換位思考護(hù)理模式對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

李艷麗，常榮，杜亞楠

(安陽(yáng)市人民醫(yī)院 消化系統(tǒng)疾病病區(qū)，河南 安陽(yáng) 455000)

腹股溝疝是當(dāng)前臨床常見(jiàn)疾病，多由于腹內(nèi)壓增高、腹壁肌肉薄弱以及后天解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，以老年人與嬰幼兒居多[1]。以往臨床上對(duì)于腹股溝疝多采用開(kāi)放式腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療[2]。但由于老年和嬰幼兒群體自身免疫力較低，加上手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者術(shù)后陰囊積液、血腫、切口感染、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患者康復(fù)造成不良影響。有研究顯示，對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者在圍手術(shù)期給予積極有效的護(hù)理措施，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[3]。換位思考護(hù)理模式是臨床新型護(hù)理模式的一種，本著以人為本的原則，使護(hù)理人員能夠與患者達(dá)到感情共鳴，從而提升護(hù)理干預(yù)效果。有研究顯示，應(yīng)用換位思考護(hù)理模式能夠更好地滿足子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的心理和生理需求，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量[4]，但是對(duì)于無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者是否具有同樣效果，目前尚無(wú)明確定論。本研究選取2019年1月至2021年1月安陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的82例無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討換位思考護(hù)理模式對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年1月安陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的82例無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為腹股溝疝[5]；(2)年齡≥18歲；(3)符合手術(shù)治療指征，且接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療；(4)對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并認(rèn)知或精神障礙；(2)合并嚴(yán)重重要器官疾?。?3)合并凝血功能障礙；(4)不配合或中途退出。本研究經(jīng)安陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 接受用藥護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受換位思考護(hù)理，具體方法如下。(1)建立換位思考護(hù)理小組，包括主治醫(yī)師1名、護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)士3名，在護(hù)理實(shí)施前開(kāi)展無(wú)張力疝術(shù)后護(hù)理研究會(huì)議，開(kāi)會(huì)討論制定計(jì)劃、監(jiān)督與指導(dǎo)、護(hù)理措施的實(shí)施。(2)強(qiáng)化溝通技巧。在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員需要注意語(yǔ)言溝通技巧的應(yīng)用，并傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)了解患者個(gè)體情緒化差異，并從患者角度分析問(wèn)題，鼓勵(lì)患者多以語(yǔ)言形式與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。(3)誘導(dǎo)提問(wèn)。在與患者進(jìn)行交流中，需要了解患者的負(fù)面心理問(wèn)題，并以誘導(dǎo)提問(wèn)的方式，得到患者真實(shí)認(rèn)同感，在對(duì)患者進(jìn)行告知事項(xiàng)過(guò)程中，將感情融入其中，不要在意語(yǔ)言邏輯，幫助患者分析產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，從而找到實(shí)際問(wèn)題。(4)角色互換。在安靜舒適的環(huán)境下和患者角色互換，融入患者角色中，各自傾訴內(nèi)心需求，多站在患者角度考慮問(wèn)題。還可以在角色互換過(guò)程中讓患者扮演護(hù)理人員，提升患者對(duì)疾病的了解程度，提高治療依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)(1)兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間；(2)兩組患者術(shù)后陰囊積液、血腫、切口感染、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率；(3)應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(generic quality of life inventory-74，GQOL-74)評(píng)價(jià)患者手術(shù)后出院前的生活質(zhì)量情況，其中包括物質(zhì)生活、社會(huì)關(guān)系、心理功能、軀體功能4項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[6]。(4)滿意度評(píng)價(jià)：對(duì)所有患者應(yīng)用自擬問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，<30分為不滿意，30～60分為滿意，>60分為非常滿意。將非常滿意與滿意計(jì)入總滿意。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量觀察組物質(zhì)生活、社會(huì)關(guān)系、心理功能、軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較分)

2.4 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療模式的發(fā)展與進(jìn)步，越來(lái)越多學(xué)者認(rèn)識(shí)到心理健康狀態(tài)對(duì)于改善預(yù)后的重要性[7]。因此，對(duì)于無(wú)張力疝術(shù)后患者給予一定心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。近幾年，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理推薦在護(hù)理中應(yīng)用換位思考理念，對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的提升具有重要價(jià)值，換位思考理念的應(yīng)用能夠讓患者表露出內(nèi)心真實(shí)訴求，從而得到更優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理與健康教育，最大限度地宣泄心中的煩躁、不安和不快，消除負(fù)面心理狀態(tài)，從而確?；颊吣軌蛞愿鼧?lè)觀、積極的形態(tài)面對(duì)手術(shù)治療[8]。

本研究結(jié)果表明，采用換位思考護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短手術(shù)住院時(shí)間。這是因?yàn)?，通過(guò)角色互換或互換思考等干預(yù)措施，能夠讓護(hù)理人員站在患者的角度考慮問(wèn)題，從而發(fā)現(xiàn)平時(shí)忽視的細(xì)節(jié)問(wèn)題，更加具體化地進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。另外，通過(guò)角色互換，能夠讓患者參加更多實(shí)踐活動(dòng)，掌握更多疾病知識(shí)，提升患者治療依從性[9]。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠降低無(wú)張力疝患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[10]，與本研究結(jié)果不符，這可能與本研究樣本量過(guò)少有關(guān)，因此，還需在后續(xù)研究中增加樣本量進(jìn)行深入分析。觀察組物質(zhì)生活、社會(huì)關(guān)系、心理功能、軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿意度更高。由此證明，應(yīng)用換位思考護(hù)理模式能夠提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。有研究顯示，對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者給予術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠進(jìn)一步減輕患者由疾病帶來(lái)的痛苦，提高生活質(zhì)量與滿意度[11-12]。本研究由于篇幅有限，僅針對(duì)出院前患者的生活質(zhì)量展開(kāi)分析，缺乏術(shù)后遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的比較。因此，還需在后續(xù)研究中增加樣本量進(jìn)行持續(xù)深入研究。

綜上所述，對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者在術(shù)后應(yīng)用換位思考護(hù)理模式比常規(guī)護(hù)理模式更能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。