繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植治療翼狀胬肉的療效觀察

王平

摘要：目的：探究翼狀胬肉應(yīng)用繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植的臨床效果。方法：選取2019年1月～2020年12月收治的88例翼狀胬肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察，各44例。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組給予繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植治療。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、疾病指標(biāo)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組舒適評(píng)分、角膜上皮愈合評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分、眼紅評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉采用繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植治療有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：翼狀胬肉;繃帶鏡;游離球結(jié)膜移植;并發(fā)癥

翼狀胬肉為結(jié)膜異常增生性疾病，在中老年患者中有較高的發(fā)病率，翼狀胬肉的發(fā)病原因目前尚不清楚，通常與長(zhǎng)期受到煙塵、紫外線及風(fēng)沙刺激有關(guān)系，如翼狀胬肉接近瞳孔區(qū)，極易出現(xiàn)角膜散光，降低患者視力水平[1]。本研究分析繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植治療翼狀胬肉的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月收治的88例翼狀胬肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察，各44例。對(duì)照組男22例，女22例;年齡42～73歲，平均（62.7±2.4）歲。觀察組男21例，女23例;年齡43～75歲，平均（63.2±2.6）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，要求患者在手術(shù)過(guò)程中保持仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，使用開(kāi)眼器開(kāi)眼，在翼狀胬肉頸部及體部采用2%利多卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，沿著角鞏膜緣方向使用顯微剪刀，剪開(kāi)胬肉體部及頸部處的結(jié)膜，朝著鼻側(cè)部位處分離胬肉體部組織至淚阜處部位進(jìn)行剪除。翼狀胬肉頭部位置應(yīng)使用顯微有齒鑷將其夾住，在頭部外緣0.5 mm部位處使用銳刀將其割下，一直到角膜前彈力層的下部位置。同時(shí)，在同一角膜層部位處分離角膜組織和胬肉組織，繼續(xù)分離一直到角鞏膜緣，并將胬肉組織剪除。清除干凈鞏膜面及角膜緣的殘余組織，對(duì)鞏膜面出血點(diǎn)使用燒灼止血。對(duì)于一些殘余的結(jié)膜緣應(yīng)使用10-0尼龍線進(jìn)行縫合，將其固定在角膜緣外部2 mm鞏膜表面。

觀察組行繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植治療。（1）繃帶鏡：手術(shù)方法包括自體結(jié)膜瓣移植術(shù)、翼狀胬肉切除、BCL手術(shù)治療，當(dāng)縫合完游離結(jié)膜瓣后，需要將角膜繃帶鏡置入結(jié)膜囊中。（2）游離球結(jié)膜移植：手術(shù)方法包括自體結(jié)膜瓣移植術(shù)和翼狀胬肉切除，切除方法同對(duì)照組一致，當(dāng)翼狀胬肉處理完成后，將2%利多卡因注射在患者上方球結(jié)膜位置，并根據(jù)患者病情進(jìn)行帶角膜緣干細(xì)胞的游離結(jié)膜瓣進(jìn)行制備，在切除的胬肉后鞏膜面部位處平鋪結(jié)膜瓣。對(duì)游離結(jié)膜瓣的淺層鞏膜組織使用10-0尼龍線進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）比較兩組疾病指標(biāo)（舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、眼紅評(píng)分、角膜上皮愈合評(píng)分）。舒適評(píng)分采用麥吉爾疼痛問(wèn)卷評(píng)估，對(duì)患者主觀舒適情況進(jìn)行評(píng)估，包括流淚及異物感，嚴(yán)重不適為0分，中度不適為1分，輕度不適為2分，無(wú)不適為3分。疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，得分為0～10分，得分越高代表患者疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)流淚2例，結(jié)膜創(chuàng)口延遲愈合2例，異物感4例，淺層點(diǎn)狀角膜炎3例，眼球運(yùn)動(dòng)障礙2例，淺層點(diǎn)狀角膜炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.82%（14/44）;觀察組，1例流淚，結(jié)膜創(chuàng)口延遲愈合1例，異物感2例，淺層點(diǎn)狀角膜炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%（5/44）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組舒適評(píng)分為（1.16±0.85）分，疼痛評(píng)分為（4.68±0.68）分，眼紅評(píng)分為（2.28±0.62）分，角膜上皮愈合評(píng)分為（1.98±0.74）分。觀察組舒適評(píng)分為（1.78±0.92）分，疼痛評(píng)分為（4.23±0.75）分，眼紅評(píng)分為（1.43±0.88）分，角膜上皮愈合評(píng)分為（2.05±0.76）分。觀察組舒適評(píng)分、角膜上皮愈合評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分、眼紅評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

翼狀胬肉為臨床發(fā)病率較高的眼部疾病，極易出現(xiàn)結(jié)膜局部充血，合并異物感，導(dǎo)致患者視力下降。翼狀胬肉治療主要采用手術(shù)治療，常用手術(shù)治療方法為繃帶鏡和游離球結(jié)膜移植，自體結(jié)膜瓣可重建角鞏膜緣部位處，對(duì)纖維組織向角膜生長(zhǎng)起到了阻止作用，致翼狀胬肉復(fù)發(fā)率降低，對(duì)瘢痕的形成具有抑制作用，減輕炎癥反應(yīng)，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)效果好。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，舒適評(píng)分、角膜上皮愈合評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分、眼紅評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明翼狀胬肉采用繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植治療臨床效果較顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉躍.繃帶鏡聯(lián)合游離球結(jié)膜移植治療翼狀胬肉的療效觀察[J].臨床眼科雜志，2020，28（4）：368-372.