精英運(yùn)動員的補(bǔ)液、排尿知信行與運(yùn)動表現(xiàn)

嚴(yán)翊 安楠 史小才 馬冠生

1 北京體育大學(xué)運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)院（北京 100084）

2 國家體育總局運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所營養(yǎng)中心（北京 100029）

3 Sports NutriLight，Inc，Chicago，USA

4 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（北京 100191）

維持機(jī)體的水平衡，是維持生命的必要條件。運(yùn)動過程中，機(jī)體的新陳代謝可增加5～15倍[1]，核心體溫升高，身體主要是通過出汗來加強(qiáng)散熱，防止過熱造成損傷。例如，籃球、足球、橄欖球和冰球等運(yùn)動員平均出汗率為1.10 ± 0.58 L/h，力量型項(xiàng)目運(yùn)動員的平均出汗率為0.88 ± 0.25 L/h，而滑雪、極限運(yùn)動等運(yùn)動員的平均出汗率為0.90 ± 0.50 L/h[2]。研究顯示，在炎熱的環(huán)境下運(yùn)動，如果不及時(shí)補(bǔ)液，可導(dǎo)致人體體溫急劇升高、心臟每搏輸出量下降、心率加快，血壓下降和肌肉血流量減少。而在高濕、高海拔、低溫等環(huán)境下運(yùn)動時(shí)，機(jī)體在熱量消耗增加的同時(shí)，通氣量增加、排尿次數(shù)增加、口渴感降低等，可導(dǎo)致機(jī)體脫水風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。如果身體丟失的水分超過體重的2%，運(yùn)動中的運(yùn)動表現(xiàn)就會受到影響[3]，超過體重10%的急性脫水可導(dǎo)致心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重功能障礙或腎功能衰竭，甚至死亡[4]。

人體對水的需要量主要受代謝情況、年齡、身體活動、環(huán)境溫度和濕度、膳食等多種因素的影響[5]。運(yùn)動中的水平衡與運(yùn)動類型、運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動環(huán)境和個(gè)體機(jī)能代謝等相關(guān)[3]。例如，馬拉松、自行車或鐵人三項(xiàng)等超長距離項(xiàng)目運(yùn)動員，夏季比賽時(shí)，采用大于0.6 L/h 的補(bǔ)液量還有可能出現(xiàn)脫水[6]，而在冬季比賽中，采用0.3～0.4 L/h的補(bǔ)液量則有可能造成補(bǔ)水過量而出現(xiàn)血鈉降低或腸胃反應(yīng)[7，8]。因此，運(yùn)動中維持適宜的水合狀態(tài)是保持最佳運(yùn)動狀態(tài)、達(dá)到理想的運(yùn)動成績、促進(jìn)有效運(yùn)動恢復(fù)并維持良好運(yùn)動情緒和感覺的重要因素[9]。合理補(bǔ)液對于運(yùn)動人群尤其運(yùn)動員而言有著重要意義。針對不同運(yùn)動項(xiàng)目的運(yùn)動員制定其在適宜環(huán)境下的運(yùn)動補(bǔ)液計(jì)劃是保障良好運(yùn)動能力和身體狀態(tài)的重要因素。

除了補(bǔ)液之外，排尿是維持身體水平衡的另一個(gè)重要途徑，尿液的排出與腎臟代謝有密切關(guān)系，同時(shí)還受補(bǔ)液量和排汗量的影響。因此，運(yùn)動員的排尿行為與普通人不同。排尿的顏色、尿量、頻率等會反映機(jī)體的身體代謝情況，包括水合狀態(tài)等。我們前期對運(yùn)動人群的調(diào)查結(jié)果也顯示，運(yùn)動人群的24 h排尿量及排尿次數(shù)均小于普通人，但尿液濃縮程度明顯增加[10]。有研究證實(shí)，通過對運(yùn)動員賽前尿液的檢測，可以有效地判斷運(yùn)動員脫水狀態(tài)[11]，處于脫水狀態(tài)的男性每日排尿量顯著低于處于適宜水合狀態(tài)的男性[12]，較低的排尿次數(shù)也可能提示調(diào)查對象中存在憋尿等不良排尿行為。此外，個(gè)體的排尿行為與其身體健康有著密切關(guān)系。掌握正確的排尿知識、重視排尿行為對于運(yùn)動員自主檢測身體健康狀況有著重要意義。因此，有必要對我國運(yùn)動員的排尿知識、態(tài)度及行為現(xiàn)狀開展調(diào)查，并使其養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，確保運(yùn)動中的水平衡，同時(shí)改善身體健康，

