人性化護理對全身麻醉吸脂整形患者術中應激反應及麻醉效果的影響

謝華英

廈門大學附屬第一醫(yī)院手術室，福建廈門 361000

吸脂整形手術（liposuction plastic surgery）主要借助負壓吸引和超聲波等方式， 經一較小皮膚切口或者穿刺孔，對人體局部堆積皮下脂肪施以去除操作，并融合脂肪顆粒注射移植等先進技術對容貌或者形體予以改善[1-2]。 吸脂整形手術對于整體身材不算肥胖，但局部肥胖或者粗壯的體型而言，是解決問題的好方法[3]。 吸脂手術通常會應用全身麻醉操作， 但因術中脂肪抽吸操作對患者造成的創(chuàng)傷較大， 患者出現(xiàn)麻醉意外的風險性增加，容易出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)等應激反應，不利于臨床治療的有效開展[4-5]。 因此，應重視吸脂整形手術中的護理干預措施，應用科學、合理的方式進行圍術期干預，進而為患者的臨床治療提供安全保障[6]。 鑒于此，該研究方便選擇2019 年1 月—2021 年5 月于該院進行全身麻醉吸脂整形的患者58例，基于全身麻醉吸脂整形患者應用人性化護理對其術中應激反應與麻醉效果的影響進行全面分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院接收的全身麻醉吸脂整形患者58例，應用統(tǒng)計學單盲分組法進行劃分，組別名稱分別為研究組與參照組，每組29例，參照組中男6例，女23例；年齡20～57 歲，平均年齡（35.14±2.49）歲；其中腰腹位置吸脂為15例，大腿位置吸脂為10例，手臂、后背位置患者為4例；教育程度中初中及以下5例，高中7例，大專10例，本科及以上7例。 研究組中男5例，女24例；年齡21～56 歲，平均年齡（35.23±2.51）歲；其中腰腹位置吸脂為17例，大腿位置吸脂為8例，手臂、后背位置患者為4例；教育程度中初中及以下6例，高中6例，大專11例，本科及以上6例。 兩組研究對象在臨床基礎信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者均行吸脂整形術，且麻醉方式均為全身麻醉；認知功能正常者；年齡≥18 周歲者；無手術禁忌證者；無麻醉禁忌證者；患者明確研究內容自愿參加，在入組前簽署相關協(xié)議書；研究內容經醫(yī)院倫理委員會審查，符合實施標準。

排除標準：心肝腎肺功能器官嚴重衰竭者；吸脂整形手術禁忌證者；依從性較差者；凝血功能異常者；免疫功能障礙者；精神疾病者。

1.3 方法

兩組患者均進行吸脂整形手術， 吸脂儀器型號為XYQ-2A 型號(生產公司為上海晚成醫(yī)療器械公司），麻醉方式均為全身麻醉。

參照組應用的護理方式為常規(guī)護理，主要內容為：于患者入組后對患者進行詳細的身體檢查， 告知患者吸脂整形手術的注意事項， 利用畫冊方式進行健康宣教，密切監(jiān)測患者生命體征，對患者病史進行了解與評估，將術后可能出現(xiàn)的不良反應進行事先告知，避免患者對治療效果存在超預期認知； 術中配合主治醫(yī)師進行操作，并利用傳統(tǒng)保溫措施，在患者進入手術室利用毯子覆蓋進行保溫， 保持室內溫度在21～25℃范圍內，術中輸注液體保持與室內溫度一致， 手術操作中堅持無菌原則；并對患者進行術后傷口清理，注意感染與并發(fā)癥的出現(xiàn)，告知患者術后注意事項，叮囑患者出院后定期復查。

研究組對患者施以護理方式為人性化護理， 在常規(guī)護理基礎上開展，具體操作為：①心理干預。 對患者的性格與文化程度等相關信息進行調查， 利用通俗易懂的語言與患者進行積極交流， 并將治療信息與護理信息告知患者，針對患者出現(xiàn)的疑問予以及時的解答，消除患者對病癥的疑惑，降低患者焦慮與煩躁的情緒，對于消極情緒較為嚴重者給予針對性疏導與鼓勵，增強患者對治療的信心， 但注意引導患者切勿對治療過高期待，避免患者術后出現(xiàn)失望情緒。 ②溫度護理。 護理人員在患者未進入手術室前， 將室內溫度調至26～27℃，手術過程中保持21～25℃，并借助變溫毯對手術臺進行加熱處理， 在手術結束前將溫度調至26～27℃；手術過程中需要密切觀察患者體溫變化與私密位置的保護，如患者體溫超過37.5℃，則停止使用變溫毯；自麻醉開始， 借助動力充氣式加溫儀對患者輸液管道進行加溫，溫度在37～38℃，確保輸入液體與患者體內液體的溫度盡可能一致。 ③細節(jié)護理。 在患者手術前，對患者進行術前宣教， 詳細告知患者術中需要涉及的治療方式與需要配合的內容， 注意對患者術區(qū)皮膚進行檢查；術中為患者調整舒適的體位，注意患者疼痛情況，如出現(xiàn)躁動及時予以針對性干預； 術后陪護在患者身旁，直至患者生命體征平穩(wěn)且患者清醒，并與護士進行手術過程的交接，將相關信息記錄在案，同時向患者家屬進行手術過程與效果的介紹，降低患者家屬緊張情緒。

