強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)三叉神經(jīng)疼痛患者術(shù)后效果的影響

廖月鳳 呂慧 謝可越 黃兵

摘要：目的：探究強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)三叉神經(jīng)疼痛患者術(shù)后的影響，以期為三叉神經(jīng)疼痛患者提供更好的術(shù)后療效。方法：選擇我院自2019年1月至2019年10月收治的132例三叉神經(jīng)疼痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和治療組，每組66例，兩組患者均行三叉神經(jīng)脈沖射頻術(shù)治療，治療過(guò)程中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，治療組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，治療組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)三叉神經(jīng)疼痛患者施行強(qiáng)化心理干預(yù)，不僅能有效緩解患者圍手術(shù)期的焦慮及抑郁狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)疼痛;焦慮;抑郁;心理護(hù)理;手術(shù)

三叉神經(jīng)疼痛是一種常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，不僅可引發(fā)患者頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，還易影響其咬或咀嚼功能，引發(fā)抑郁癥、高血壓等并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，需要盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)[1]。目前，臨床多采用三叉神經(jīng)脈沖射頻術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，雖有確切的治療效果，但手術(shù)本身是一種侵襲性治療手段，易導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，加重患者身心痛苦，同時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)一系列的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，從而增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響手術(shù)療效。因此，需要在圍手術(shù)期采取有效的心理護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以改善其負(fù)性情緒狀態(tài)，才能改善其預(yù)后[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2019年1月至2019年10月收治的132例三叉神經(jīng)疼痛患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合三叉神經(jīng)疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2） 行三叉神經(jīng)脈沖射頻術(shù)治療;（3）自愿加入本研究且依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在心肝腎等重要臟器功能障礙者;（2）存在嚴(yán)重凝血功能障礙者;（3）精神障礙，無(wú)法配合調(diào)查者。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：LS2019-062）。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和治療組，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理：入院宣教，飲食指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后宣教及常規(guī)的心理護(hù)理。

治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)：

（1）入院時(shí)關(guān)注患者的心理狀況，準(zhǔn)確評(píng)估患者存在的心理問(wèn)題并分析其存在主要原因，加強(qiáng)對(duì)患者的心理健康宣教，使其認(rèn)同良好的心理狀態(tài)對(duì)自身手術(shù)康復(fù)和療效的正性影響。在（2）術(shù)前：利用現(xiàn)身說(shuō)法、成功案例，積極的心理暗示來(lái)提升患者疾病治療的信心，幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮等負(fù)性心理狀態(tài)。

（3）術(shù)后：三叉神經(jīng)感覺(jué)后跟切斷后，感覺(jué)支配區(qū)包括面部及口腔粘膜的感覺(jué)會(huì)減退或消失，護(hù)理人員及時(shí)做好護(hù)理宣教，提示患者高度注意避免外傷、燙傷、凍傷。少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)輕度的面癱，使病人進(jìn)食不便，當(dāng)進(jìn)流食時(shí)容易從口角流出，護(hù)理人員應(yīng)提早囑咐病人在用餐時(shí)向健側(cè)方向傾斜，保證進(jìn)餐順利。宣教食物的溫度要適宜，不能過(guò)冷或過(guò)熱，質(zhì)量勿過(guò)硬、過(guò)稠，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，防止咬傷。做好強(qiáng)化宣教和心理干預(yù)，從降低并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分（采用漢密頓焦慮量表HAMA、漢密頓抑郁量表HAMD評(píng)估，限值為7分，高于7分表明存在焦慮、抑郁，且得分越高代表焦慮、抑郁狀態(tài)越顯著）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)或Fishers確切概率法，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，治療組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 三叉神經(jīng)痛患者焦慮、抑郁的發(fā)生率分別為27.8%～44.3%， 32.8%～36.1%【3】。強(qiáng)化心理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者心理的高度關(guān)注，護(hù)理人員運(yùn)用行為認(rèn)知療法，心理暗示、支持性心理療法及個(gè)性化的心理干預(yù)等方法，做好相關(guān)的疾病、手術(shù)、檢查知識(shí)的宣教，使患者得到了及時(shí)的醫(yī)療知識(shí)補(bǔ)充和心理引導(dǎo)，從而增強(qiáng)了治療信心，減輕了心理壓力。再加上患者手術(shù)治療的效果，很好的改善了患者焦慮、抑郁的狀態(tài)。

強(qiáng)化心理干預(yù)是一種以患者為中心的人性化護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中根據(jù)患者的病情和接受的治療方案，全面分析其在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒和不良心理狀態(tài)，并給其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，不良的情緒和心理狀態(tài)可引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)一系列的不良應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而通過(guò)給患者提供從術(shù)前至術(shù)后連續(xù)的強(qiáng)化心理干預(yù)，可有效消除或減輕其圍手術(shù)期的負(fù)性情緒，從而能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，在心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員采用親切、友善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其提供個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，不僅能有效提高患者身心舒適度，還能使患者感受到其被關(guān)注和愛(ài)護(hù)，從而能提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度和滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]江君珍，毛雪萍，張峰.心理護(hù)理模式在乳腺癌患者保留乳頭改良根治術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者恢復(fù)狀況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（06）：153-156.

[2]張前西，申文.C臂引導(dǎo)下結(jié)合電刺激定位應(yīng)用于三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝治療原發(fā)性上頜神經(jīng)痛的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（22）：80-83.

[3]戴慧芳，朱烈烈，李海，等.心理護(hù)理對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].