冬季項目精英運動員排尿知識、態(tài)度、行為調(diào)查分析

孫凌宇 嚴(yán)翊 宋鴿 周其姝 常雅珊 曹建民 王曉亮 安楠

1 北京體育大學(xué)運動人體科學(xué)學(xué)院（北京 100084）

2 國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所營養(yǎng)中心（北京 100029）

3 北京體育大學(xué)冰球?qū)W院（北京 100084）

水是身體必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)之一，在人體的新陳代謝過程中發(fā)揮著非常重要的作用。為了維持人體正常的生理功能，水在人體內(nèi)保持一個動態(tài)平衡，即水的攝入量和排出量大體相等[1]。而尿液是體內(nèi)水分排出的主要形式[2]。

一般來說，體育運動中的低溫環(huán)境是指陸上溫度低于12℃的運動環(huán)境。冬季項目是在雪上或冰上進行的運動，運動員經(jīng)常在低溫環(huán)境進行訓(xùn)練和比賽。當(dāng)環(huán)境溫度在10～16℃的范圍，就能誘發(fā)人體發(fā)生最大程度的外周血管收縮和外周血流量降低等生理反應(yīng)，以維持體內(nèi)熱量平衡[3]。因此，冬季項目運動員在訓(xùn)練和比賽中受到低溫環(huán)境對機體多方面的挑戰(zhàn)。有研究表明，突然或持續(xù)暴露于低溫環(huán)境而產(chǎn)生的冷應(yīng)激會嚴(yán)重影響尿道功能[3]。如逼尿肌過度活動，導(dǎo)致基礎(chǔ)壓力增加，排尿間隔、排尿量和膀胱容量減少，即低溫環(huán)境易引起泌尿感覺和健康人尿頻[3]。此外，冬季項目運動員在運動訓(xùn)練和比賽過程中的服飾較為復(fù)雜，不利于排尿，易造成憋尿等不合理的排尿行為，影響運動員的運動表現(xiàn)和運動成績。然而，目前我國關(guān)于人群排尿知識、行為與態(tài)度的調(diào)查主要針對大中小學(xué)生，對于精英運動員的調(diào)查較少，冬季項目運動員的排尿問題更是缺乏關(guān)注。

因此，本研究對我國冬季項目精英運動員的排尿知識（知）、態(tài)度（信）及行為（行）進行問卷調(diào)查，以期了解我國冬季項目精英運動員的排尿相關(guān)知識掌握情況、態(tài)度持有情況和行為落實情況，為分析我國冬季項目運動員排尿知信行特征提供數(shù)據(jù)，進而有助于開展有針對性的排尿宣傳教育，促進運動員形成良好的排尿習(xí)慣、維持正常的水合狀態(tài)，為促進身體健康、提高訓(xùn)練效果、提升比賽表現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2020年3月至4月向冬季項目國家隊及國家青訓(xùn)隊的運動員發(fā)放《運動員補液排尿知識態(tài)度行為調(diào)查問卷》，對其與排尿相關(guān)的知識、態(tài)度及行為進行調(diào)查。依據(jù)運動員半年內(nèi)體檢報告，剔除患有代謝性疾病、腎臟、消化道等慢性疾病或有認知障礙者。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查

本課題組基于前期研究基礎(chǔ)[5]，并參考相關(guān)文獻[6，7]，設(shè)計完成了《運動員飲水排尿知信行調(diào)查問卷》。問卷分別從飲水、排尿兩方面調(diào)查了運動員的相關(guān)知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀。其中排尿相關(guān)知識包括：尿液顏色、每次正常尿量、每日正常尿量、日排尿頻次、憋尿?qū)】档奈：Φ葐栴}；排尿相關(guān)的態(tài)度調(diào)查包括：是否應(yīng)該關(guān)注排尿行為、發(fā)現(xiàn)排尿異常是否會尋找原因、找到排尿異常原因是否會及時糾正、是否對排尿知識感興趣、目前獲取排尿知識的主要來源及希望獲取排尿知識的途徑等問題；排尿相關(guān)的行為調(diào)查包括：晨尿顏色、每次排尿量、每日排尿量、排尿時機及排尿頻次等問題。

