)布平臺，通過微信群、公眾號、小程序等方式創(chuàng)新信息發(fā)布渠道，及時準(zhǔn)確跟進(jìn)報道并發(fā)布事件的最新進(jìn)展;健全媒體傳播管理機(jī)制，設(shè)立相關(guān)媒體信息監(jiān)測、把關(guān)制度，嚴(yán)格遵守法定內(nèi)容、程序、方式、時限，及時揭露并制止謠言;提高信息發(fā)言人的輿情與媒介素養(yǎng)，杜絕次生輿情問題發(fā)生;積極創(chuàng)新對外傳播話語體系，弘揚(yáng)模范人物先進(jìn)事跡，講好中國故事，提高新聞輿論工作有效性。

（三）改革完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平

公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)與完善是公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的基本環(huán)節(jié)，推進(jìn)公共衛(wèi)生治理就必須深化改革公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提升服務(wù)與應(yīng)對能力。

1. 增加公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)供給質(zhì)量

公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入數(shù)量與結(jié)構(gòu)也直接決定著公共衛(wèi)生的供給質(zhì)量。國家應(yīng)將公共衛(wèi)生治理上升至國家經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略與規(guī)劃中，加大對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施、教育等資源的經(jīng)費與財政投入數(shù)量與比重，統(tǒng)籌衛(wèi)生與醫(yī)療、城市與農(nóng)村的資源投入結(jié)構(gòu)，推動公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程;增加公共衛(wèi)生治理的科技投入，強(qiáng)化公共衛(wèi)生科技協(xié)作支撐。要繼續(xù)深化“放管服”改革[14]，鼓勵專業(yè)學(xué)術(shù)組織、醫(yī)衛(wèi)界學(xué)會、協(xié)會的專業(yè)社群等社會力量參與衛(wèi)生與健康服務(wù)領(lǐng)域建設(shè)，加快社會健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，系統(tǒng)、全面提升公共衛(wèi)生領(lǐng)域的服務(wù)與供給質(zhì)量。

2. 強(qiáng)化現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)賦能，全面提升公共衛(wèi)生領(lǐng)域科技支撐

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)， “要鼓勵運用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用”[12]。要將云采集、云存儲、云計算等新興技術(shù)與疾控體系、政務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、基層社區(qū)衛(wèi)生治理等領(lǐng)域深度融合，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)更新，積極發(fā)揮高端智庫等平臺的重要作用，推動疾病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制、信息上報與共享機(jī)制、應(yīng)急管理機(jī)制、公共衛(wèi)生宣傳教育機(jī)制等朝向數(shù)字化、智能化、現(xiàn)代化發(fā)展。同時，要發(fā)揮新型舉國體制的優(yōu)勢，集中力量開展在生命科學(xué)、生物技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域的核心技術(shù)攻關(guān)。

3. 加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，全面提升綜合服務(wù)與治理能力

公共衛(wèi)生人才隊伍是公共衛(wèi)生服務(wù)體系與現(xiàn)代化治理的第一資源。習(xí)近平總書記也強(qiáng)調(diào)， “辦好中國的事情，關(guān)鍵在黨，關(guān)鍵在人，關(guān)鍵在人才”[15]。要進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)以及待遇政策機(jī)制，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量及配備結(jié)構(gòu);改革創(chuàng)新考核、激勵機(jī)制以及人才評價標(biāo)準(zhǔn)，既要留住人才，更要善用人才;要建立健全科技創(chuàng)新引導(dǎo)體制機(jī)制，破除“五唯論”，加快提高以提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的科技成果轉(zhuǎn)化能力。

4. 深化公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)融合，全面提升醫(yī)防協(xié)同能力

