論互聯(lián)網(wǎng)時代大學生電子健康素養(yǎng)的教育

周利華,王 潁

安徽醫(yī)科大學 1.護理學院；2.馬克思主義學院，安徽合肥，230032

中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(China Internet Network Information Center，CNNIC)發(fā)布的第47次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2020年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達9.89億人，占全球網(wǎng)民的五分之一左右，其中，學生群體占總網(wǎng)民的21.0%[1]。作為當代大學生生活中不可或缺的一部分，互聯(lián)網(wǎng)承擔了他們生活保健、人際交往、文化娛樂、商品交易、交通出行和在線學習等功能。研究顯示，48.09%的大學生在身體不適時，首先考慮上網(wǎng)查閱相關(guān)信息，其次為朋友、父母以及醫(yī)生[2]；81.4%的大學生為滿足好奇心和獲取相關(guān)知識，曾通過網(wǎng)絡(luò)主動檢索過性相關(guān)信息，網(wǎng)絡(luò)獲取性相關(guān)信息行為已成為普遍現(xiàn)象[3]。大學時期是大學生注重建立積極的終身健康行為的理想時期，保持良好的生活方式對大學生的健康有著重要的影響，然而，大學生也出現(xiàn)了一些不健康的飲食行為、性行為和運動行為等，導致他們面臨健康狀況受損和增加出現(xiàn)健康問題的風險[4-5]。因此，提高大學生獲取、甄別、辨識、評價和利用健康信息的能力，搜尋到滿足健康需求的高質(zhì)量信息，促進其合理利用網(wǎng)絡(luò)健康信息資源，對實施健康中國戰(zhàn)略具有重要的意義[2,6]。

1 電子健康素養(yǎng)概述

電子健康素養(yǎng)(electronic health literacy)概念最早由Norman 和Skinner提出，指個人從電子資源中尋找、發(fā)現(xiàn)、理解、評價、整合和應用健康信息，并將這些知識應用于解決健康問題的能力[7]。Griebel等[8]認為，電子健康素養(yǎng)是指在使用數(shù)字技術(shù)進行搜索、評估和應用時，需要考慮一組動態(tài)的個人和社會因素以及技術(shù)限制因素，在醫(yī)療保健的各個方面創(chuàng)造健康信息。由于迄今為止缺乏對電子健康素養(yǎng)概念的統(tǒng)一認定，關(guān)于電子健康素養(yǎng)的分類也存在著不同的學術(shù)觀點。如，Norman 和Skinner[7]認為，電子健康素養(yǎng)由以下六種亞類型組成：(1)傳統(tǒng)識字和算術(shù)(traditional literacy and numeracy)：即理解文本和數(shù)字的能力；(2)健康素養(yǎng)(health literacy)：即處理和理解健康信息的能力；(3)計算機素養(yǎng)(computer literacy)：即使用計算機硬件和軟件的能力；(4)科學素養(yǎng)(science literacy)：即理解科學文本、事實和相關(guān)性的能力；(5)媒體素養(yǎng)(media lite-racy)：即處理媒體內(nèi)容并評估其質(zhì)量的能力；(6)信息素養(yǎng)(information literacy)：即處理信息的能力，知道知識是如何組織的，知道如何使用所獲得的信息。另有學者提出，電子健康素養(yǎng)包括功能性、互動性和批判性電子健康素養(yǎng)[9]。

2 大學生電子健康素養(yǎng)的影響因素

2.1 個人因素

包括：(1)性別：有研究表明，不同性別大學生的得分無顯著差異[4，6，10-13]，但也有研究顯示，女生的得分高于男生。(2)出生地：盡管有研究表明城鄉(xiāng)區(qū)別對個體電子健康素養(yǎng)的影響無明顯區(qū)別，但也有文獻研究表明，城市大學生的得分高于農(nóng)村。(3)獨生子女：是否為獨生子女對電子健康素養(yǎng)的影響，結(jié)果存在不一致。部分研究結(jié)果表明，獨生子女的得分高于非獨生子女[6]。然而，也有研究表明，非獨生子女的得分高于獨生子女[2]。另有研究顯示，是否為獨生子女對電子健康素養(yǎng)并無顯著影響[11]。(4)個體健康行為與健康狀況：研究表明，經(jīng)常參加運動、規(guī)律吃早餐和能及時就醫(yī),有利于促進大學生的電子健康素養(yǎng)[11，14]。自評身體健康狀況分數(shù)越高的大學生，其電子健康素養(yǎng)越高[6，11-12，14]。(5)學習：大學生學習壓力越大，其電子健康素養(yǎng)得分越低[12]。學習目的越明確，其電子健康素養(yǎng)得分越高[14]。