為保證調(diào)查問卷設(shè)計質(zhì)量，課題組前期設(shè)定統(tǒng)一調(diào)查說明，說明內(nèi)容包括工作目標(biāo)、工作方式及填寫注意事項，并將紙質(zhì)版問卷進行專家審定及修改，隨后將終版問卷錄入“問卷星”調(diào)研平臺進行電子問卷調(diào)查。

在本研究中，排尿知識情況以知識知曉率作為評價指標(biāo)，知識知曉率的計算方式為：知識知曉率（%）=該題目回答正確人數(shù)/該題目的應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%，積極態(tài)度持有率（%）=（感興趣人數(shù)+非常感興趣人數(shù)）/該題目的應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%，或（愿意人數(shù)+非常愿意人數(shù)）/該題目的應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.2 質(zhì)量控制

課題組對運動隊進行招募說明后，招募了無腎臟、消化道等慢性疾病、代謝性疾病及認知障礙的現(xiàn)役運動員，保證調(diào)查對象均符合研究要求。姓名重復(fù)的問卷只保留一份。填寫說明中提示了答案無對錯之分、按真實情況應(yīng)答。

1.2.3 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)均由“問卷星”導(dǎo)出為EXCEL 格式，利用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用人數(shù)（百分比）表示，性別之間、運動技術(shù)等級之間、運動年限之間、運動項目特點之間、運動項目環(huán)境之間比較使用卡方檢驗及Fisher 精確檢驗；統(tǒng)計分析均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究向冬季項目國家隊及國家青訓(xùn)隊的運動員發(fā)放排尿知信行調(diào)查問卷212 份，回收212 份，回收率100%。剔除基礎(chǔ)信息填寫有誤，問題回答不全等不合格問卷，獲得有效問卷204 份，有效率為96.2%。其中男性運動員106 人（年齡19.61 ± 3.81 歲），占比52.0%；女性運動員98 人（年齡19.50 ± 3.58 歲），占比48.0%。調(diào)查結(jié)果根據(jù)被調(diào)查運動員的運動項目環(huán)境、運動項目特點、運動技術(shù)等級及運動訓(xùn)練年限進行分類，詳見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況[n（%）]

2.2 冬季項目運動員排尿知識調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，冬季項目運動員對正常尿液顏色為淺黃色的知曉率為41.2%，每次正常尿量為50～500 ml 的知曉率為41.7%，每日正常尿量為1000～2000 mL的知曉率為18.6%，每日正常排尿頻次為4～8次的知曉率為43.6%，憋尿不利于健康的知曉率為81.9%。詳見表2。

不同性別、不同運動項目環(huán)境及不同運動技術(shù)等級的運動員對正常尿液顏色的知曉率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性運動員對該問題的知曉率（50.0%）顯著高于男性運動員（33.0%）；雪上運動項目運動員對該問題的知曉率（50.0%）顯著高于冰上運動項目運動員（35.0%）；國際級運動健將對該問題的知曉率（68.4%）顯著高于運動健將（47.1%）、一級運動員（35.3%）和二級及以下運動員（30.6%）。詳見表2。

不同運動技術(shù)等級的運動員對每日正常尿量的知曉率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），7年<運動年限≤10年的運動員對該問題的知曉率（32.6%）顯著高于運動年限≤2年的運動員（12.8%）、2年<運動年限≤4年的運動員（10.5%）、4年<運動年限≤7年的運動員（14.0%）和運動年限>10年的運動員（24.2%）。詳見表2。

不同運動項目特點的運動員對每日正常排尿頻次的知曉率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），競速類運動項目運動員對該問題的知曉率（63.6%）顯著高于技巧類（39.7%）和綜合類（39.8%）運動項目運動員。詳見表2。

不同性別、不同運動項目特點的運動員對憋尿影響健康知曉率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性運動員對該問題的知曉率（87.8%）顯著高于男性運動員（76.4%）；技巧類（80.8%）和綜合類（87.8%）運動項目運動員對該問題的知曉率顯著高于競速類運動項目運動員（66.7%）。詳見表2。

表2 不同性別、運動項目特點、運動項目環(huán)境、運動技術(shù)等級、運動年限各組運動員排尿知識知曉情況比較[n（%）]

（續(xù)表2）

2.3 冬季項目運動員排尿態(tài)度調(diào)查結(jié)果

在本次調(diào)查中，68.1%的運動員認為應(yīng)該關(guān)注排尿行為，77.5%的運動員發(fā)現(xiàn)排尿異常會去尋找原因，82.4%的調(diào)查對象在找到排尿異常的原因后會嘗試進行糾正，然而僅有20.6%的運動員對排尿知識感興趣或非常感興趣。詳見表3。