推動公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同是公共衛(wèi)生服務(wù)體系與現(xiàn)代化治理的必要環(huán)節(jié)，也是推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略的必然要求。要調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展重點，摒棄傳統(tǒng)“重醫(yī)輕防”的醫(yī)學(xué)觀念，推動公共衛(wèi)生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變[16];積極利用宣傳、培訓(xùn)等方式，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生責(zé)任意識與職能;提升醫(yī)療健康服務(wù)部門、設(shè)施、人員配備比率，統(tǒng)籌醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，推動公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接與融合[17];打通公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、聯(lián)通聯(lián)動機(jī)制、服務(wù)激勵機(jī)制以及投入長效機(jī)制，全面提升醫(yī)防聯(lián)動的治理效能;以大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等技術(shù)為支撐，進(jìn)一步深化醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通;推動中醫(yī)藥事業(yè)振興，發(fā)揮中醫(yī)藥對人民群眾健康的重要作用。

（四）改革完善鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生治理體系，全面提升基層衛(wèi)生防疫能力

提升基層公共衛(wèi)生治理能力是公共衛(wèi)生服務(wù)體系與現(xiàn)代化治理的著力點。1966年6月，毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點放到農(nóng)村去”[18]，當(dāng)下公共衛(wèi)生治理實踐也啟示我們要“把公共衛(wèi)生的重點放到鄉(xiāng)村基層去”，強(qiáng)化鄉(xiāng)村基層公共衛(wèi)生治理。

一是要強(qiáng)化鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生防線，針對農(nóng)村的現(xiàn)實特點，重點對鄉(xiāng)村診所進(jìn)行系統(tǒng)改造，推進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。例如：落實首診負(fù)責(zé)制，做到第一時間發(fā)現(xiàn)、第一時間上報;讓鄉(xiāng)村診所具備疾病檢驗或送檢能力，使其成為鄉(xiāng)村診所建設(shè)和運營標(biāo)準(zhǔn);建立鄉(xiāng)村基層居民健康信息數(shù)據(jù)庫，了解和緊跟居民的健康狀況等，從而有效發(fā)揮基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所的“哨點”作用;二是要優(yōu)化公共衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加大鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域的基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、互聯(lián)網(wǎng)信息平臺等投資力度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化;三是要健全公共衛(wèi)生與社會治理協(xié)同機(jī)制，堅持和發(fā)展“楓橋經(jīng)驗”[2]222，發(fā)揮社群機(jī)制的基礎(chǔ)性作用，推進(jìn)公共衛(wèi)生委員會等基層公共衛(wèi)生組織建設(shè)，推進(jìn)基層公共衛(wèi)生防控常態(tài)化;四是要深入開展愛國衛(wèi)生運動，通過社區(qū)公告欄、微信群等方式及時向群眾傳達(dá)最新的公共衛(wèi)生政策與知識，提升全民衛(wèi)生健康意識。同時要推進(jìn)鄉(xiāng)村人居環(huán)境改善，落實“廁所革命”、垃圾分類等措施，開展基層鄉(xiāng)村定點定時消毒滅源工作。

（五）改革完善公共衛(wèi)生治理的相關(guān)法律體系，強(qiáng)化法治保障能力

全面依法治國是國家治理的一場深刻革命[2]30，構(gòu)筑堅實的公共衛(wèi)生法治體系是公共衛(wèi)生現(xiàn)代化治理體系與能力實現(xiàn)升級的內(nèi)在要求，更是建設(shè)健康中國的內(nèi)在要求。

一是要審查公共衛(wèi)生領(lǐng)域法律條例，建立健全長效機(jī)制。進(jìn)一步修訂完善《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》及相關(guān)法律，識別并彌補(bǔ)法律空缺，同時要厘清體系內(nèi)各法律之間的關(guān)系，推動構(gòu)建應(yīng)急法律體系與常態(tài)下法律體系間的平行運作關(guān)系，進(jìn)一步提升法律體系的可執(zhí)行性、可操作性;二是推動公共衛(wèi)生配套法律細(xì)化與完善。例如：建立健全“吹哨人”及激勵、保護(hù)與容錯機(jī)制，并出臺相關(guān)法律，明確相關(guān)權(quán)利與責(zé)任義務(wù);完善應(yīng)急物資儲備管理、公益慈善捐贈管理等相關(guān)條例、辦法，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資的籌集、分配全過程依法、有序進(jìn)行;完善《公共場所衛(wèi)生管理條例》，進(jìn)一步創(chuàng)造良好的公共場所衛(wèi)生和秩序，保障人體健康等。同時注重針對部分衍生問題（如隱私泄露、造謠傳謠等），及時進(jìn)行相應(yīng)的配套法律制定與完善;三是依法完善監(jiān)管、監(jiān)察機(jī)制，有效監(jiān)管公共衛(wèi)生權(quán)利、責(zé)任清單制度的嚴(yán)格執(zhí)行，保證執(zhí)法嚴(yán)格有力、司法公開公正，依法嚴(yán)懲妨害公共衛(wèi)生治理的各類違法犯罪行為。強(qiáng)化社會監(jiān)督體制機(jī)制，讓老百姓幫著監(jiān)管、參與治理;四是要加強(qiáng)公共衛(wèi)生法治宣傳。依托線下與線上多種形式，積極開展公共衛(wèi)生法治宣傳教育活動，提升社會整體公共衛(wèi)生法治思維。