綜上所述，制定一份提高運(yùn)動表現(xiàn)、促進(jìn)健康的運(yùn)動補(bǔ)液計(jì)劃，首先要了解運(yùn)動員對補(bǔ)液的實(shí)際需求。而運(yùn)動員對補(bǔ)液、排尿的認(rèn)知程度決定了他們對補(bǔ)液需求的報(bào)告真實(shí)性，以及補(bǔ)液計(jì)劃實(shí)施的有效性。因此，了解運(yùn)動員對補(bǔ)液。排尿相關(guān)知識的掌握情況，了解運(yùn)動員的補(bǔ)液、排尿相關(guān)行為的現(xiàn)狀，是制定運(yùn)動員合理補(bǔ)液計(jì)劃的必要前提。此外，掌握運(yùn)動員的補(bǔ)液、排尿相關(guān)知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀也是實(shí)施針對性宣傳教育的基礎(chǔ)，可為提高宣傳教育的實(shí)效性提供保障。有證據(jù)表明，采取簡單但合理的飲水宣傳教育措施后，在短短2 天內(nèi)就可以改善運(yùn)動員的飲水狀況；而且在其訓(xùn)練期間，通過攝入水獲得良好的水合狀況可以提高其耐力運(yùn)動的成績[13]。

鑒于我國尚無關(guān)于競技體育運(yùn)動員的補(bǔ)液相關(guān)知識（知）、態(tài)度（信）和行為（行）的系統(tǒng)調(diào)查數(shù)據(jù)，現(xiàn)有運(yùn)動員補(bǔ)液研究主要集中在科研工作者針對項(xiàng)目特點(diǎn)的理論研究，本研究團(tuán)隊(duì)采用知信行問卷（knowledge，at?titude and practice questionnaire，KAP questionnaire），在疫情期間通過問卷星的方式，以備戰(zhàn)2020東京奧運(yùn)會與2022 北京冬奧會的國家隊(duì)及國家青訓(xùn)隊(duì)的精英運(yùn)動員為研究對象，開展了補(bǔ)液及排尿的知信行調(diào)查。其中，補(bǔ)液知信行包括補(bǔ)液知識、補(bǔ)液態(tài)度、補(bǔ)液行為三部分，補(bǔ)液知識包含補(bǔ)液方式、補(bǔ)液量等基礎(chǔ)知識，補(bǔ)液態(tài)度主要包括調(diào)查對象關(guān)于補(bǔ)液對健康與運(yùn)動成績影響的認(rèn)識，補(bǔ)液行為主要包括運(yùn)動員在日常與訓(xùn)練等時(shí)段的補(bǔ)液頻率、補(bǔ)液類型、補(bǔ)液量等習(xí)慣的調(diào)查；排尿知信行包括排尿知識、排尿態(tài)度、排尿行為三部分，排尿知識主要包括正常尿量與顏色等基礎(chǔ)知識，排尿態(tài)度主要包括調(diào)查對象對自身排尿情況關(guān)注度的調(diào)查，排尿行為主要包括排尿顏色、排尿量等日常行為。按照性別、身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）運(yùn)動項(xiàng)目、運(yùn)動技術(shù)等級、運(yùn)動年限等分類，分析了冬季和夏季項(xiàng)目精英運(yùn)動員補(bǔ)液、排尿的知信行特征，并進(jìn)行了冬夏季項(xiàng)目運(yùn)動員的差異比較，取得了一系列成果，特辟“冬、夏季項(xiàng)目精英運(yùn)動員補(bǔ)液、排尿知信行分析專題”，予以集中報(bào)道，為制定適用于我國不同項(xiàng)目精英運(yùn)動員的科學(xué)補(bǔ)液計(jì)劃提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持，同時(shí)為合理實(shí)施補(bǔ)液計(jì)劃而開展的宣傳教育工作提供實(shí)踐依據(jù)。

總之，對精英運(yùn)動員補(bǔ)液及排尿相關(guān)知識、態(tài)度、行為的研究，為合理制定高水平競技項(xiàng)目運(yùn)動員的補(bǔ)液方案提供了第一手的調(diào)查資料，為有針對性地開展運(yùn)動員合理補(bǔ)液的宣傳教育提供了指導(dǎo)，為進(jìn)一步開展運(yùn)動和補(bǔ)液的深入研究提供了科學(xué)的參考依據(jù)。希望本專題報(bào)道能推動我國運(yùn)動員的科學(xué)補(bǔ)液調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室運(yùn)動補(bǔ)液的科學(xué)研究的進(jìn)一步開展，促進(jìn)專業(yè)運(yùn)動員的身體健康及運(yùn)動能力的提高。