全息經(jīng)絡刮痧聯(lián)合耳尖放血療法治療老年高血壓病臨床觀察

鄭 超，李 寧，曹紅京

（北京市隆福醫(yī)院心內科，北京，100010）

高血壓是老年人群常見的心血管疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高，如果臨床未將血壓控制在理想狀態(tài)，容易損傷靶器官，誘發(fā)心肌梗塞、腦卒中等急性心腦血管疾病［1-2］，嚴重威脅患者生命安全。通過合理有效的干預措施控制血壓對改善老年人健康狀況和生活質量具有重要意義，在常規(guī)藥物治療基礎上，配合經(jīng)濟、有效的非藥物治療方法越來越得到臨床醫(yī)生和患者的關注［3］。全息經(jīng)絡刮痧屬于中醫(yī)特色療法，以中醫(yī)基礎理論、經(jīng)絡學說為基礎，通過刮拭內臟器官對應的四肢體表穴位及經(jīng)絡，促進邪氣排出人體，從而達到疏通經(jīng)絡、補氣祛瘀、調理臟腑的作用，用于高血壓患者中可起到輔助作用有利于將血壓穩(wěn)定在合適的范圍內［4］。耳尖放血療法是一種常用的中醫(yī)針灸療法，具有清熱瀉火、鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目等功效，且作用迅速、無明顯不良反應［5］。本研究針對全息經(jīng)絡刮痧配合耳尖放血療法干預老年高血壓進行分析，兩者共同作用，充分發(fā)揮了各自優(yōu)點，在充分運用中醫(yī)基礎理論的前提下，達到天人合一、陰陽平衡、調節(jié)臟腑、治療疾病、改善預后的目的。此法簡便易行，無依賴性，安全有效，易于被患者接受，效果顯著，現(xiàn)將應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月－6月醫(yī)院收治的老年高血壓病患者為研究對象。納入標準：西醫(yī)診斷符合《中國高血壓防治指南》中診斷標準，中醫(yī)證候診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中相關標準；年齡≥60歲；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：糖尿病或合并心、肝、腎等其他器官嚴重的原發(fā)性疾??；對刮痧過敏，刮治部位皮膚潰爛、破損以及全身重度浮腫；

共納入60例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組30例，男11例，女19例；年齡65～94歲，平均年齡（73.30±8.00）歲。對照組30例，男13例，女 17例；年齡 65～85歲，平均（69.60±5.40）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降壓藥物治療，并根據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》和2013年《中國高血壓教育指南》進行健康宣教，包括飲食、運動、生活習慣、心理指導等。

對照組采用單純耳尖放血療法：輕微按摩耳尖部，使局部充血。常規(guī)消毒局部皮膚，一次性采血針針刺單側耳輪頂端耳尖穴，刺入深度1～2 mm后輕壓放血，之后用酒精棉球拭凈。每次放血約5～10滴，隔日1次。

觀察組采用全息經(jīng)絡刮痧聯(lián)合耳尖放血療法：耳尖放血療法操作步驟同對照組。常規(guī)給予耳尖放血后，再實施全息經(jīng)絡刮。以足太陽膀胱經(jīng)及督脈經(jīng)為主，患者取坐位，用刮痧梳從百會穴呈放射狀向四周刮拭整個頭部，循環(huán)3圈，每面刮拭4～5下，以點按法刮拭太陽穴、百會穴、風池穴，每次20 min。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓改善情況：采用同一血壓計，在同一時間段內分別于治療前和治療后30 min測量右上臂肱動脈血壓，連續(xù)測量2次，取平均值。

1.3.2 中醫(yī)證候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的中醫(yī)癥狀分級量化標準，主要選取其中眩暈、頭痛兩項作為主要臨床癥狀，癥狀從無、偶爾出現(xiàn)、有時出現(xiàn)、持續(xù)出現(xiàn)分別計0、1、2、3分，得分越高提示患者頭痛、眩暈癥狀越嚴重。