（六）推進(jìn)構(gòu)建全球公共衛(wèi)生治理體系，提升公共衛(wèi)生全球共治能力

公共衛(wèi)生治理，事關(guān)全人類發(fā)展前景。習(xí)近平總書記在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上強(qiáng)調(diào)：“我們秉承‘天下一家’的理念，不僅對中國人民生命安全和身體健康負(fù)責(zé)，也對全球公共衛(wèi)生事業(yè)盡責(zé)”[19]。因此，推進(jìn)公共衛(wèi)生全球治理，提升全球共治能力，是實現(xiàn)世界普遍安全的必由之路。

第一，要以世界衛(wèi)生組織為紐帶，發(fā)揮世衛(wèi)組織指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，整合各成員國公共衛(wèi)生領(lǐng)域人力、科技、物資等相關(guān)資源，建立快速高效的國家間決策和執(zhí)行協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)現(xiàn)有公共衛(wèi)生全球治理體系優(yōu)化;第二，以突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力提升為重點，建立全球和地區(qū)防疫物資儲備中心[20]，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)速度;第三，注重自身安全和共同安全相統(tǒng)一，開展國際聯(lián)防聯(lián)控，以現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)、政治等領(lǐng)域的國際、區(qū)域性組織為依托，推進(jìn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域重大國際合作項目，倡議各國及時共享信息資源，助力全球公共衛(wèi)生安全事業(yè)發(fā)展;第四，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，堅決反對全球性突發(fā)公共衛(wèi)生事件政治化，呼吁國際社會秉持坦誠開放的態(tài)度，增進(jìn)政治互信[21]，建構(gòu)新型公共衛(wèi)生安全治理伙伴關(guān)系，筑牢保障全人類公共衛(wèi)生安全的堅固防線。

四、結(jié)語

在推進(jìn)現(xiàn)代化的進(jìn)程中，國際國內(nèi)潛在的公共風(fēng)險不斷增多，突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的可能性也越來越大，推進(jìn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化刻不容緩。因此，必須要堅持系統(tǒng)思維、問題意識，從完善公共衛(wèi)生治理體系和提升治理能力的戰(zhàn)略原則出發(fā)，加強(qiáng)頂層設(shè)計與制度安排，進(jìn)一步改革完善公共衛(wèi)生治理體系，相應(yīng)提升各方面及整體治理效能，推進(jìn)“平安中國” “健康中國”建設(shè)，滿足人民日益增長的對公共衛(wèi)生安全與健康的美好需要。

鑒于此，未來對我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的研究，應(yīng)做如下思考：第一，研究思路須進(jìn)一步拓展，今后研究應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)性思維運用，明晰公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性;第二，研究深度須進(jìn)一步挖掘，今后研究應(yīng)秉持辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點，緊緊圍繞國情、世情客觀分析、研判我國公共衛(wèi)生治理過程中面臨的新問題和新挑戰(zhàn)，并進(jìn)一步探討各體制機(jī)制的深化路徑;第三，研究方法須進(jìn)一步創(chuàng)新，僅從公共管理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的實證和相關(guān)文獻(xiàn)梳理歸納，是無法滿足當(dāng)下和未來學(xué)者對該研究方向的需求的，因此須進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)學(xué)、政治學(xué)、傳播學(xué)等學(xué)科達(dá)到學(xué)科交叉研究方法的創(chuàng)新與優(yōu)化，更要繼續(xù)以馬克思主義理論尤其是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為理論支撐，推動我國公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化理論與實踐研究的深入發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 關(guān)銘聞. 面向夢想，腳踏征程： 推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化進(jìn)行時[N]. 光明日報，2019-11-07（1）.

