基于微信平臺的延伸護理對乳腺癌化療患者輸液港相關知識及維護依從性的影響

龐夢婭 郭絲錦

(空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院甲乳血管外科，陜西 西安 710000)

乳腺癌是一種發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液等，存在疼痛感[1]。目前臨床對于治療乳腺癌多以手術切除為主，術后進行輸液港化療為常用的治療措施。但多數(shù)患者對疾病及輸液港相關知識了解不足，導致自我護理能力及輸液港的維護依從性較差，一定程度上影響化療效果[2]。因此，在化療中予以患者有效的護理尤為重要，但傳統(tǒng)護理模式內(nèi)容單一，護理效果不佳。鑒于此，本文旨在探討基于微信平臺的延伸護理對乳腺癌化療患者輸液港相關知識及維護依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2017年1月至2020年1月在我院就診的乳腺癌患者70例，隨機分為對照組(n=34)，觀察組(n=36)。對照組年齡31～65歲，平均(45.02±3.79)歲；病程為2個月至2年，平均(1.14±0.42)年；患側(cè)：左側(cè)15例，右側(cè)19例。觀察組年齡33～65歲，平均(45.85±3.45)；病程為2個月～2年，平均病程為(1.36±0.51)年；患側(cè)：左側(cè)17例，右側(cè)19例。本院研究已獲院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理干預，向患者發(fā)放疾病基礎護理及輸液港維護的相關知識手冊，化療后1周和1個月進行電話隨訪，并囑患者按時入院進行輸液港維護。觀察組接受基于微信平臺的延伸護理：(1)建立基于微信平臺延伸護理小組，入組人員需對護理內(nèi)容、微信操作及輸液港維護技術數(shù)量掌握。(2)構(gòu)建微信平臺，組建微信群，申請微信公眾號，將公眾號二維碼貼在科室病房內(nèi)。患者置入輸液港后，護理人員發(fā)放健康教育手冊及微信群及公眾號的二維碼，幫助患者及家屬加入微信群并關注公眾號。同時告知患者群內(nèi)提供病友交流及咨詢服務，護理人員每日會推送1條輸液港維護提醒或化療等內(nèi)容；公眾號則會推送輸液港置入后如何維護及相關知識與注意事項，推送的方式包括文字、圖片、視頻。內(nèi)容主要包含：如何置入輸液港、輸液港的禁忌癥及適應癥，維護輸液港的方法、發(fā)生并發(fā)癥時的臨床癥狀、家庭支持的必要性、自我觀察輸液、心理疏導、化療床位安排、門診時間等?；颊咴谑盏焦娞柾扑臀恼潞螅袉栴}可在群里提出，或輸液港出現(xiàn)不適可及時在群里提問，護理人員每天在固定時間段在線指導。為避免出現(xiàn)忘記進行輸液港維護的患者，護理人員需在群內(nèi)提醒每位患者的維護時間。

1.3觀察指標 (1)輸液港相關知識：護理后采用院內(nèi)編制的輸液港相關知識量表調(diào)查患者的知識掌握程度，量表內(nèi)容包含輸液港就醫(yī)指征、穿刺針選取、帶管注意事項、保護方法、維護事項5個項目，得分越高表明輸液港相關知識掌握情況越優(yōu)。(2)維護依從性：依據(jù)患者是否按時主動入院進行輸液港維護，評定兩組的維護依從性，完全依從為主動按時入院維護；部分依從為需護理人員電話督促才可按時入院維護；不依從為護理人員電話督促后未入院進行維護?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)/總數(shù)×100%。(3)滿意度：患者對護理的滿意程度使用我院編制的調(diào)查問卷進行評估，問卷內(nèi)容涉及護理態(tài)度、護理技巧、溝通技巧及健康宣教等內(nèi)容，包含三個選項，分別為不滿意、滿意和非常滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1輸液港相關知識 護理后，觀察組的輸液港相關知識各項得分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者輸液港相關知識掌握情況對比分]

2.2維護依從性 對照組完全依從11例、部分依從14例、不依從9例，總依從率73.53%；觀察組完全依從18例、部分依從16例、不依從2例，總依從率94.44%。觀察組維護依從率高于對照組(χ2=5.775，P<0.05)。

2.3滿意度 對照組非常滿意12例、滿意16例、不滿意6例，滿意度為82.35%；觀察組非常滿意19例、滿意16例、不滿意1例，滿意度為97.22%。觀察組護理滿意度高于對照組(χ2=2.802，P<0.05)。

3 討 論

輸液港技術是化療的新技術，由于多數(shù)患者對相關知識了解不足，易產(chǎn)生抗拒心理，嚴重影響化療效果[3]。有研究[4]顯示，多數(shù)輸液港患者到院沖港時間超出1個月，其中一部分患者認為化療療程結(jié)束，一部分不知道具體時間；而部分患者則認為沖港時間對疾病的影響不大，最終誘發(fā)輸液港相關并發(fā)癥。因此，針對需長期治療的乳腺癌患者，提高其自我管理能力及提高維護輸液港依從性具有積極的意義[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組輸液港維護依從性高于對照組，對照組多數(shù)患者未在化療間歇期時入院維護，可見常規(guī)護理效果較差。而觀察組采取基于微信平臺的延伸護理，護理人員通過微信以文字、圖片、視頻等方式將輸液港相關注意事項以通俗易懂的呈現(xiàn)，以供患者及家屬反復學習，幫助患者構(gòu)建有效的自我管理，進而提升維護輸液港的依從性，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。且結(jié)果顯示，觀察組的滿意度及輸液港知識知曉高于對照組。分析其原因，延伸服務可通過電子郵件、電話回訪等方式開展，但通過微信平臺更實用、方便；護理人員可將輸液港相關問題匯總推送至微信群內(nèi)，護理小組通過討論，將問題答案推送至公眾號，以搭建醫(yī)患、護患、患患溝通的平臺；使患者在生活的碎片時間里詳細了解相關知識；針對部分不會使用微信的患者，護理人員指導其家屬加入微信群，如此不僅可普及疾病與輸液港相關知識，還可提升家庭對患者的關注，提高家庭支持度，使患者獲得來自家庭的鼓勵與支持[6]。從本研究構(gòu)建的微信平臺反饋信息來看，受益者不僅是入組的患者，還包含醫(yī)護人員，他們可從公眾號中獲取想了解的知識，一定程度上幫助醫(yī)護人員學習。由此可見，針對乳腺癌化療患者實施基于微信平臺的延伸護理，可提高患者對輸液港相關知識的掌握，提升輸液港維護依從性，護理滿意度高，值得臨床推廣。但隨著微信的使用度越來越廣泛，對推送信息的質(zhì)量及數(shù)量要求也越來越高，醫(yī)護人員需要更加熟練相關知識，同時需要成立專業(yè)團隊，以拓展該方案的廣度和深度。