不同運動技術(shù)等級的運動員對發(fā)現(xiàn)排尿異常是否主動尋找原因的態(tài)度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），國際級運動健將（89.5%）、運動健將（80.9%）和二級及以下運動員（85.7%）對該問題的知曉率顯著高于一級運動員（64.7%）。詳見表3。

不同環(huán)境運動項目的運動員對排尿知識感興趣程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。冰上運動項目運動員（26.7%）對排尿知識的感興趣程度顯著高于雪上運動項目運動員（11.9%）。詳見表3。

我國冬季項目運動員獲得排尿知識的途徑較為廣泛，通過老師和自學(xué)獲得排尿知識的比例最高（均為43.1%），通過朋友和隊友途徑獲得排尿知識的比例最低（12.7%和20.1%）。其中雪上項目運動員通過教練和老師獲得排尿知識的均顯著高于冰上項目運動員（P<0.01）。通過家人和教練獲取補液知識的人數(shù)分別占比30.9%和30.4%。關(guān)于冬季項目運動員獲取排尿知識的理想途徑，24.0%的調(diào)查對象希望通過課本獲取排尿知識，35.3%的調(diào)查對象希望通過單位或隊伍宣教獲取排尿知識，39.2%的調(diào)查對象希望通過專家講座獲取排尿知識，20.6%的調(diào)查對象希望通過電視或廣播獲取排尿知識，12.7%的調(diào)查對象希望通過報刊或雜志獲取排尿知識，48.0%的調(diào)查對象希望通過網(wǎng)絡(luò)獲取排尿知識，18.6%的調(diào)查對象希望通過父母及家人獲取排尿知識，21.1%的調(diào)查對象希望通過隊友或朋友獲取排尿知識。詳見表3。

表3 不同性別、運動項目特點、運動項目環(huán)境、運動技術(shù)等級、運動年限各組運動員排尿態(tài)度情況比較[n（%）]

（續(xù)表3）

2.4 冬季項目運動員排尿行為調(diào)查結(jié)果

在本次調(diào)查中，43.6%的調(diào)查對象晨尿顏色為淺黃色；每次排尿量及日排尿量在正常范圍的比例為27.9%和13.7%；4.4%的調(diào)查對象存在經(jīng)常憋尿的現(xiàn)象。在一般什么時候排尿問題中，88.7%的調(diào)查對象有尿意了就去排；17.6%的調(diào)查對象即使無尿意也會在有廁所時進行排尿；3.4%的調(diào)查對象會定時排尿；10.3%的調(diào)查對象從不注意自己的排尿時間。排尿頻次的相關(guān)問題中，78.9%的調(diào)查對象每日排尿總次數(shù)為4～8次，2.5%的調(diào)查對象日間排尿次數(shù)≥7 次，46.6%的調(diào)查對象夜間排尿次數(shù)≥1次。詳見表4。

表4 不同性別、運動項目特點、運動項目環(huán)境、運動技術(shù)等級、運動年限各組運動員排尿行為情況比較[n（%）]

不同運動項目特點的運動員在有了尿意就去排的行為上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），競速類運動項目的運動員（100.0%）顯著高于技巧類（90.4%）和綜合類（83.7%）運動項目的運動員。不同運動項目特點的運動員在定時排尿的行為上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），技巧類運動項目的運動員（8.2%）顯著高于競速類（3.0%）和綜合類（0.0%）運動項目的運動員；競速類運動項目的運動員（3.0%）顯著高于綜合類運動項目的運動員（0.0%）。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國冬季項目精英運動員普遍存在排尿相關(guān)知識不足、排尿態(tài)度有待提高、排尿行為需要規(guī)范等現(xiàn)象，且在不同性別、不同運動項目、不同運動環(huán)境、不同運動技術(shù)等級和不同運動訓(xùn)練年限的運動員中存在較大的差異。