[2]? 習(xí)近平. 習(xí)近平談治國理政：第三卷[M]. 北京：外文出版社，2020.

[3]? 毛澤東. 毛澤東選集：第一卷[M]. 北京：人民出版社，1991：284.

[4]? 毛澤東. 毛澤東選集：第三卷[M]. 北京：人民出版社，1991：1031.

[5]? 習(xí)近平. 決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利： 在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告（2017年10月18日）[N]. 人民日報，2017-10-28（1）.

[6]? 陳振明. 公共管理學(xué)：第2版[M]. 北京：中國人民大學(xué)出版社，2017：23.

[7]? 毛澤東.毛 澤東選集：第二卷[M]. 北京：人民出版社，1991：511.

[8]? 新華社記者. 緊緊依靠人民，把偉大事業(yè)推向前進(jìn)： 從習(xí)近平主席發(fā)表二〇一九年新年賀詞看人民情懷[N]. 新華每日電訊，2019-01-03（3）.

[9]? 習(xí)近平. 構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系 為維護(hù)人民健康提供有力保障[N]. 人民日報，2020-06-03（1）.

[10]? 胡蔓，龍華. 湖北省將從4個方面健全傳染病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制[N].湖北日報，2020-07-07（5） .

[11]? 張蓉，吳央，陳靜汐. 新冠肺炎患者醫(yī)保即時結(jié)算情況分析與對策[J]. 中國醫(yī)療保險，2020（4）： 70-72.

[12]? 全面提高依法防控依法治理能力 健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[N]. 人民日報，2020-03-01（1）.

[13]? 毛澤東. 毛澤東新聞工作文選[M]. 北京：新華出版社，1983：214.

[14]? 朱光磊. 全面深化改革進(jìn)程中的中國新治理觀[J]. 中國社會科學(xué)，2017（04）：27-39.

[15]? 張健. 習(xí)近平關(guān)于人才工作的新思想新觀點新要求[J]. 人民論壇，2017（15）：10-12.

[16]? 李滔，王秀峰. 健康中國的內(nèi)涵與實現(xiàn)路徑[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016（1）：4-10.

[17]? 中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見[N]. 人民日報，2020-03-06（1）.

[18]? 陳雪英，馬冀. 毛澤東與農(nóng)村合作醫(yī)療制度的形成及其當(dāng)代價值： 以“六二六”指示為中心的考察[J]. 毛澤東思想研究，2017，34（1）： 28-33.

[19]? 習(xí)近平. 在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上的講話[N]. 人民日報，2020-09-09（2）.

[20]? 習(xí)近平. 團(tuán)結(jié)合作戰(zhàn)勝疫情 共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體[N]. 人民日報，2020-05-19（2）.

[21]? 外交部黨委. 推進(jìn)新時代中國特色大國外交的科學(xué)指南[N]. 人民日報，2020-08-18（9）.

Modernization of China′s Public Health Governance

LIU Yanfang， WANG Xu

（School of Marxism， Hebei Normal University， Shijiazhuang， Hebei 050024， China）

Abstract： As an important part of the modernization of China′s system and capacity for governance， the modernization of public health governance plays an irreplaceable role in maintaining people′s health and promoting social stability and development. From the perspective of connotation and extension of the modernization of China′s public health governance， we have systematically analyzed its current situation and problems. Although China has made great progress in public health governance， there are still some problems to be solved， such as the inadequate effectiveness of the emergency management system， the imperfection of public health service system. Therefore， in order to promote the modernization of China′s public health governance， we should give full play to the unique advantages of system and governance， gather the joint efforts of governance， correspondingly reform and improve the public health governance system， and constantly improve the effectiveness of public health governance.

Key words： China′s public health governance system; China′s public health governance capacity; modernization