探究多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥

倪勝杰

摘要：目的：分析多種西藥聯(lián)用不良反應(yīng)及提出促進(jìn)西藥臨床合理用藥對(duì)策。方法：隨機(jī)選取2018年10月-2020年10月我院西藥房多種西藥聯(lián)用處方1000份。對(duì)處方進(jìn)行審閱分析，整理其中存在的不合理用藥現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并提出具有針對(duì)性的解決對(duì)策。結(jié)果：1000份處方中共發(fā)現(xiàn)不合理用藥處方120份，占比12.00%?；颊咧谐霈F(xiàn)不良反應(yīng)216例，發(fā)生率為21.60%，結(jié)論：目前臨床上多種西藥聯(lián)用不合理情況較為普遍，所引發(fā)藥物不良反應(yīng)對(duì)患者身心健康及生命安全構(gòu)成威脅，建議通過(guò)優(yōu)化處方審核監(jiān)管流程等方式確保西藥臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞：多種西藥合用;不良反應(yīng);臨床合理用藥

通常，西藥處方為兩種或兩種以上的聯(lián)用稱為西藥合用。臨床治療采用多種西藥合理搭配聯(lián)合用藥可以有效改善患者病情，提高治療療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。若臨床藥物搭配不合理或使用不恰當(dāng)則會(huì)降低臨床療效，誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，甚至加劇病情的發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，在藥物搭配使用時(shí)需要遵循藥物的藥理作用，防止搭配錯(cuò)誤的事件發(fā)生。

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2018年10月-2020年10月我院西藥房多種西藥聯(lián)用處方1000份。所有處方經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的篩選，包括對(duì)西藥的種類、用藥方法、用藥說(shuō)明書(shū)及用藥不合理情況，探討發(fā)生不良反應(yīng)的原因。本研究選取的處方真實(shí)、有效，且符合研究標(biāo)準(zhǔn)，具有代表性。

1.2方法

依據(jù)國(guó)家相關(guān)文件與規(guī)定、藥物說(shuō)明書(shū)、患者病情等對(duì)1000份多種西藥聯(lián)用處方進(jìn)行審閱分析，整理其中存在的不合理用藥現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。內(nèi)容包括藥物用量、用藥方式、藥品種類、靜脈用藥溶媒與比例等。

1.3臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)處方的發(fā)生例數(shù)、具體癥狀及不合理搭配的處方。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，共發(fā)現(xiàn)不合理用藥處方120份，占比12.00%。不合理用藥中，脫氧孕烯決雌醇片聯(lián)合阿莫西林出現(xiàn)48例，占比40.00%，出現(xiàn)率最高，其次為抗生素類藥物配伍不合理，共38例，占比31.67%，詳見(jiàn)表1。患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)216例，發(fā)生率為21.60%，不良反應(yīng)類型包括惡心、嘔吐、皮疹、發(fā)熱、乏力、頭痛及其他。

3.討論

隨著藥學(xué)水平的不斷進(jìn)步，臨床上治療疾病的西藥種類越來(lái)越多，因較多疾病需要兩種或兩種以上的西藥聯(lián)合治療才能達(dá)到最佳的治療效果。目前，藥物配伍在臨床治療中應(yīng)用廣泛，通過(guò)合理的藥物配伍能夠提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，但若藥物配伍不合理則會(huì)影響治療效果，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，甚至還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，造成患者死亡。因此，促進(jìn)西藥臨床合理用藥的配伍具有重要的意義。

臨床在選擇多種西藥合用方式治療的時(shí)候，需要嚴(yán)格遵循臨床相關(guān)用藥制度進(jìn)行操作，醫(yī)生需要結(jié)合患者的病情、身體情況等進(jìn)行選擇，對(duì)不同藥物進(jìn)行合理的搭配使用，并且充分考慮不同西藥之間的藥理反應(yīng)。醫(yī)生需要在多種西藥合用當(dāng)中不斷提高責(zé)任感，從醫(yī)院角度而言，也需要對(duì)醫(yī)生的處方開(kāi)具進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，定期抽樣檢查。

對(duì)于多種西藥合用，如果想要有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)生在給藥的時(shí)候，需要嚴(yán)格遵循個(gè)體化用藥方式。西藥的用法、使用劑量以及藥物禁忌癥、給藥的時(shí)間等，對(duì)于不同的患者，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的差異。所以，醫(yī)生在為患者選擇多種西藥合用的時(shí)候需要嚴(yán)格考慮患者的身體狀況、病情發(fā)展等，保證給藥的科學(xué)性和精準(zhǔn)度，給予患者個(gè)體化明顯的用藥方式。對(duì)于多種西藥合用的用藥時(shí)間，會(huì)影響藥物成分在患者身體內(nèi)的吸收程度、代謝程度等，這些與藥物的使用效果存在直接的聯(lián)系。所以，醫(yī)生在進(jìn)行給藥方案的選擇時(shí)，需要對(duì)患者的個(gè)人身體條件進(jìn)行全面、嚴(yán)格的分析，一定要選擇差異化用藥方式，不要“一刀切”。

如果醫(yī)生在臨床給藥治療當(dāng)中需要使用一些激素類藥物，并聯(lián)合抗菌藥物，需要嚴(yán)格掌握配伍變化。醫(yī)生在進(jìn)行治療之前，需要嚴(yán)格詢問(wèn)患者是否有其他用藥史或者藥物過(guò)敏史，并掌握患者的飲酒習(xí)慣等。醫(yī)生需要根據(jù)患者的治療情況，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證，并且合理選擇藥物，避免出現(xiàn)藥物濫用的情況。此外，在這種類型藥物的使用當(dāng)中，醫(yī)生在配伍的時(shí)候不要同時(shí)選擇含有乙醇成分的藥物，且告知患者自己注意是否有雙硫侖反應(yīng)等。在患者接受治療后，醫(yī)生要告知患者治療期間嚴(yán)格禁酒，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，需及時(shí)停藥。

在進(jìn)行多種西藥合用的時(shí)候，醫(yī)生需要嚴(yán)格注意藥物混合使用的情況，特別是針對(duì)一些特殊的患者群體，比如老年患者、兒童患者、重癥疾病患者等，需要格外注意。在進(jìn)行給藥治療之前，醫(yī)生需要讓患者接受較為嚴(yán)格的藥敏測(cè)試，觀察患者用藥后的實(shí)際反映，藥物配伍的變化，會(huì)直接影響患者的治療效果，醫(yī)生需要進(jìn)行分析。如果醫(yī)生在做好多種西藥合用處方的開(kāi)具后，患者還是出現(xiàn)了不良反應(yīng)，醫(yī)生需要第一時(shí)間進(jìn)行處理，對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)格分析，及時(shí)找到引發(fā)不良反應(yīng)的原因，并且第一時(shí)間進(jìn)行處理，避免患者不良反應(yīng)持續(xù)加重而引發(fā)其它嚴(yán)重并發(fā)癥等，保證患者的用藥療效和人身安全。

總而言之，針對(duì)多種西藥合用，醫(yī)生在選擇藥物的時(shí)候需要更加謹(jǐn)慎、規(guī)范，嚴(yán)格做好藥物的配伍選擇、劑量選擇、合理應(yīng)用等，避免患者接受多種西藥合用后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

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