1.4 觀察指標

分析并對比兩組患者的護理滿意度、 應激反應以及麻醉效果的情況。 護理滿意度評估標準借助醫(yī)院自制的患者護理服務滿意度調查問卷進行判別， 分為非常滿意（調查問卷分數(shù)超過85 分），滿意（調查問卷分數(shù)在60～85 分范圍內）以及不滿意（調查問卷分數(shù)低于60 分)， 護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；應激反應包括低溫、躁動以及寒戰(zhàn)；麻醉效果包含完全清醒時間、 持續(xù)插管時間以及麻醉恢復室滯留時間。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者在護理滿意度方面的數(shù)據(jù)， 與參照組進行對比存在明顯的優(yōu)勢， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者應激反應對比

研究組患者在應激反應方面的數(shù)據(jù)與參照組進行比對存在明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者應激反應發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者麻醉效果對比

研究組患者在完全清醒時間、 持續(xù)插管時間以及麻醉恢復室滯留時間方面的數(shù)據(jù)，均明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者麻醉效果對比[（±s）,min]

表3 兩組患者麻醉效果對比[（±s）,min]

組別完全清醒時間持續(xù)插管時間 麻醉恢復室滯留時間參照組（n=29）研究組（n=29）t 值P 值71.23±10.19 52.38±9.76 7.194＜0.001 37.14±6.91 26.34±5.42 6.622＜0.001 79.54±10.49 57.44±9.95 8.231＜0.001

3 討論

近些年， 隨著人們生活水平的提高與審美趨勢的變化，人們對于美的追求呈現(xiàn)上升趨勢[7]。 同時，在現(xiàn)代醫(yī)療水平突飛猛進的背景下， 美容整形被越來越多的人所接受， 美容整形成為愛美人士與生理上存在美學缺陷的人進行自我改變的首要選擇[8-9]。 吸脂整形手術借助麻醉與抽脂儀器對患者體內多余的脂肪進行去除，進而達到減肥或者局部整形的目的，其操作不會對患者深部組織、血管以及神經造成傷害，具有反彈概率小、安全性高等特點，臨床應用越來越廣泛[10-11]。 人性化護理是一種新型、先進、科學以及個性化的護理模式，在開展過程中能夠將被動護理變換為主動護理， 在提升護理人員綜合素質的基礎上強化對患者針對性護理工作，利用心理干預、溫度護理以及細節(jié)護理等方面加強護理人員工作責任感，提升其護理工作的質量，并在服務過程中改善護患之間的關系[12-14]；同時，人性化護理能夠結合外科手術護理的工作特點， 在術前對患者進行詳細的健康宣教與心理干預， 術中給予患者更為舒適的護理服務， 術后給予患者更為安全且貼心的護理干預，充分考慮患者情緒，并在干預過程中注重溫度的護理，重視全身麻醉可能引起的不良反應，進行預見性的護理服務， 進而為患者臨床治療與全身麻醉安全操作提供的基礎保障[15-17]。 此外，在全身麻醉吸脂整形手術操作中，患者身體長時間呈現(xiàn)暴露狀態(tài)，比較容易出現(xiàn)低溫狀態(tài)， 加快熱量消散速度， 如未及時進行干預，則會引起患者術中應激反應，并延長蘇醒時間，對于臨床治療效果具有不利影響[18-20]。 相對于常規(guī)護理方式，人性化護理更注重患者主觀感受與舒適度，尤其通過溫度方面的護理干預措施，極大程度降低患者應激反應發(fā)生，且可讓患者體溫保持在一個恒定的狀態(tài)，提升患者全身麻醉效果[21-22]。 李超等[23]研究中表明，全身麻醉吸脂整形患者在強化溫度護理干預后， 應激反應中寒戰(zhàn)、 低體溫以及躁動發(fā)生率分別為3.51%，1.75%以及5.62%，其數(shù)據(jù)明顯低于常規(guī)護理組別數(shù)據(jù)（P＜0.05），且麻醉效果中患者的完全清醒時間、持續(xù)插管時間以及麻醉恢復室滯留時間分別為（50.08±10.21）min、（224.35±6.02）min、（55.23±11.92）min， 明顯低于常規(guī)護理組別數(shù)據(jù)（P＜0.05）。該次研究中，研究組患者寒戰(zhàn)、躁動以及低體溫的例數(shù)分別為0例、1例以及0例， 應激反應發(fā)生率為3.48%，其數(shù)據(jù)顯著低于參照組，且研究組患者完全清醒時間、 持續(xù)插管時間以及麻醉恢復室滯留時間分 別 為 （52.38 ±9.76）min、 （26.34 ±5.42）min、 （57.44 ±9.95）min， 與參照組數(shù)據(jù)進行對比存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。 該研究在應激反應與麻醉效果方面的數(shù)據(jù)，與李超等結果具有一致性， 說明人性化護理中的溫度護理干預能夠讓患者在臨床治療中保持恒定人體溫度，有助于患者臨床治療順利實施。 當前，全身麻醉吸脂整形手術應用范圍不斷擴大， 護理工作者應及時更新前沿護理干預措施，能夠為臨床治療提供更為有利的輔助。

綜上所述， 全身麻醉吸脂整形患者應用人性化護理干預，可有效提升患者對護理服務的滿意程度，降低患者對全身麻醉操作的應激反應，加強麻醉效果，對患者臨床治療具有積極意義，具有顯著的應用價值。