1.3.3 效果評價：根據(jù)患者血壓值和臨床癥狀改善情況進行評價。顯效：收縮壓下降≥20 mm Hg，舒張壓下降≥10 mm Hg并達到正常范圍，或雖未達到正常范圍但下降超過15 mm Hg，伴隨癥狀頭痛、眩暈癥狀明顯好轉。有效：收縮壓下降≥10 mm Hg，舒張壓下降不到10 mm Hg，伴隨癥狀頭痛、頭暈目眩、惡心、嘔吐減輕。無效：患者血壓下降未達到上述標準，臨床癥狀改善不明顯甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者血壓值變化情況比較

干預前兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組患者收縮壓和舒張壓均較干預前下降，且觀察組收縮壓和舒張壓下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后患者血壓值變化情況（±s） mm Hg

表1 干預前后患者血壓值變化情況（±s） mm Hg

組別 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后170.60±15.80 174.00±11.90 0.92 0.35 142.90±16.40 135.70±6.80 2.20 0.03 93.20±10.40 95.90±9.30 1.08 0.28對照組（n=30）觀察組（n=30）t P 81.7±7.2 78.0±6.4 2.13 0.03

2.2 中醫(yī)證候積分

干預前兩組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組患者中醫(yī)證候積分較干預前下降，且觀察組中醫(yī)證候積分下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后患者中醫(yī)證候積分變化情況（±s） 分

表2 干預前后患者中醫(yī)證候積分變化情況（±s） 分

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t P治療前6.90±1.90 6.10±1.70 1.82 0.07治療后3.00±2.50 1.40±2.20 2.60 0.01

2.3 干預效果評價

觀察組總有效率100.00%（30/30），對照組總有效率90.00%（27/30），觀察組總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組干預效果評價［n（%）］

3 討論

高血壓屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇、病因多為年老腎虧、瘀血內阻、飲食不節(jié)所致，肝陽上亢型是該病常見證型，其病機本質為肝陽亢與上，腎陰虧于下，患者以眩暈耳鳴、頭痛且?guī)ぃ痹暌着?，腰膝酸軟、頭重足輕為主要癥狀［6-7］。

近年來，中醫(yī)治療及護理以其獨特的優(yōu)勢逐漸得到臨床重視。刮痧屬于中醫(yī)特色的外治療法，主要通過刮痧相應的穴位、經(jīng)絡，改善體內的微循環(huán)，提高血液的新陳代謝，降低血液循環(huán)的外周阻力，同時還可降低血黏度、提高患者免疫力［8］，具有開腠理、通經(jīng)絡、活血脈、散毒邪之功效。目前，生物全息理論認為機體屬于一個整體，在刮痧治療中應用生物全息理論在身體各器官對應的體表的全息區(qū)、經(jīng)絡及穴位進行刮痧，能全面調節(jié)機體，具有良好的作用。耳尖穴又名“耳涌穴”，位于耳的頂端，于對耳輪上腳后緣相對耳輪處，為耳針療法常用要穴之一［9］。耳尖放血具有祛風清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓、平肝潛陽等作用［10］。高血壓病治療中耳穴的皆上于面而走空竅，其精陽之氣上走于目睛，其別氣走于應用具體如下?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》篇記載：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其氣血耳而為聽?！卑凑杖⒗碚摚渴且粋€身體的縮影，耳部出現(xiàn)的病理反應點可反映相應臟腑的病變．且耳廓部神經(jīng)分布豐富，可以通過神經(jīng)的傳入影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而影響到血壓，達到降壓的療效［11-12］。本研究結果顯示，干預后，觀察組收縮壓和舒張壓下降幅度大于對照組（P＜0.05），觀察組中醫(yī)證候積分幅度大于對照組（P＜0.05），提示全息經(jīng)絡刮痧聯(lián)合耳尖放血療法能有效降低老年高血壓病患者的血壓，改善中醫(yī)證候。觀察組總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這可能和樣本量偏小有關，可以進一步擴大樣本量，選擇合適的評價指標，進一步探討全息經(jīng)絡刮痧聯(lián)合耳尖放血療法的臨床療效。

綜上所述，全息經(jīng)絡刮痧配合耳尖放血療法使邪有出路，邪熱外泄，瘀血消散，經(jīng)絡暢通，能夠進一步改善老年高血壓病患者血壓，能將患者的血壓控制在更加合適的范圍內，同時緩解患者臨床癥狀，改善生活質量。且全息經(jīng)絡刮痧配合耳尖放血療安全有效，無不良反應，易于被患者接受，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。