2.2 家庭因素

包括：(1)家庭結(jié)構(gòu)：來自原生家庭大學生的得分高于單親家庭和重組家庭[11]。(2)經(jīng)濟情況：家庭經(jīng)濟水平高的大學生的得分高于經(jīng)濟水平低的學生[12]。(3)父母文化程度和健康情況：父親和母親的文化程度越高，父親健康狀況越好[6]，其子女的電子健康素養(yǎng)得分越高。(4)留守經(jīng)歷：有留守經(jīng)歷的大學生的電子健康素養(yǎng)得分低于無留守經(jīng)歷者[12]。

2.3 學校因素

包括：(1)專業(yè)：專業(yè)對大學生電子健康素養(yǎng)的影響，結(jié)果存在不一致。有研究表明,醫(yī)學生的得分高于非醫(yī)學生[4，12]，但也有研究表明，醫(yī)學生與非醫(yī)學生的得分無顯著差異[6]。另外，孫晨鳴等[11]研究表明，不同醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的得分無顯著差異。(2)年級：不同年級大學生電子健康素養(yǎng)的差異是否有顯著意義，也存在不一致。有研究表明，不同年級學生的得分無顯著差異[6]。而其他一些研究顯示，本科高年級學生的得分高于低年級學生[2，13]，研究生的得分高于本科生[4]。另外，李少杰等[12]研究顯示，大一學生的得分高于大二和大三學生。(3)院校類型：醫(yī)學院校大學生的得分高于非醫(yī)學院校，但是，省屬重點大學、普通本科院校與高職院校大學生的得分無顯著差異[12]。

3 大學生電子健康素養(yǎng)的教育意義

近年來，互聯(lián)網(wǎng)逐漸取代書籍、雜志、報紙或宣傳冊等，極大地改變了大學生尋求和獲取健康信息的方式。國內(nèi)外研究表明，大學生的電子健康素養(yǎng)與學習體驗、健康行為、自我實現(xiàn)、均衡飲食、規(guī)律早餐、規(guī)律運動、健康責任感、衛(wèi)生服務(wù)利用率、與醫(yī)生溝通等密切相關(guān)，電子健康素養(yǎng)水平高的大學生更可能采取積極的健康行為和越不傾向于熬夜和吸煙。然而，大學生活為大學生提供了新的體驗和自由，一些大學生出現(xiàn)了不均衡飲食(如每天吃水果和蔬菜較少)、飲食不規(guī)律和攝入不健康的食物等行為，導致他們面臨健康的問題或風險[15]。國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，大學生電子健康素養(yǎng)的及格率僅為22.97%、20.3%、34.2%和32.6%。國外調(diào)查結(jié)果也顯示[13]，超過一半的參與者認為他們沒有健康素養(yǎng)的學習經(jīng)驗，69.4%的大學生不知道“在網(wǎng)上哪里可以找到有用的健康資源”，80.2%的大學生缺乏“評價健康資源”的技能，68.9%的人不能“區(qū)分網(wǎng)上健康資源的質(zhì)量”。另外，是否能夠利用電子健康服務(wù)存在個體差異，一些人通過增強他們與醫(yī)療服務(wù)的溝通和獲得電子健康服務(wù)能夠促進其健康，但另一些人對電子健康一無所知。因此，提高當代大學生的電子健康素養(yǎng)迫在眉睫[16]，高等院校應積極開展電子健康素養(yǎng)教育。

4 大學生電子健康素養(yǎng)的教育策略

4.1 高度重視健康素養(yǎng)教育

近年來，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》等重要文件，以應對我國多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，提高全民健康水平。然而，據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的最新報告顯示，2020年，我國居民健康素養(yǎng)水平僅為23.15%[17]。因此，高等院校應把健康素養(yǎng)教育作為大學生素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，積極利用新媒體提高健康教育能力，加大學校健康教育力度，發(fā)展健康文化，構(gòu)建課堂教育與課外實踐相結(jié)合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結(jié)合的健康素養(yǎng)教育模式，普及科學的健康知識與技能，引導他們合理膳食、科學健身、控煙限酒、減少不安全性行為和毒品危害，提升大學生健康素養(yǎng)。

4.2 持續(xù)深化智慧校園建設(shè)

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，國家相繼發(fā)布了《加快推進教育現(xiàn)代化實施方案(2018—2022年)》《中國教育現(xiàn)代化2035》《關(guān)于促進在線教育健康發(fā)展的指導意見》《教育部2021年工作要點》《高等學校數(shù)字校園建設(shè)規(guī)范》等文件，強調(diào)了教育現(xiàn)代化在實施健康中國戰(zhàn)略中的重大意義。因此，高等院校應加快信息化時代教育變革，不斷改善辦學條件，促進教育信息化支撐，深入實施教育信息化2.0行動計劃，建設(shè)智慧校園，充分利用大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，營造數(shù)字化、智能化、個性化、終身化的教育教學環(huán)境，運用現(xiàn)代信息技術(shù)進行教與學互動，促進信息技術(shù)與人才培養(yǎng)、文化傳承與創(chuàng)新、社會服務(wù)等深度融合，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，全面提升大學生信息素養(yǎng)。