在運動中，合適的水合狀態(tài)是保持最佳運動狀態(tài)、實現(xiàn)理想運動成績和促進有效運動恢復(fù)的重要因素。不良的水合狀態(tài)會影響運動員的運動能力，甚至導(dǎo)致代謝紊亂和機體損傷[8-11]。補液與排尿是維持機體適宜水合狀態(tài)的兩項重要影響因素，正確的排尿知識、積極的排尿態(tài)度，以及規(guī)范的排尿行為會對機體的水合狀態(tài)產(chǎn)生重要影響[9，10]。尿液顏色、排尿頻次及排尿量是評估機體的水合作用狀態(tài)的簡易有效指標(biāo)[12，13]。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，冬季項目精英運動員對正常尿液顏色的知曉率僅為41.2%，僅有43.6%的運動員具有無色或淺黃色晨尿。雖然呈現(xiàn)出女運動員對健康尿液顏色的認知程度顯著高于男運動員、雪上項目運動員優(yōu)于冰上項目運動員、知曉率與運動員運動技術(shù)等級成正向關(guān)聯(lián)的特征，但在行為上無差異。有研究顯示，處于脫水狀態(tài)的男性每日排尿量顯著低于處于適宜水合狀態(tài)的男性[14]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，冬季項目運動員對每日正常排尿量的認知度僅為18.6%，具有正常每日排尿量的運動員僅為13.7%。有研究表明，每天排尿的次數(shù)與尿比重、尿液滲透壓濃度均有負相關(guān)性[15]。健康成年人每天的排尿頻次一般在4～8 次。經(jīng)常沒有尿意的排尿會導(dǎo)致膀胱不能更多地儲存尿液，膀胱攣縮，容量減少，出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象[16]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國冬季項目運動員對每日正常排尿頻次的認知率僅為43.6%，雖然有78.9%的運動員具有健康的排尿頻次，但仍有2.5%的運動員存在尿頻現(xiàn)象。另外，雖然81.9%的運動員了解憋尿?qū)】档奈：Γ€有4.4%的運動員存在憋尿現(xiàn)象，17.6%的運動員即使無尿意也會在有廁所時進行排尿，10.3%的運動從不在意自己的排尿行為等，這些都是不健康排尿行為。綜上所述，我國冬季項目運動員普遍存在排尿知識相對匱乏，認知與行為脫節(jié)的現(xiàn)象。糾正錯誤的排尿行為，首先要使運動員掌握正確的排尿知識。因此，需對我國冬季項目精英運動員開展全面的排尿相關(guān)知識普及，并重點關(guān)注運動員的尿頻及夜尿行為，幫助運動員認識到正確排尿行為與運動表現(xiàn)、身體健康的密切關(guān)系，糾正錯誤排尿行為。

冬季運動項目通常在低溫環(huán)境下進行，運動員排汗量顯著下降，機體滲透壓下降，使抗利尿激素的分泌減少，抑制了腎小球和腎小管的重吸收作用，使其尿量增加[3，17]。在排尿態(tài)度方面，68.1%的調(diào)查對象認為應(yīng)該關(guān)注排尿行為，77.5%的調(diào)查對象發(fā)現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象后會主動尋找原因，82.4%的調(diào)查對象在找到產(chǎn)生排尿異常的原因后會主動糾正。這說明冬季項目精英運動員較為在意自己的運動表現(xiàn)或運動成績，對自身的健康狀態(tài)較為關(guān)注，愿意為此改變排尿習(xí)慣，使機體處于相對良好的機能狀態(tài)。但有79.4%的運動員對排尿相關(guān)知識不感興趣，這說明其對排尿相關(guān)的態(tài)度存在矛盾。此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國冬季項目運動員獲得排尿知識的途徑較為分散，家人、教練、老師、自學(xué)所占比例相當(dāng)，并且運動員希望獲得相關(guān)知識的途徑也較為廣泛。由此提示，幫助我國冬季項目運動員建立積極正確的排尿態(tài)度，應(yīng)結(jié)合運動項目特點、運動環(huán)境特點及運動員的個性化特點，通過多種途徑，開展形式多樣的宣傳教育工作，從而幫助運動員建立良好排尿行為，為提高其運動表現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，我國冬季項目精英運動員排尿知識的普及率較低，態(tài)度不夠積極，存在不良的排尿行為。需根據(jù)我國冬季項目運動員目前存在的排尿問題，采取有針對性的排尿健康教育，提高冬季項目精英運動員的排尿知識水平，培養(yǎng)重視排尿的態(tài)度，形成良好的排尿行為，從而促進身體健康，為提升運動表現(xiàn)打好基礎(chǔ)。