淺析PDCA模式在外科門診護(hù)理管理中的應(yīng)用

王微

摘要：目的：探討PDCA循環(huán)模式在外科門診護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年7月至12月在西安市人民醫(yī)院外科門診就診的628例患者作為研究對(duì)象。其中2020年7月至2020年9月收治的患者296例，為對(duì)照組，接受護(hù)士常規(guī)治療。 2020年10月至12月收治的332例患者作為觀察組，接收PCA通知指導(dǎo)下的護(hù)理?xiàng)l件。 比較兩組門診手術(shù)治療和護(hù)理滿意度的影響。結(jié)果：觀察組門診候診時(shí)間短于對(duì)照組，主訴發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 觀察組護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：PDCA循環(huán)模式能夠改善外科門診的管理效果，縮短就診時(shí)間，并降低投訴發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：外科門診;護(hù)理管理;PDCA循環(huán);滿意度

門診護(hù)理工作非常繁瑣，包括接待、分診、醫(yī)療指導(dǎo)、會(huì)診、穿衣和急救。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療科室的精細(xì)化和社會(huì)需求的增加，門診服務(wù)的范圍也在不斷擴(kuò)大，尤其是門診。很容易造成醫(yī)患矛盾。因此，有必要加強(qiáng)門診外科的護(hù)理質(zhì)量。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)、實(shí)用的管理方法，由計(jì)劃、實(shí)施、檢查和治療四部分組成，以實(shí)現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)的持續(xù)改進(jìn)和提高。目前，已得到眾多護(hù)士的認(rèn)可。本研究的目的是調(diào)查在門診手術(shù)護(hù)理中使用PDCA循環(huán)的影響。研究如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取2020年7-12月在西安市人民醫(yī)院外科門診就診的628例患者作為研究對(duì)象，年齡≥18歲，簽署知情同意書，排除危重癥需緊急搶救、存在精神疾病、溝通交流障礙以及中途失訪患者。根據(jù)就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，將2020年7-9月就診的患者納入對(duì)照組，將2020年10-12月就診的患者納入觀察組。對(duì)照組296例：男169例，女127。

1.2護(hù)理管理方

法2020年79月外科門診護(hù)理工作采取常規(guī)管理模式，內(nèi)容包括分診、咨詢、換藥等工作。2020年10-12月外科門診護(hù)理工作采取PDCA循環(huán)管理模式，具體環(huán)節(jié)如下。

（1）計(jì)劃。建立由1名護(hù)士、1名門診病房員和3名主管護(hù)士組成的外科門診團(tuán)隊(duì)。領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士組織討論外科門診的常見(jiàn)問(wèn)題、原因和改進(jìn)建議，以完善工作制度、工作職責(zé)和治療流程，修改診療科室、抓眼后的標(biāo)志，制定醫(yī)療救治方案。規(guī)劃醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)化。

（2）實(shí)施。1加強(qiáng)教育。護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部成員每周組織門診外科護(hù)士培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)外科常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)和溝通技巧，增強(qiáng)個(gè)人綜合素質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。2;加強(qiáng)基層護(hù)士素質(zhì)，護(hù)士統(tǒng)一著裝，保持治療區(qū)和候診區(qū)清潔衛(wèi)生，樹立良好的個(gè)人形象和會(huì)診資料，加強(qiáng)對(duì)患者的事前檢查分診，引導(dǎo)患者就診以適當(dāng)、快捷的方式就醫(yī)，保證治療順序 對(duì)于行動(dòng)不便的患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供護(hù)理，方便他們的治療。更衣室必須定期消毒，并要特別小心處理無(wú)菌紗布、棉花等物品，避免院內(nèi)感染。3就健康信息而言，護(hù)士應(yīng)做好候診區(qū)患者及其家屬的健康教育工作，可向科室發(fā)放健康信息手冊(cè)。護(hù)士可以根據(jù)患者的需要提供健康指導(dǎo)，包括疾病的診斷、治療、預(yù)防和相關(guān)費(fèi)用，讓患者了解自己的病情。要積極做好講解和情緒安撫工作，合理安排會(huì)診室，盡快為患者轉(zhuǎn)診。

（3）檢查;護(hù)士和門診部定期檢查外科門診部的護(hù)理工作和質(zhì)量管理情況，評(píng)估治療方案的執(zhí)行情況，了解患者及家屬對(duì)門診護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，記錄問(wèn)題和改進(jìn)建議等。

（4）處理。護(hù)士長(zhǎng)每周為病態(tài)干預(yù)機(jī)構(gòu)的所有成員組織一次座談會(huì)，介紹檢查階段存在的各種問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)成員也必須及時(shí)提供處理護(hù)理中出現(xiàn)的困難管理計(jì)劃和問(wèn)題必須盡快解決，通過(guò)集中討論總結(jié)整改計(jì)劃，并在下一輪PCA循環(huán)中改進(jìn)。必須確保每一個(gè)問(wèn)題都能得到解決，制定門診規(guī)范化制度，逐步推廣到其他門診醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）外科門診管理效果。記錄兩組患者門診候診時(shí)間，以及發(fā)生投訴的次數(shù)，計(jì)算投訴發(fā)生率。（2）護(hù)理滿意度。兩組患者均對(duì)就診環(huán)境、健康教育、溝通交流以及服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分均為10分，得分越高說(shuō)明滿意度越好。

2結(jié)果

2.1外科門診管理效果

觀察組患者的門診候診時(shí)間較對(duì)照組短，見(jiàn)表1。觀察組投訴發(fā)生率一為2.11%，低于對(duì)照組的6.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)就診環(huán)境、健康教育、溝通交流以及服務(wù)態(tài)度等護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

門診服務(wù)是醫(yī)院有多個(gè)外部聯(lián)系人的地方，這些聯(lián)系人與患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)估直接相關(guān)。其中，門診外科服務(wù)包括普外科、骨科、乳腺外科、泌尿外科、心血管外科和神經(jīng)外科等多個(gè)?？?。 具有患者多、病情復(fù)雜、治療時(shí)間集中的特點(diǎn)。 因此，投訴數(shù)量增加，目前人們對(duì)門診治療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。 因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常重視門診護(hù)理的科學(xué)管理水平，以促進(jìn)門診護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和門診護(hù)理質(zhì)量的提高。

PDCA循環(huán)模式是提高管理質(zhì)量的有效方法。通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理實(shí)行閉環(huán)管理。目前已在多個(gè)臨床科室用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得了良好的效果。本次研究顯示，觀察組門診等待時(shí)間短于對(duì)照組，投訴量也低于對(duì)照組。這與張凌元、白君平的研究結(jié)果是一致的。兩人都認(rèn)為PDCA的周期管理方法可以縮短處理時(shí)間，減少投訴發(fā)生率。表明PDCA循環(huán)可以通過(guò)規(guī)劃階段分析門診手術(shù)護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題和原因，并提出有針對(duì)性地改進(jìn)措施。在檢查階段，護(hù)理部、門診部等職能部門對(duì)護(hù)理工作和質(zhì)量管理進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，對(duì)治療階段工作中存在的問(wèn)題和難點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，提出整改意見(jiàn)。方案。外科門診護(hù)理工作的不斷改進(jìn)是通過(guò)連續(xù)的PCA循環(huán)來(lái)完成的。因此，隨著PDCA管理的實(shí)施，門診手術(shù)治療的療效得到了提高?？傊?，PDCA循環(huán)狀況可以提高門診手術(shù)病房的治療效果，縮短治療時(shí)間，減少投訴次數(shù)，提高患者的治療滿意度。應(yīng)用效果令人滿意.

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