4.3 積極提升媒體健康素養(yǎng)

互聯(lián)網(wǎng)極大地改變了健康信息的傳播形式和傳播渠道。當前，很多大學生通過數(shù)字媒體傳播獲取與健康有關(guān)的信息。然而，通過互聯(lián)網(wǎng)收集信息所需的技能不同于從書籍中收集信息所需的技能，大學生在使用數(shù)字健康服務(wù)和技術(shù)時，不僅需要特定的技能收集互聯(lián)網(wǎng)上的健康相關(guān)信息，還要能夠在數(shù)字化信息環(huán)境中有能力、資源和動機利用數(shù)字技術(shù)和服務(wù)，發(fā)現(xiàn)、理解、評估和獲取基于網(wǎng)絡(luò)的健康信息[15]。因此，高等教育需要重視大學生媒體健康素養(yǎng)(Media Health Literacy，MHL)[18]的培養(yǎng)，如：開設(shè)相關(guān)課程以培養(yǎng)大學生能夠在各種類型的數(shù)字媒體中識別顯性和/或隱性的健康相關(guān)信息，從不同形式的交流中提取信息，并能夠批判性地分析健康網(wǎng)站和在線健康信息的質(zhì)量，認識到這些信息對自己健康行為的影響(風險和好處)，利用科學的信息做出明智的健康決策。

4.4 優(yōu)化電子健康教育資源

大學生是否能夠正確地管理自己的健康，在很大程度上取決于電子健康信息的科學性、可用性、可訪問性和適當性。由于互聯(lián)網(wǎng)提供的健康信息存在數(shù)量巨大、增長迅速、來源復雜、質(zhì)量參差不齊等特點，教育者應扶持和宣傳高質(zhì)量且符合正確價值觀和文化信仰的電子健康信息資源，幫助和指導大學生在不斷發(fā)展的數(shù)字化健康信息中進行有效選擇，從而提高他們的科學素養(yǎng)、信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。同時，教育者應以降低復雜性為目的設(shè)計和開發(fā)有利于提高大學生電子健康素養(yǎng)的數(shù)字化資源，例如，在設(shè)計支持大學生科學飲食的智能手機應用程序時，可以邀請飲食與營養(yǎng)專家對相關(guān)內(nèi)容進行把關(guān)，以動畫的形式將正確的知識以更生動和互動的方式來呈現(xiàn)，并考慮飲食習慣和文化差異，幫助大學生理解和實現(xiàn)健康的飲食行為，促進其飲食健康。

4.5 強化以生為本教育實踐

在高度數(shù)字化的電子健康環(huán)境中，個體的電子健康素養(yǎng)結(jié)合了廣泛領(lǐng)域的知識和技能，并且具有復雜性、創(chuàng)新性和變革性的內(nèi)在本質(zhì)。已有研究表明，年齡、性別、專業(yè)、社會文化環(huán)境是大學生電子健康素養(yǎng)的影響因素。遺憾的是，國內(nèi)目前針對大學生電子健康素養(yǎng)的干預性研究文獻較少。未來，教育者需要關(guān)注來自農(nóng)村、單親家庭、家庭經(jīng)濟收入比較低、父母文化程度比較低、父母健康狀況不佳的男大學生、獨生子女、留守兒童、非醫(yī)學院校學生和低年級本科生，積極探索個體化的思想政治教育與電子健康素養(yǎng)教育的有效融合途徑[19]。同時，教育者需要科學評估大學生使用電子健康教育資源的體驗，將規(guī)?；逃c個性化培養(yǎng)有機結(jié)合，采用團體干預和個體干預相結(jié)合的方式，如開設(shè)線上課程、舉辦健康知識競賽、邀請專家進行健康知識講座、一對一咨詢與輔導等，幫助大學生自主建構(gòu)電子健康知識與技能，培養(yǎng)他們具備正確的健康知識、理念和行為。

5 結(jié) 語

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已成為高等教育研究的一個熱點問題。大學生電子健康素養(yǎng)水平的高低，會影響其自身的健康和未來家庭的幸福。因此，高等教育需要實施數(shù)字化時代的教學改革，幫助每一位大學生明確電子健康的概念，掌握電子健康信息的評估方法，樹立對電子健康素養(yǎng)教育的積極態(tài)度，具有正確使用電子健康資源的信息素養(yǎng)和能力，從而能夠充分參與健康決策，以保障和促進其身心健康。